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簡介：李威，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院，心血管內科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。擅長心房顫動、心房撲動、室性早搏、室性心動過速、陣發(fā)性室上速等心律失常的射頻消融術，以及房顫的冷凍消融術和左心耳封堵術。研究方向為心臟電生理與心律失常。近年來以第一作者或通訊作者雜志發(fā)表SCI文章多篇，目前主持國自然面上項目1項，參與國自然項目多項。擔任中國生物醫(yī)學工程學會心律分會青年委員，上海市醫(yī)學會心血管病分會青年委員，上海市心律學會青年委員，Watchman左心耳封堵全球帶教專家。
擅長：心房顫動、心房撲動、室性早搏、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、竇性心律不齊等心律失常的射頻消融術，以及房顫的冷凍消融術和左心耳封堵術。
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李威醫(yī)生的科普內容
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- 文章5篇
非特異性室內傳導延遲是什么意思
非特異性室內傳導延遲是心電圖提示的異常表現(xiàn)，是指心臟中引起心室跳動的電信號在心室內出現(xiàn)了傳導的延遲，而這種延遲沒有明確原因。這種提示對于疾病的診斷沒有太大意義，所以不用過于擔心。
一般情況下，心臟內的竇房結會出現(xiàn)刺激心臟跳動的電信號，通過心臟內部的信號傳導纖維傳導到心房和心室。正常情況下，心室內的肌肉是同時接收到電信號從而產生跳動的，當有信號因傳導纖維功能減弱而出現(xiàn)傳導延遲時，這部分心肌也會延遲跳動，導致心電圖出現(xiàn)室內傳導延遲的提示。如果患者不存在各種身體不適或能引起心室傳導延遲的疾病，就會提示這種傳導延遲為非特異性傳導延遲。
這一提示結果的意義不大，若要對病情進行診斷，還要結合動態(tài)心電圖來進行綜合判斷。一般情況下，非特異性室內傳導延遲多由生理性原因引起，包括熬夜、過度勞累、劇烈運動或飲濃茶、咖啡等。
若提示非特異性室內傳導延遲的同時，患者還伴隨胸悶氣短、心慌心悸等問題，則要考慮可能存在冠心病、心肌梗死、心肌纖維化等疾病?；颊叱M行心電圖外，還要進行動態(tài)心電圖、血常規(guī)等檢查。
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07月02
房間隔缺損的好發(fā)部位在哪里
房間隔缺損的好發(fā)部位是卵圓孔，此類缺損可能是先天性卵圓孔未閉導致，也稱為原發(fā)孔未閉，但更多的是繼發(fā)孔型房間隔缺損。
1、原發(fā)孔未閉：
卵圓孔通常會在出生后的一年內自然閉合，若當時沒有閉合，也可能會在后續(xù)生長發(fā)育過程中閉合。如果卵圓孔長期未閉合，則稱為卵圓孔未閉，也就是典型的原發(fā)孔未閉，此時左右心房間就會出現(xiàn)缺損。多數(shù)患者可能不會出現(xiàn)血液異常分流的情況，或即便分流，分流量也比較小，所以可能不伴隨不適癥狀。但如果進行劇烈運動，就會導致右心房壓力高于左心房，此時心臟內的血液就會從右向左異常流動，患者就會出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難等癥狀。此時應立即停止劇烈運動，注意休息。
2、繼發(fā)孔型房間隔缺損：
是常見的先天心臟發(fā)育缺陷，不同患者出現(xiàn)缺損的部位也有所不同，主要包括中央型缺損、上腔型缺損、下腔型缺損以及混合型缺損等類型。臨床比較常見的是中央型缺損患者，一般表現(xiàn)為運動后出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、乏力、呼吸費力等癥狀。
一般情況下，房間隔缺損會在兒童時期逐漸閉合。若存在較小的閉合不全，多數(shù)不會產生病理影響。若患者為成年人，檢查時發(fā)現(xiàn)房間隔缺損伴隨右心室負荷增加，則要考慮遵醫(yī)囑進行手術治療。
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主動脈瓣關閉不全為什么會導致脈壓差增大
主動脈瓣關閉不全的患者多有收縮壓升高、舒張壓降低的情況，可致使脈壓差增大，持續(xù)不改善時可能導致心力衰竭，不利于身體健康。
主動脈瓣關閉不全多與感染性心內膜炎、強直性脊柱炎、主動脈夾層等疾病有關，由于主動脈瓣未完全關閉，所以舒張期時會有血液持續(xù)反流至左心室，致使舒張壓降低。心臟泵血時左心室泵出血量相對增多，血液對血管的壓力增加，可導致收縮壓升高。脈壓差是收縮壓減去舒張壓，如果收縮壓升高，舒張壓降低，就會導致脈壓差增大。
如果主動脈瓣關閉不全長期不改善，導致左心室負荷持續(xù)增加，左心室心肌過度工作就會逐漸增厚，可能導致左心室擴張，進而影響心肌的收縮功能。隨著病情進展，患者的心臟功能減退，甚至發(fā)展為心力衰竭，就會表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、心前區(qū)不適等癥狀，嚴重時還可引發(fā)心源性休克、猝死等后果。
因此，主動脈瓣關閉不全的患者需及時到心血管內科就診，在醫(yī)生的指導下使用呋塞米注射液、卡托普利片等藥物。待病情穩(wěn)定后可選擇人工瓣膜置換術、主動脈瓣修復術等手術治療，術后注意妥善休息，避免重體力勞動，以免影響恢復。
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ST段抬高和壓低的區(qū)別
心電圖ST段抬高和壓低可表示心臟受損的不同，導致產生不同的疾病類型。通常心電圖檢查可觀測到心率，能夠反映心臟疾病的類型，ST段抬高常見于心絞痛、心包炎、急性心肌梗死等疾病。當心肌出現(xiàn)缺血狀態(tài)時，可表現(xiàn)為ST段壓低，一般ST段壓低程度越深，代表患者缺血程度越嚴重，另外心肌炎、高血壓肥厚型心肌病也可導致心電圖ST段壓低。
一、ST段抬高的情況：
1、心絞痛：
當患者產生心絞痛時，會出現(xiàn)心前區(qū)的壓痛、悶痛、氣短、心慌、心悸等癥狀，發(fā)作時常表現(xiàn)為心電圖ST段抬高，而當癥狀緩解后，ST段會逐漸恢復到正常狀態(tài)。此類患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片，以及鹽酸尼卡地平片等藥物來緩解癥狀。
2、心包炎：
若炎癥出現(xiàn)在心包膜臟層和壁層，會導致心包炎，通常會產生胸骨后、心前區(qū)的疼痛，伴有發(fā)熱、乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，可在心電圖中表現(xiàn)為ST段的升高?；颊呖稍卺t(yī)生建議下，服用阿司匹林腸溶片、利福平膠囊、異煙肼片等藥物進行治療。
3、急性心肌梗死：
是由于患者的心臟產生嚴重缺血導致的急性癥狀，可表現(xiàn)為劇烈胸痛、胸悶、呼吸急促、心悸，部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。當患者患有急性心肌梗死時，會出現(xiàn)ST段的抬高，建議患者做一個心臟彩超檢查，可幫助醫(yī)生確診病情，確診后可在醫(yī)生指導下服用單硝酸異山梨酯膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物進行緩解。
二、ST段壓低的情況：
1、心肌缺血：
心肌缺血是由于冠狀動脈供血量、供氧量不足，可導致心肌細胞缺血缺氧，患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。在發(fā)作時，可表現(xiàn)為ST段壓低，若造成嚴重心肌缺血，可發(fā)展為急性心肌梗死，可能會ST段抬高。若為輕度心肌缺血，未產生嚴重不適時，一般進行適當休息即可緩解。
2、心肌炎：
當心悸產生炎癥時，會造成心肌炎，由于炎癥刺激，患者會有發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸悶、頭暈、氣短等癥狀，嚴重時可能會發(fā)生暈厥或猝死。在突發(fā)心肌炎時，ST段會表現(xiàn)為下移趨勢，此類患者還會出現(xiàn)心律失常的癥狀，導致心電圖產生房性早搏、室性早搏等表現(xiàn)。當患者被確診為輕度心肌炎時，一般不需要用藥治療，適當多食用含有蛋白質和維生素的食物進行調理即可，若為中重度心肌炎，可根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議斟酌用藥。
3、高血壓肥厚型心肌?。?高血壓肥厚型心肌病是因高血壓導致心肌肥厚性疾病，一般會產生胸痛、胸悶、頭痛、耳鳴、乏力、心悸、心律失常等癥狀，嚴重時會由于心肌功能障礙而導致心力衰竭。而在心電圖中，一般可表現(xiàn)為ST段明顯壓低，患者可在醫(yī)生指導下口服呋塞米片、富馬酸比索洛爾膠囊、硝苯地平片等藥物進行治療。
當患者出現(xiàn)心臟受損時，可通過心電圖ST段抬高或壓低表現(xiàn)來判斷疾病類型，還可通過心臟彩超檢查輔助診斷。當ST段抬高時，若產生變異型心絞痛或急性心肌梗死，應及時進行冠狀動脈血管成形術或溶栓術治療，防止血管栓塞，造成局部功能喪失的癥狀。
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拜阿司匹林腸溶片吃多久能停藥
拜阿司匹林腸溶片指的是阿司匹林腸溶片，吃多久能停藥，需要根據(jù)病情的程度以及個人的身體素質來決定，短則1-5天，長則2-4周，具體的停藥時間存在個體差異。
阿司匹林腸溶片用途比較廣泛，能起到抑制血小板聚集的作用，特別對于冠心病、預防心肌梗死復發(fā)等有一定效果，適用于動脈外科手術或介入手術后，如經皮冠脈腔內成形術、冠狀動脈旁路術、頸動脈內膜剝離術、動靜脈分流術，可以預防術后出現(xiàn)的深靜脈血栓和肺栓塞，但應在醫(yī)生的指導下選擇進行治療。對于多數(shù)患者而言，服用藥物大概2周可以使病情得到一定改善。但身體素質較差、吸收能力較差的患者，用藥時間會相對延長，可能需要服用4周才能停藥。
此外，阿司匹林腸溶片可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。根據(jù)藥物說明書指導，阿司匹林腸溶片用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師，而如果患者使用1天后發(fā)熱或者疼痛癥狀就已經得到緩解，此時也可以停藥。
如果是冠心病、心絞痛患者，除了這個藥，也可在醫(yī)生的建議下搭配中成藥進行治療，比如丹參片。阿司匹林腸溶片由于劑型為腸溶片，所以應飯前用適量水送服，并且針對不同疾病的用藥劑量，醫(yī)生會制定個體化的服用療程、劑量標準，所以應謹遵醫(yī)囑，不可擅自增減劑量。另外，布洛芬制劑可能干擾其作用，如需合用布洛芬制劑，應提前咨詢醫(yī)生。
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01月18
加載中
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