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簡介：李瑞霞，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。本科畢業(yè)于山東大學(xué)，2007年復(fù)旦大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院工作至今，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗，臨床擅長產(chǎn)前檢查、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的診治，以及診治各種流產(chǎn)。
擅長：對于產(chǎn)前檢查、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的診治有較為豐富經(jīng)驗，以及診治各種流產(chǎn)。
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李瑞霞醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 文章5篇
妊娠期高血壓怎么引起的
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，其具體發(fā)病機制尚不十分清楚，主要包括以下幾個因素：
（1）子宮螺旋小動脈重鑄不足：
子癇前期絨毛外滋養(yǎng)層細胞浸潤能力受損，造成“胎盤淺著床”和子宮螺旋動脈重鑄不足，子宮螺旋動脈管腔徑為正常妊娠的1/2，血管阻力加大，胎盤灌注不足。
（2）炎癥免疫過度激活：
子癇前期患者無論母胎界面局部還是全身均存在炎癥免疫反應(yīng)過度激活現(xiàn)象。
（3）血管內(nèi)皮細胞受損：
血管內(nèi)皮細胞損傷是子癇前期的基本病理變化之一，它使擴血管物質(zhì)合成減少，縮血管物質(zhì)合成增加，從而促進血管痙攣；還可以激活血小板和凝血因子，加重高凝狀態(tài)。
（4）遺傳因素：
子癇前期具有家族傾向性，提示遺傳因素與該病發(fā)生有關(guān)。
（5）營養(yǎng)缺乏：
目前已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)元素的缺乏與子癇前期的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。
一旦出現(xiàn)妊娠期高血壓，建議定期產(chǎn)檢，采用均衡飲食，避免過度飲食或暴飲暴食，并進行適量的體力活動，如散步、瑜伽等，有助于保持體重、控制血壓和改善心血管健康。必要時可能需要遵醫(yī)囑使用抗高血壓藥物來控制血壓。
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07月06
妊娠期高血壓疾病主要臨床表現(xiàn)
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。臨床上可有以下表現(xiàn)：
（1）血壓升高：
血壓超過140/90mmHg，是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)之一。
（2）蛋白尿：
孕婦尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)持續(xù)增多，提示腎臟功能受損。
（3）水腫：
孕婦全身浮腫，尤其是在下肢等部位，不易消退，與體內(nèi)液體潴留、血管通透性增加等有關(guān)。
（4）頭痛、視力模糊：
孕婦突發(fā)頭痛或視力模糊等，表明神經(jīng)系統(tǒng)可能受累。
（5）胸悶、呼吸困難：
出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，提示心血管系統(tǒng)可能受到影響。
妊娠期高血壓疾病是一種較為嚴重的疾病，孕婦如果出現(xiàn)以上癥狀，需要及時就醫(yī)，并嚴格遵循醫(yī)生治療方案，以避免對母嬰健康產(chǎn)生不良影響。建議孕婦定期監(jiān)測血壓，根據(jù)醫(yī)生建議采取藥物或調(diào)整生活方式等控制血壓。還要定期產(chǎn)前檢查，了解病情進展以及胎兒的生長發(fā)育情況。如果孕婦病情嚴重，可能需要提前分娩，此時需根據(jù)情況進行促胎肺成熟治療等，為寶寶安全出生做準備。
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妊娠期糖尿病的原因
妊娠期糖尿病的發(fā)生是由于孕婦在懷孕期間體內(nèi)激素水平變化，所引起的胰島素抵抗，即身體對胰島素的反應(yīng)變?nèi)酰瑢?dǎo)致血糖升高。孕婦在懷孕期間需要產(chǎn)生大量胰島素來處理額外的碳水化合物，使得胰島素的需求量增加。如果胰島素分泌不足或胰島素作用不敏感，就會導(dǎo)致血糖升高，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。此外，孕婦的生活方式也可以影響妊娠期糖尿病的發(fā)生，如飲食習慣、體重控制、運動等。
因此，建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進行飲食調(diào)整，可以吃一些低糖低脂的食物，適當控制碳水化合物和糖分的攝入量。還可以經(jīng)常進行適度的運動，如散步、游泳等。對于飲食運動控制不達標的孕婦，需要使用胰島素等藥物進行治療。同時，孕婦需要定期監(jiān)測血糖水平，避免出現(xiàn)血糖過高或過低的情況。如果發(fā)現(xiàn)有任何不適，需要及時向醫(yī)生報告。此外，妊娠期糖尿病的治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不得自行使用藥物或改變治療方案，以免影響病情。
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妊娠期糖尿病對胎兒有什么影響
妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形。
（1）巨大胎兒：
孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，可以促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解的作用，導(dǎo)致軀體過度發(fā)育。
（2）胎兒生長受限：
妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致妊娠早期胚胎發(fā)育落后；糖尿病合并血管微血管病變者，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育。
（3）流產(chǎn)和早產(chǎn)：
妊娠早期血糖高可以使胚胎發(fā)育異常，最終導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。另外，合并羊水過多容易發(fā)生早產(chǎn)，并發(fā)妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥時，常需提前終止妊娠。
（4）胎兒畸形：
其發(fā)生率高于非糖尿病的孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7-10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。因此，孕前患糖尿病者應(yīng)在妊娠期加強對胎兒畸形的篩查。
大部分妊娠期糖尿病的孕婦遵醫(yī)囑經(jīng)過飲食控制和生活方式的干預(yù)，可以將血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；如果血糖控制不滿意，建議及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物控制血糖，避免對胎兒造成嚴重影響。
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孕婦缺鐵性貧血吃什么藥
孕婦缺鐵性貧血是孕期常見的疾病，是由于孕期胎兒生長發(fā)育快、孕婦對鐵的攝取不足或吸收不良、長期偏食等原因?qū)е碌?，隨著貧血的加重會出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、頭發(fā)枯黃、乏力，嚴重者出現(xiàn)反甲、心悸、氣短等癥狀，建議及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行補鐵藥物治療。如果孕婦貧血嚴重，可以進行輸血治療。
臨床常用的補鐵藥物有多糖鐵復(fù)合物膠囊，是鐵和多糖合成的復(fù)合物，其吸收率不低于硫酸亞鐵，并且吸收率不受胃酸減少、食物的影響。臨床用于治療單純性缺鐵性貧血，尤其對治療孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血效果較好。也可以選擇琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等其他補鐵藥物。需要注意的是，孕婦需要按照醫(yī)生建議的劑量和頻率服用，以免過量和不良反應(yīng)。
同時為滿足孕期對鐵需要量的增加，建議孕婦通過改變飲食來增加體內(nèi)鐵的攝入量，可以多進食含鐵豐富的食物，如牛肉、動物內(nèi)臟、蘋果、大棗、黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等；糾正偏食的習慣；同時要積極糾正胃腸功能紊亂及其他易引起缺鐵性貧血的并發(fā)癥。
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加載中
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