許俊來(lái)主治醫(yī)師
贛州市立醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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簡(jiǎn)介:許俊來(lái),贛州市立醫(yī)院,風(fēng)濕免疫科,主治醫(yī)師。從事風(fēng)濕免疫科臨床、教學(xué)及科研工作十余年,曾赴中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、系統(tǒng)性硬化癥等。
擅長(zhǎng):痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、系統(tǒng)性硬化癥等。
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許俊來(lái)醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章57篇
如何分辨腳疼是痛風(fēng)還是其他原因?
分析腳痛是痛風(fēng)還是其他原因,可以從以下幾個(gè)方面入手:一個(gè)是疼痛的部位還有特點(diǎn),痛風(fēng)引起來(lái)的腳痛一般通常是第一跖趾關(guān)節(jié)痛,而且伴有明顯的紅、腫、熱、痛,疼痛是比較劇烈的,而其他的原因引起來(lái)的腳痛可能涉及到足底、腳踝、足跟等部位,疼痛性質(zhì)可能會(huì)有所不同;然后第二點(diǎn)就是發(fā)作的時(shí)間還有就是它的誘因,痛風(fēng)往往是在夜間或者是清晨突然發(fā)作,可能和高嘌呤飲食、飲酒、過(guò)度勞累這些是有關(guān)系的,而其他原因引起來(lái)腳痛的話可能沒(méi)有明顯的誘因,或者是發(fā)作的時(shí)候是有一個(gè)規(guī)律性的;還有就是伴隨的癥狀,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)除了關(guān)節(jié)疼痛以外可能還伴有發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀,而其他原因引起來(lái)的腳痛可能伴有局部的腫脹、麻木、僵硬等癥狀;還有就是通過(guò)檢查結(jié)果來(lái)判斷,通過(guò)血尿酸的檢測(cè)、關(guān)節(jié)液的檢測(cè)包括影像學(xué)的檢查這些手段可以進(jìn)一步確認(rèn)是否為痛風(fēng),血尿酸水平高、關(guān)節(jié)液中可以發(fā)生尿酸鹽的結(jié)晶,影像學(xué)比如說(shuō)彩超能看到尿酸鹽的沉積都是痛風(fēng)的重要診斷依據(jù);綜上所述分辨腳痛是痛風(fēng)還是其他原因需要綜合考慮疼痛的部位還有特點(diǎn)、發(fā)作的時(shí)間還有誘因、還有伴隨癥狀以及檢查結(jié)果等多方面考慮,如果有這方面的疑慮我們建議及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷還有一個(gè)治療。
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05月30
雷諾病解讀:雷諾病是什么病有什么癥狀?
雷諾病的話,也叫雷諾氏綜合征,它是一種遇冷或者是情緒緊張后,以陣發(fā)性的肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮,引起了一個(gè)肢端的缺血改變?yōu)樘卣鞯囊环N疾病,所以也有人稱為肢端血管痙攣癥,它的對(duì)應(yīng)癥狀的話,主要是有哪些表現(xiàn),一個(gè)是典型的癥狀,雷諾綜合征開始發(fā)作的時(shí)候,通常是手指皮膚突然變得很蒼白,然后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,皮膚由蒼白變成了一個(gè)青紫色,最后變成了潮紅,然后早期的一個(gè)癥狀發(fā)作的時(shí)候,手足會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷、麻木,偶爾還會(huì)伴有疼痛,這個(gè)時(shí)候肢端皮膚會(huì)由蒼白變成青紫然后再變成一個(gè)潮紅,到了晚期的癥狀,因?yàn)榧膊〉搅送砥?,患者的手指,就是手指指面包括背面,這些汗毛會(huì)消失,指甲的生長(zhǎng)速度會(huì)變慢,還有這個(gè)皮膚、手指會(huì)變得粗糙、變形,然后皮膚會(huì)萎縮,脂肪會(huì)變薄,而且會(huì)發(fā)緊,指尖或甲床、甲腸指尖會(huì)出現(xiàn)潰瘍,嚴(yán)重的還可能會(huì)誘發(fā)感染,另外雷諾病好發(fā)于20-40歲的女性,而且一般進(jìn)展是比較緩慢的,通常一開始是在冬季發(fā)生,時(shí)間也會(huì)比較短,之后在遇冷刺激或情緒激動(dòng)的時(shí)候會(huì)發(fā)作,如果你或者是你身邊的人有疑似雷諾病的癥狀,一定要盡快就醫(yī),以便得到專業(yè)的診斷還有治療。
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疾病知識(shí)科普:雷諾現(xiàn)象屬于什么病?怎么治療?
雷諾現(xiàn)象,它屬于什么???雷諾現(xiàn)象,我們也稱雷諾綜合征,它常見于系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,它是患者在受到外界的低溫或者是情緒壓力刺激的時(shí)候誘發(fā)的一個(gè)肢端供血的小動(dòng)脈,這種小動(dòng)脈的痙攣狹窄,出現(xiàn)了肢體肢端的一個(gè)缺血的疾病,雷諾現(xiàn)象應(yīng)該怎么治療?第一是藥物治療,使用硝苯地平、卡托普利、前列腺素、阿司匹林這些藥來(lái)擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán),抗血小板聚集,具體的藥物的話要根據(jù)患者的病情還有醫(yī)生的建議來(lái)使用,第二點(diǎn)的話就是手術(shù)治療,對(duì)于這種藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例我們可以采取交感神經(jīng)切除病變的一個(gè)神經(jīng)病變的部位,第三點(diǎn)的話就是其他治療,包括針灸治療、脊髓刺激等等,主要是用于治療伴有頑固性疼痛的難治性的雷諾現(xiàn)象,此外的話患者在生活中也應(yīng)該注意放松心情,避免過(guò)度勞累還有精神緊張,做好防寒保暖工作,調(diào)整飲食習(xí)慣等以輔助治療還有預(yù)防復(fù)發(fā)。
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【類風(fēng)濕檢查】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多少是類風(fēng)濕?
一般情況下,抗CCP抗體大于5RU/ml就提示可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是相關(guān)的,但我們要注意,由于檢測(cè)方法的不同,也有醫(yī)院或者是機(jī)構(gòu)將正常的范圍定為0-20RU/ml,或者是0-25RU/ml,因此的話,判斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,除了關(guān)注抗體的數(shù)量,還需要結(jié)合關(guān)節(jié)受累的數(shù)量,癥狀持續(xù)的時(shí)間,關(guān)節(jié)X線片、晨僵時(shí)間,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)類風(fēng)濕因子這些因素,由??频尼t(yī)生進(jìn)行一個(gè)綜合的分析來(lái)考慮是否有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這里說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它有哪些特征性表現(xiàn)呢?比如說(shuō)最特征性的就是掌指關(guān)節(jié),對(duì)稱性的掌指關(guān)節(jié)腫痛,還有近端指間關(guān)節(jié)腫痛,這是它比較有特征性的,然后就是腕關(guān)節(jié),在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎里面,掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)都屬于小關(guān)節(jié),它的特征就是對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵,晨僵的時(shí)間一般是大于1個(gè)小時(shí),所以結(jié)合臨床表現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,我們來(lái)判斷,我們來(lái)確定是否可以確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)意義何在?醫(yī)生解讀!
淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的意義在于什么?評(píng)估免疫的功能,淋巴細(xì)胞亞群可以反映人體免疫系統(tǒng)的狀態(tài),然后包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等這種比例和數(shù)量,從而評(píng)估免疫功能是否正常,還有就是輔助疾病診斷,該檢測(cè)可以有助于醫(yī)生診斷還有鑒別診斷各種免疫相關(guān)的疾病,如自身免疫系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病,這些還監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展和治療效果,對(duì)一些已經(jīng)確診的免疫相關(guān)的疾病患者應(yīng)該定期進(jìn)行一個(gè)免疫淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè),它是有助于監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展,評(píng)估治療效果,從而調(diào)整治療方案,制定個(gè)體化的治療方案,醫(yī)生的話可根據(jù)淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果為患者制定個(gè)體化的免疫調(diào)節(jié)方案來(lái)提高治療效果,然后預(yù)后的評(píng)估,淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)結(jié)果與患者的預(yù)后密切相關(guān),有助于醫(yī)生判斷患者的預(yù)后的情況,綜上所述的話,淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)它在評(píng)估免疫功能、輔助診斷疾病、包括監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展還有治療效果、制定個(gè)體化的方案以及預(yù)后等方面都有一個(gè)重要的意義。
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【健康知識(shí)講解】免疫球蛋白M偏低是什么問(wèn)題引起的
免疫球蛋白M偏低,可能是由多種原因引起來(lái)的,那我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō),一個(gè)是缺乏營(yíng)養(yǎng),蛋白質(zhì)、氨基酸這種物質(zhì)缺乏,若長(zhǎng)期攝入的食物中這些物質(zhì)不足,它會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)合成蛋白的原料缺乏,從而影響到了免疫球蛋白M的合成,此類患者的話通常還會(huì)伴有消瘦、貧血、乏力這種表現(xiàn),還有微量元素的缺乏,如果體內(nèi)缺少維生素或者是某種微量元素,攝入的蛋白質(zhì)可能不能及時(shí)轉(zhuǎn)化,它就可能會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白M的降低,另外的話消化不良,比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)吸收不良,即使飲食結(jié)構(gòu)合理,如果他這消化功能比較差,所攝入的營(yíng)養(yǎng)也不能夠被機(jī)體更好地吸收利用,那這樣同樣會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)的合成原料缺乏,還有免疫球蛋白M數(shù)值的降低,這些都有可能會(huì)出現(xiàn),另外的話非常不能忽視的一點(diǎn)就是肝臟的疾病,我們都知道肝臟是體內(nèi)合成多種物質(zhì)的主要的場(chǎng)所,如果這種重型肝炎它會(huì)導(dǎo)致肝臟功能顯著下降,它會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白M的合成為下降的,除了重型肝炎以外還有什么肝硬化,如果發(fā)生肝硬化的時(shí)候肝臟的功能也會(huì)受到明顯地影響,從而導(dǎo)致免疫球蛋白M這種蛋白質(zhì)的合成會(huì)出現(xiàn)一個(gè)障礙,還有就是什么自身免疫系統(tǒng)疾病,也就是我們說(shuō)的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病這類的疾病的話,比如說(shuō)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎這類疾病,它會(huì)抑制機(jī)體免疫反應(yīng),導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)的話它功能會(huì)出現(xiàn)一些紊亂,從而影響了免疫球蛋白M的一個(gè)偏低,它會(huì)有哪些伴隨癥狀,通常比如說(shuō)這種免疫系統(tǒng)疾病還會(huì)出現(xiàn)器官、臟器的相應(yīng)的一些癥狀,比如說(shuō)皮膚的皮疹、光過(guò)敏、關(guān)節(jié)痛、腫脹這類的疾病就可以跟上面的什么消化系統(tǒng)這類疾病可以很好的進(jìn)行一個(gè)相鑒別,當(dāng)然還可能存在一些其他的因素,比如說(shuō)長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,它會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫蛋白的一個(gè)生成減少,從而影響了免疫球蛋白M的一個(gè)產(chǎn)生,所以它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)偏低的情況,另外的話還有什么再生障礙性貧血,它會(huì)導(dǎo)致骨髓造血、造血功能的一個(gè)減退,主要是表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞的減少這些,它可能會(huì)出現(xiàn)免疫球蛋白M的一個(gè)偏低,還有就是免疫功能比較低下的,比如說(shuō)長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良、年齡大這些因素,它都可能會(huì)出現(xiàn)什么呢,容易感染、乏力、精神萎靡這些癥狀,如果出現(xiàn)了免疫球蛋白M的一個(gè)偏低的情況,那應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),并遵醫(yī)囑的話做相應(yīng)的檢查,再?zèng)Q定是否需要做相應(yīng)的一個(gè)治療,同時(shí)生活中的話我們應(yīng)該注意飲食的均衡性、適量地運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活習(xí)慣還有心態(tài),這都有助于提升一個(gè)免疫力。
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【健康問(wèn)答】尿酸低了對(duì)身體有什么影響?
尿酸低對(duì)身體可能會(huì)有一些不良的影響,我來(lái)給大家詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)不良,尿酸低可能意味著機(jī)體缺少必需的氨基酸、維生素這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從而引起尿酸合成減少,這會(huì)導(dǎo)致體重下降、肌肉萎縮、皮膚干燥這些癥狀,嚴(yán)重的時(shí)候可能誘發(fā)貧血、水腫這些問(wèn)題。還有就是代謝性低血壓,尿酸水平過(guò)低它可能會(huì)影響一個(gè)嘌呤的代謝,間接影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡,還有就是血容量的調(diào)節(jié),從而引發(fā)低血壓,患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐這種不適癥狀,長(zhǎng)時(shí)間未改善甚至可能造成意識(shí)喪失或者是休克。還有一點(diǎn)就是能量不足,尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)它的濃度較低時(shí)可能會(huì)抑制肝臟中鳥氨酸轉(zhuǎn)氨酶的活性,影響嘌ine代謝途徑中的關(guān)鍵酶,進(jìn)一步影響了核酸降解的代謝,導(dǎo)致能量產(chǎn)生減少,這可能導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心臟的負(fù)擔(dān)增加,長(zhǎng)期如此容易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛這種情況。還有就是生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩,身體的生長(zhǎng)發(fā)育可能會(huì)受到一些限制,身高生長(zhǎng)會(huì)緩慢,智力發(fā)展也可能會(huì)受到影響。還有就是免疫力下降,尿酸它參與了免疫應(yīng)答,尿酸低可能導(dǎo)致免疫功能受損,易感染細(xì)菌、病毒這種病原體,而且病情可能會(huì)迅速地進(jìn)展,治療難度會(huì)增大。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加,尿酸具有抗氧化的性質(zhì),能夠保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受這種氧化應(yīng)激的傷害,尿酸過(guò)低它可能與神經(jīng)的一個(gè)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加是有關(guān)的,如阿爾茨海默病、帕金森這些。還有就是腎臟功能損傷,尿酸它在一定程度上能夠保護(hù)腎臟免受氧化損傷,然后尿酸過(guò)低它可能會(huì)影響腎臟的功能,增加慢性腎病的一個(gè)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)??傊脑?,尿酸水平過(guò)低它可能會(huì)對(duì)身體造成多方面的危害,如果出現(xiàn)不適的癥狀應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。
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尿酸高可以喝檸檬水嗎?
尿酸高可以喝檸檬水,原因是什么?檸檬本身它味道是酸的,但它經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝后,產(chǎn)生了堿性的物質(zhì),它是有助于尿酸的排泄和減少一個(gè)尿酸的積累。然后檸檬中的嘌呤含量是比較低的,適量地喝檸檬水不會(huì)加重一個(gè)癥狀。檸檬水中的維生素C等成分,它對(duì)高尿酸患者有一定的好處。但我們需要注意的是,應(yīng)避免攝入添加了糖分或者是其他增加了甜度配料的一個(gè)檸檬水,以免影響了腎臟對(duì)尿酸的排泄。同時(shí)的話也不能過(guò)度地依賴檸檬水來(lái)治療高尿酸血癥,如尿酸水平過(guò)高,還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的治療,并定期監(jiān)測(cè)尿酸。如果有痛風(fēng)的患者,我們要讓尿酸達(dá)標(biāo),也就是說(shuō)尿酸要控制在180-300μmol/L,當(dāng)然有特殊情況可以控制在360μmol/L以下。
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