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簡介:段又佳,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院,腫瘤介入科,主治醫(yī)師。臨床擅長肝臟良惡性腫瘤的導(dǎo)管介入聯(lián)合射頻/微波消融治療;惡性腫瘤免疫治療,包括肝癌、肝血管瘤、肝腫瘤、膽囊癌、原發(fā)性肝癌、肝癌介入、肝腺瘤、肝內(nèi)膽管癌、膽管癌、肝門膽管癌、肝門部膽管癌等疾病。
擅長:肝臟良惡性腫瘤的導(dǎo)管介入聯(lián)合射頻/微波消融治療;惡性腫瘤免疫治療,包括肝癌、肝血管瘤、肝腫瘤、膽囊癌、原發(fā)性肝癌、肝癌介入、肝腺瘤、肝內(nèi)膽管癌、膽管癌、肝門膽管癌、肝門部膽管癌等疾病。
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段又佳醫(yī)生的科普內(nèi)容
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什么是肝內(nèi)占位性病變?
肝內(nèi)占位性病變是指在正常肝臟B超均勻回聲或者CT的均勻密度上,在肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常的回聲區(qū)或者密度區(qū)。這種異常的回聲區(qū)或者異常的密度區(qū)可以由多種原因造成,可以是惡性腫瘤,比如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌,也可以是良性腫瘤,比如肝血管瘤、肝腺瘤,還有一部分可能是腫瘤樣病變,如肝囊腫、肝硬化再生結(jié)節(jié)、局灶性的結(jié)節(jié)增生。
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12月29
肝囊腫最常見的臨床表現(xiàn)
由于肝囊腫生長緩慢,可長期或者終身沒有癥狀,包括在體檢B超時才偶然發(fā)現(xiàn),最主要的臨床表現(xiàn)主要是由囊腫的位置、大小、數(shù)目,以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而言。單純性的肝囊腫相對少見,女性發(fā)病多于男性,男女之比為1:4。20%的患者有癥狀,最常見的首發(fā)癥狀往往是腹部增大。最開始發(fā)現(xiàn)的癥狀可見于任何年齡,但是40歲-50歲最多見。臨床上較常見的其它癥狀和體征有如下幾個,第一、胃腸道癥狀。當(dāng)囊腫進行性的增大而壓迫到胃、十二指腸和結(jié)腸時,可引起餐后的飽脹、食欲減退、惡心、嘔吐等不適;第二、腹痛。大而重的囊腫可以引起上腹膨脹不適、隱痛或者鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎癥狀體征的時候,往往提示有囊腫出血或者破裂等并發(fā)癥發(fā)生,隨之可以伴發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀;第三、腹部包塊。發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn);第四、如果肛門鄰近的囊腫壓迫到膽管或者膽總管,可引起黃疸的升高,發(fā)生率較低,僅在5%的病例中出現(xiàn)過。所以對于肝囊腫的患者而言,敏感度最高、無創(chuàng)、簡便易行的檢查就是腹部B超。小于1cm的囊腫也易檢出,準(zhǔn)確率可以高達98%,是本病的首選檢查辦法。
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12月18
脂肪肝的病因
第一、肥胖型的脂肪肝。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,30%-50%的肥胖者合并脂肪肝,而重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%-94%,肥胖者體重得到控制之后,其脂肪浸潤可以減少甚至消失。第二、酒精性脂肪肝。肝穿刺活檢顯示,75%-95%的長期嗜酒者有脂肪的浸潤。第三、快速減肥性的脂肪肝。有些女同志為了減輕體重,往往采取比較極端的辦法來達到快速減肥的目的,在這種情況下長期節(jié)食或者過分節(jié)食以及其它快速減輕體重的措施,都可以引起脂肪分解短期內(nèi)大量的增加,消耗掉肝內(nèi)的谷胱甘肽,而使肝內(nèi)的丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加,損傷肝細胞,從而導(dǎo)致脂肪肝的出現(xiàn)。第四、營養(yǎng)不良性的脂肪肝。營養(yǎng)不良導(dǎo)致的蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或者消化障礙,而不能合成載脂蛋白,以至于甘油三酯積存在肝內(nèi)形成脂肪肝。第五、糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年患者居多。第六、藥物性脂肪肝。某些化學(xué)藥物或者化學(xué)毒物,可通過抑制蛋白質(zhì)的合成導(dǎo)致脂肪肝。第七、妊娠期女性多在第一胎妊娠34-40周的時候出現(xiàn)妊娠性脂肪肝,這種情況下病情比較嚴(yán)重,預(yù)后不好。第八、其它疾病引起的脂肪肝,比如結(jié)核、細菌性的肺炎或者敗血癥等嚴(yán)重感染時



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