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蔣科衛(wèi)主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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蔣科衛(wèi)醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 視頻52期
半月板縫合后最佳訓(xùn)練方式
半月板縫合以后在前八周時(shí)需避免使半月板負(fù)重，前八周時(shí)不鼓勵(lì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)功能活動(dòng)，主要是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)肌肉力量訓(xùn)練。在半月板縫合以后，應(yīng)該口服藥物，如口服活血化瘀的藥物以促進(jìn)愈合。另外局部可應(yīng)用電刺激或激光、超短波、沖擊波等局部外用物理治療的方法促進(jìn)愈合。
對(duì)于患者并不鼓勵(lì)進(jìn)行關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)，因?yàn)樵缙诨顒?dòng)可能會(huì)使縫合部分重新撕裂，所以半月板縫合至少在前八周之內(nèi)不鼓勵(lì)進(jìn)行特別劇烈的康復(fù)訓(xùn)練，而只適合進(jìn)行局部物理治療。
7.95萬
373
12月18
前交叉韌帶損傷如何治療
前交叉韌帶損傷的治療方法取決于患者年齡，如果年輕人第一次受傷，核磁顯示包膜很完整，這時(shí)可以選擇保守治療，通過支具固定、休息，有一部分患者的前交叉韌帶可以愈合。如果觀察一段時(shí)間以后重新恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，感覺膝關(guān)節(jié)還是不穩(wěn)，走路打軟、下樓疼痛、急停無力，這種情況下嚴(yán)重影響體育鍛煉，此時(shí)需要做前交叉韌帶重建，可以取自體腘繩肌腱重建，或用人工肌腱或用異體肌腱重建。
對(duì)于老年人的前交叉韌帶斷裂，如果已經(jīng)有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨退化得十分嚴(yán)重，此時(shí)韌帶斷裂沒有意義，無需進(jìn)行韌帶重建。因此前交叉韌帶重建只適合于年輕人，在軟骨沒有發(fā)生退變的情況下，需要積極進(jìn)行前交叉韌帶重建手術(shù)。
9.62萬
154
12月09
人工膝關(guān)節(jié)置換能管多長時(shí)間
如果關(guān)節(jié)置換沒有任何問題，假體選擇、安裝、大小都很合適，人工膝關(guān)節(jié)可以使用15年。
現(xiàn)在除了全膝人工關(guān)節(jié)置換，又出現(xiàn)了單髁技術(shù)和股骨滑車置換技術(shù)，這兩種手術(shù)現(xiàn)在沒有得出大數(shù)據(jù)結(jié)論。如單髁關(guān)節(jié)置換的壽命明顯要比全膝關(guān)節(jié)置換時(shí)間要短，股骨滑車壽命也短，所以現(xiàn)在這兩種技術(shù)都稱之為單間室膝關(guān)節(jié)置換。進(jìn)行這兩種手術(shù)在手術(shù)前需要與病人溝通清楚，這種關(guān)節(jié)置換的壽命不一定能達(dá)到15年。
9.31萬
475
11月30
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉方法
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉方法是很關(guān)鍵的部分，從術(shù)后第二天要進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)股四頭肌收縮，第二天要開始進(jìn)行繃大腿和翹腳腕的動(dòng)作，稱為主動(dòng)股四頭肌收縮。轉(zhuǎn)腳脖子稱為踝泵運(yùn)動(dòng)，可以有效消腫和鍛煉膝關(guān)節(jié)股四頭肌。
第二天可以開始主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，到第4-5天有康復(fù)科條件時(shí)，可以借助輔助器械如膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器，將膝關(guān)節(jié)放在上面持續(xù)被動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，再過幾天可以做膝關(guān)節(jié)力量踏板訓(xùn)練，類似于蹬自行車的訓(xùn)練。再之后可以做膝關(guān)節(jié)深感覺訓(xùn)練，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的整個(gè)扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月穩(wěn)定以后可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)深蹲鍛煉，還可以去游泳池進(jìn)行水下行走訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)各種能力進(jìn)行綜合訓(xùn)練。
10.09萬
75
骨裂多長時(shí)間能好
全身不同位置的骨頭愈合時(shí)間各不相同，當(dāng)然也與骨折程度有關(guān)系，骨裂比嚴(yán)重骨折愈合時(shí)間短。如手指骨折三周即可愈合，腕骨骨折需要六周左右，肱骨干需要八周，外髁頸需要八周，大腿骨股骨干需要三個(gè)月，脛骨下端需要三個(gè)月，股骨頸骨折需要三個(gè)月，甚至永遠(yuǎn)無法愈合，這些不同位置的骨折愈合時(shí)間各不相同。
輕微骨折、骨裂，可能愈合時(shí)間不會(huì)很長，但最終判斷愈合時(shí)間需要通過醫(yī)生檢查和X光片判斷，醫(yī)生檢查局部壓痛和叩擊痛，觀察X光片是否存在連續(xù)性骨痂，以此判斷是否已經(jīng)愈合。
6.67萬
240
11月22
股骨頭壞死手術(shù)后多久可以行走
股骨頭壞死最終做的是人工全髖關(guān)節(jié)置換，全髖關(guān)節(jié)置換的患者能否行走，取決于全髖關(guān)節(jié)置換用的是生物型假體還是水泥型假體。生物型的假體是植入的假體表面有一層生物涂層，插入骨髓腔內(nèi)以后和骨頭有愈合的過程，愈合過程在8周甚至更長，只要在沒有愈合之前過早地行走，都會(huì)導(dǎo)致涂層不愈合，遠(yuǎn)期會(huì)松動(dòng)。
如果是生物型假體術(shù)后不能過早負(fù)重走路，可以原地站立。如果用水泥型假體，不存在愈合的問題，用骨水泥把金屬和骨頭粘在一起，術(shù)后很快可以行走，但需要在髖關(guān)節(jié)置換以后避免進(jìn)行脫位的動(dòng)作，如不盤腿、不側(cè)臥、不深蹲等，日常行走走路則沒有問題。
7.20萬
66
11月18
股骨頭壞死需要注意什么
股骨頭壞死需要注意以下內(nèi)容：
1、如果是早期股骨頭壞死，必須注意需要扶拐，需要考慮職業(yè)因素。很多病人建議避免坐著工作或騎車，避免長時(shí)間走路、長時(shí)間負(fù)重，從而才能有效抑制股骨頭塌陷；
2、股骨頭壞死疼痛多數(shù)在夜間疼痛，所以股骨頭壞死有夜間疼痛時(shí)需要處理，而且夜間疼痛會(huì)十分劇烈；
3、對(duì)于股骨頭壞死現(xiàn)在有很多假藥，有很多宣傳能治療股骨頭壞死的藥物，實(shí)際上其中加入了激素，會(huì)使股骨頭壞死繼續(xù)加重。股骨頭壞死的患者只要不扶拐，服用藥物無法改變最后置換關(guān)節(jié)的結(jié)局。
6.44萬
407
11月15
大腿胯骨疼怎么回事
胯骨是民間通俗的說法，有可能是髖關(guān)節(jié)或臀部?？韫翘圩畛Ｒ姷脑蚴求y關(guān)節(jié)疾病，如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，這些都可能會(huì)引起左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛。常見原因是腰椎間盤突出，腰5/骶1椎間盤突出會(huì)壓迫骶1神經(jīng)，骶1神經(jīng)分布區(qū)域受到壓迫會(huì)導(dǎo)致左側(cè)臀部疼痛，但左臀部疼痛有些人會(huì)放射到左腳后跟疼痛、左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛。
白領(lǐng)在長時(shí)間坐位工作以后，會(huì)引起腰骶部肌肉萎縮，如腰部核心肌萎縮或腰部筋膜慢性炎癥，這些都會(huì)引起腰骶部甚至某一側(cè)臀部的疼痛。所以左側(cè)胯骨疼要考慮髖關(guān)節(jié)、腰椎和下腰痛三個(gè)疾病。
8.45萬
104
11月10
加載中
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