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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本病例患者為一位79歲的大爺，因出現(xiàn)長期（20年）反復(fù)的咳嗽、咳痰、喘憋，多于勞累后及受涼后誘發(fā)，近10天加重，來我院就醫(yī)，完善相關(guān)檢查后，確診為慢性阻塞性肺疾病。住院后通過藥物+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助，患者癥狀已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、79歲 【疾病類型】慢性阻塞性肺疾病 【就診醫(yī)院】威海市中心醫(yī)院 【就診時間】2022年5月 【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲潑尼龍片、二羥丙茶堿片、吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液）+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸 【治療周期】住院治療9天 【治療效果】病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn) 一、初次面診 患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋20年，加重10天”入院，查體：神志清、精神不振、口唇紫紺、雙肺呼吸音低、可聞及明顯干啰音、心率齊、無雜音、雙下肢輕度水腫。患者訴10天前出現(xiàn)1次感冒，感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋明顯加重，夜間有時可憋醒，活動耐力明顯下降，自己有時候都能聽見自己的氣管有哮鳴音，口服藥物治療效果并不理想，因喘憋難耐，來我院就診，于門診完善血氣分析：pH：7.31；二氧化碳分壓：60.3mmHg；氧分壓：59.1mmHg，達(dá)到Ⅱ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)，目前考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重。 二、治療經(jīng)過 考慮到患者病情比較嚴(yán)重，我們和家屬協(xié)商立即給予收住院進(jìn)一步治療，并且向家屬詢問患者平時生活質(zhì)量如何，能否從事一般體力勞動，家屬表示患者平時輕度體力活動即感喘憋，但是夜間睡眠尚可，一般生活能自理，前段時間因為洗澡感冒，出現(xiàn)一次發(fā)熱，之后病情開始加重，咳嗽及痰量明顯增多，喘憋也明顯加重，稍微活動即感喘憋，并且有嗜睡的癥狀。入院后完善了胸部CT，并給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，甲潑尼龍片、二羥丙茶堿片抗炎平喘，吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液以及無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。 三、治療效果 通過治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘憋癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，活動耐力得到了明顯的改善，自己步行50m沒有感覺明顯的喘憋加重，自我感覺和發(fā)病前狀態(tài)差不多，也沒有嗜睡的表現(xiàn)，復(fù)查血氣分析：pH：7.35；二氧化碳分壓：45.3mmHg；氧分壓：75.1mmHg，二氧化碳分壓較前明顯下降，氧分壓較前升高，可以看到患者的Ⅱ型呼吸衰竭得到了明顯的糾正。 四、注意事項 很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者慢性阻塞性肺疾病是比較常見的一種疾病，尤其常見于常年吸煙的患者，一般情況下，疾病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外，感染也是誘發(fā)慢阻肺急性加重的一個很重要的誘因，因此，預(yù)防感染也很重要。平時飲食方面也需要注意忌辛辣刺激性的食物。日?？梢赃M(jìn)行縮唇呼吸鍛煉肺功能。平時需注意自己的咳痰喘情況，一旦出現(xiàn)咳痰喘癥狀加重的情況需及時應(yīng)用藥物治療，主要可以應(yīng)用抗感染止咳平喘等藥物，癥狀緩解不理想需及時就醫(yī)。 五、個人感悟 慢性阻塞性肺疾病是老年人，特別是有吸煙史的老年患者比較常見的一種疾病，對此類患者的生活質(zhì)量有很明顯的影響，反復(fù)住院也給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外，慢性阻塞性肺疾病危害很大，嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸衰竭以及肺性腦病進(jìn)而威脅患者生命，因此平時一定要注意預(yù)防。如果出現(xiàn)病例中患者的類似癥狀，如咳嗽、咳痰、喘憋等，應(yīng)及時就診，避免治療不及時導(dǎo)致的疾病的加重。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理) 摘要： 肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，可以在任何年齡段發(fā)病，肺炎的病因也較為廣泛，可以有細(xì)菌、真菌、病毒、不典型病原體等，癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛，甚至咯血等呼吸道癥狀。本篇患者為一位淋雨后出現(xiàn)的肺炎患者，住院通過抗感染、止咳化痰等治療后，患者癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、65歲 【疾病類型】肺炎 【就診醫(yī)院】威海市中心醫(yī)院 【就診時間】2020年4月 【治療方案】藥物治療(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+肺力咳合劑+吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液) 【治療周期】住院治療7天，1周后電話隨訪 【治療效果】病情得到明顯控制，各項指標(biāo)均好轉(zhuǎn) 一、初次面診 65歲患者因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天入院，查體發(fā)現(xiàn)患者精神欠佳，口唇顏色正常，雙肺呼吸音清，右肺可聞及濕性啰音，心率齊，無雜音，雙下肢無水腫?；颊咧髟V5天前下雨時淋過一次雨，第2天開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高時達(dá)38.7℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，有咳嗽、咳黃痰，當(dāng)時以為是感冒，自行服用連花清瘟膠囊等感冒藥后，治療效果不理想，仍有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。遂來我院發(fā)熱門診就診，完善新型冠狀病毒核酸檢測陰性，行胸部CT示右肺炎，后由發(fā)熱門診轉(zhuǎn)至我科門診就診，考慮患者肺炎診斷明確。 二、治療經(jīng)過 患者胸部CT提示右肺炎，考慮到肺炎面積比較大，并且患者呼吸道癥狀比較明顯，與家屬協(xié)商給予住院行進(jìn)一步治療，并且向患者及家屬詢問平時身體情況怎么樣，患者表示平時身體情況較好，沒有任何基礎(chǔ)疾病，平時生活、工作也正常。入院后完善血常規(guī)、PCT、肺炎支原體抗體、甲乙流核酸檢測等相關(guān)檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)16.22×10^9/L，血小板數(shù) 176×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比93.2％，血紅蛋白141g/L，降鈣素原2.39ng/ml。由此可見感染指標(biāo)明顯升高，因此給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，并配合使用肺力咳合劑口服，以及吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液霧化止咳化痰治療。 三、治療效果 通過治療，患者于住院第4天時，體溫降至正常，為36.9℃，咳嗽、咳痰等癥狀也較前明顯好轉(zhuǎn)，在住院第6天復(fù)查了血常規(guī)，顯示白細(xì)胞數(shù)7.36×10^9/L，血小板數(shù)為168×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70.8％，血紅蛋白133g/L，降鈣素原0.33ng/ml，感染指標(biāo)較前明顯下降。第7天患者精神狀態(tài)較好，未訴特殊不適，順利出院。出院1周后電話隨訪，患者表示恢復(fù)良好，未訴不適。 四、注意事項 很高興患者經(jīng)過治療后，疾病得到治愈，患者出院前，告知患者及家屬，平時日常生活中注意勞逸結(jié)合、合理飲食、鍛煉身體，只有增強自身抵抗力，疾病才容易康復(fù)。在平時，家屬可給患者做一些高維生素、高蛋白且易消化的食物，比如蔬菜粥、瘦肉粥、雞蛋羹、鮮榨果汁等，增加身體營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。同時可適量食用一些寒性食物，以協(xié)助止咳化痰，如雪梨、枇杷、百合、冬瓜等。如果回家后發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀再次出現(xiàn)，且伴有明顯不適，此時需及時復(fù)診，以免耽誤病情。 五、個人感悟 肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，因其可以發(fā)病于任何年齡，并且發(fā)病的病因多種多樣，誘因也非常多，比如淋雨、受涼、醉酒、疲勞等，所以更應(yīng)該引起注意。平時注意保暖，勞逸結(jié)合，學(xué)會自我放松，霧霾天氣或者前往污染較重的區(qū)域時，最好佩戴口罩，保護(hù)呼吸道。如果出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時就診，查明病因，以免耽誤病情。對于本例患者肺炎較輕，可以通過口服抗生素治療，預(yù)后很好，若發(fā)展為重癥肺炎，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，引起嚴(yán)重不良后果，因此出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行治療。