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簡介:賴宏,中日友好醫(yī)院,兒科,主任醫(yī)師。擅長兒童注意力缺陷多動障礙、抽動障礙,發(fā)育遲緩、自閉癥譜系障礙、頭痛、小兒常見病及新生兒疾病的診療。中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,北京天使兒童醫(yī)院特需門診專家。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,致力于兒科臨床、教學(xué)和科研工作30余年,兼任北京醫(yī)學(xué)會兒科分會首屆小兒神經(jīng)專業(yè)學(xué)組委員。先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院和北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
擅長:兒童注意力缺陷多動障礙、抽動障礙,語言發(fā)育遲緩、自閉癥自閉癥譜系障礙、頭痛、小兒常見病及新生兒疾病的診療。
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嬰兒腸痙攣會有哪些癥狀表現(xiàn)
嬰兒腸痙攣的典型癥狀是無明顯原因的陣發(fā)性哭吵,癥狀可從出生后1~2周開始出現(xiàn),8周時有所減輕,3~4個月逐漸消失。
1、哭鬧:表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性、難以安撫的哭吵,哭時面部潮紅。多在喂乳時或傍晚時發(fā)生。
2、雙手握拳,雙下肢蜷曲于腹部或使勁伸蹬:3、腹脹:腹部脹而緊張,可聽見腸鳴音,排氣或排便后可緩解。
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12月30
小兒衣原體肺炎的類型有哪幾種
1、沙眼衣原體肺炎:沙眼衣原體肺炎主要見于2~12周新生兒和嬰兒,常見癥狀有氣急、陣發(fā)性咳嗽、咳嗽后發(fā)紺,甚至窒息。通常不發(fā)熱,肺部可聞及啰音及少量哮鳴音。
2、鸚鵡熱肺炎:鸚鵡熱肺炎為累及單核―吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的系統(tǒng)性感染。潛伏期7~14d,可出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn),發(fā)熱(可高達(dá)40℃),頭痛、肌肉疼痛,劇烈關(guān)節(jié)痛。患者可有咳嗽,多以干咳為主,疾病早期即可出現(xiàn)。
3、肺炎衣原體肺炎:盡管急性感染多見于兒童時期,但是大多數(shù)支原體肺炎發(fā)生于成人,特別是老年人。可出現(xiàn)無發(fā)熱的相對輕微的肺炎。臨床癥狀無特異性,潛伏期15~23d。較為特征性的癥狀為干咳伴有咽痛,聲音嘶啞。
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12月26
松果體瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
松果體瘤臨床多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、眼球運(yùn)動障礙、耳鳴、聽力減退、共濟(jì)失調(diào)、尿崩癥、性早熟等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)神經(jīng)痛、癲癇等癥狀,部分手術(shù)的患者會出現(xiàn)手術(shù)相應(yīng)的并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、眼底水腫、意識狀態(tài)改變等癥狀,因為腫瘤影響了腦內(nèi)的腦脊液循環(huán)所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高引起。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:
(1)眼:可表現(xiàn)為眼球運(yùn)動障礙、兩眼不能上視、動眼神經(jīng)麻痹、兩眼瞳孔散大、瞳孔不等大。
(2)耳:臨床常表現(xiàn)為雙側(cè)的耳鳴及聽力減退等癥狀。
(3)小腦癥:共濟(jì)失調(diào)(站立不穩(wěn)、走路橫間距變寬、不能走直線、蹣跚等癥狀,似醉酒狀態(tài))、眼球震顫等。
(4)丘腦損害:臨床可表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡、肥胖等癥狀。
3、內(nèi)分泌癥狀:
(1)性早熟:多發(fā)生于男孩,未到青春期的年齡,便出現(xiàn)開始變聲、肌肉增長迅速、陰毛增長等癥狀。
(2)性發(fā)育停滯:性征停滯或不發(fā)育,陰莖停止生長、顏色不發(fā)黑、不長陰毛等,為松果體褪黑激素分泌異常所導(dǎo)致的。
二、其他癥狀
1、癲癇:為腫瘤壓迫中腦所引起。
2、神經(jīng)根痛、感覺障礙:為腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫馬尾及脊髓所導(dǎo)致。
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12月25
5P-綜合征要做什么檢查
1、染色體核型分析:本病最常見的核型變化是第5號染色體短臂部分缺失,可為末端缺失或中間缺失。留下來的短臂約為正常短臂的一半。
2、外周血染色體g顯帶分析:外周血染色體g顯帶分析提示患兒5號顏色提部分缺失。
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12月24
幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要做什么檢查
1、血液檢查:活動期有輕度或中度貧血。多數(shù)患兒白細(xì)胞增高,最高可達(dá)60~70×109/L,以中性粒細(xì)胞增高為主,甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。血小板增多。血沉加快,C反應(yīng)蛋白,黏蛋白大多增高。類風(fēng)濕因子及抗核抗體部分陽性,白蛋白降低。
2、類風(fēng)濕因子(RF):RF陽性提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變及有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),對幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷有一定幫助。
3、抗核抗體(ANA):幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒可出現(xiàn)低中滴度的抗核抗體。20%~30%幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒抗核抗體(ANA)檢測陽性,但幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同亞型中ANA陽性率差異較大。
4、免疫檢測:IgG、IgM、IgA均增高,補(bǔ)體CH50及C3僅在嚴(yán)重病例可能下降。在幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒血清中可能測岀抗CDA4T細(xì)胞的抗體(曾稱JRD因子),CD4/CD8值下降,有助于預(yù)后估計與強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷。
5、X線檢查:早期可無異常發(fā)現(xiàn),起病數(shù)周后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松。病程持續(xù)數(shù)月以上者可見到關(guān)節(jié)間隙縮小和骨質(zhì)受侵蝕。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞后可見兩骨間的關(guān)節(jié)面融合。此處還可見到骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)脫位等。
6、關(guān)節(jié)液分析:關(guān)節(jié)液分析不能確診幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但可以鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎和結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)在兒童少見),化膿性關(guān)節(jié)炎液外觀呈混濁的綠、黃色,有大量的白細(xì)胞,以多形核細(xì)胞為主。
7、滑膜組織學(xué)檢查:兒童很少做滑膜組織學(xué)檢查,組織學(xué)改變與其他風(fēng)濕性疾病極似,滑膜活檢有時可除外慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎及其他少見病如類肉瘤病、滑膜腫瘤等。
8、其他:骨放射性核素掃描、B超和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害。
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12月16
嬰兒肋骨外翻的治療方法有哪些
嬰兒肋骨外翻的病因多種多樣,目前臨床上主要根據(jù)患兒病因進(jìn)行治療,首選口服用藥治療,必要時可選擇佩戴矯正器,若上述治療治療效果均不理想,則需手術(shù)治療。
一、一般治療
1、糾正不合適的護(hù)理習(xí)慣:若嬰兒家屬有把嬰兒褲帶系于嬰兒肋骨上方,或把嬰兒褲帶包扎過高過緊等不恰當(dāng)護(hù)理習(xí)慣,應(yīng)及時糾正。
2、合并癥的治療:若嬰兒出現(xiàn)肋骨畸形或胸腔內(nèi)其他臟器受壓等并發(fā)癥,應(yīng)及時于醫(yī)院就診,明確肋骨或受損臟器的病變程度,必要時需手術(shù)治療。
二、藥物治療
1、維生素D治療:維生素D缺乏所引起的嬰兒肋骨外翻首選維生素D治療。臨床上提倡個體化用藥。可選用維生素D2或者D3,根據(jù)患兒具體情況選擇合適劑型、劑量、療程及給藥次數(shù)。
2、鈣劑:臨床上以碳酸鈣制劑、葡萄糖酸鈣制劑比較常用,通過補(bǔ)充鈣劑提高患兒體內(nèi)鈣的吸收,可維持骨骼正常發(fā)育。
3、復(fù)合維生素:嬰兒的骨骼發(fā)育情況與其他維生素及礦物質(zhì)有一定相關(guān)性,可通過補(bǔ)充復(fù)合維生素促進(jìn)嬰兒肋骨外翻恢復(fù)。
三、手術(shù)治療
嬰幼兒肋骨外翻一般不推薦手術(shù)治療。若通過補(bǔ)鈣等方法患兒2歲后肋骨外翻情況未見改善,或患兒出現(xiàn)肋骨畸形、胸腔臟器受壓等情況,可選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法大致包括切除畸形肋骨、重疊固定、抬高胸骨等步驟。術(shù)后可通過佩戴矯正器輔助治療,本病手術(shù)危險性較低,多數(shù)愈后良好。
四、其他治療
患兒年齡較小骨骼未發(fā)育完善時,可通過佩戴矯正器治療肋骨外翻。但當(dāng)患兒年齡較大或遺留骨骼畸形時,則必須通過手術(shù)治療。
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12月09
幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)為晨僵、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛、關(guān)節(jié)活動受限,部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、視力障礙等,??刹l(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征等。
一、典型癥狀
1、晨僵:早晨起床后關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感,稱“晨僵”,持續(xù)時間超過1小時者意義較大。
2、發(fā)熱:發(fā)熱為全身型的主要特征,體溫多為馳張熱,體溫每天波動于36℃~40℃之間,高熱時可伴寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀,如乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)疼痛等。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,自然緩解后常復(fù)發(fā)。
3、皮疹:皮疹常發(fā)生于發(fā)熱時,隨著體溫升降而出現(xiàn)或消退,皮疹呈淡紅色斑丘疹,可融合成片,可見于身體任何部位,但以胸部和四肢近端多見。
4、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛:可發(fā)生于多關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎。以膝關(guān)節(jié)最常受累,手指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩踝關(guān)節(jié)也常受侵犯,疼痛活動時加劇,休息后可緩解。
5、關(guān)節(jié)活動受限:關(guān)節(jié)長期反復(fù)疼痛腫脹不適,可伴發(fā)關(guān)節(jié)活動受限。
二、其他癥狀
本病部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、視力障礙等。
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11月24
小兒細(xì)菌感染性口炎的類型有哪幾種
1、葡萄球菌性口炎:發(fā)病部位以牙齦為主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起潰瘍,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身癥狀輕微。涂片可見大量葡萄球菌,細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。
2、鏈球菌口炎:呈彌漫性急性齒齦口炎,在口腔黏膜急性充血的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)大小不等的黃色白苔膜,剝?nèi)ゼ倌t留有出血糜爛面,不久又重新被假膜覆蓋。全身癥狀明顯,常并發(fā)有鏈球菌性咽炎。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)鏈球菌,即可確診。
3、肺炎球菌性口炎:多發(fā)生于冬春季節(jié),或氣候驟變時,好發(fā)于硬腭、口底、舌下及頰黏膜。在充血水腫黏膜上出現(xiàn)銀灰色假膜,伴有不同程度的全身癥狀。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)肺炎雙球菌而確診。
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