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小兒蛛膜囊腫如果是在無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，如果還沒涉及到手術(shù)，要定期隨訪看囊腫是不是增大。如果有神經(jīng)功能的問題，要及時就診。在日常生活當(dāng)中，也要避免孩子頭部的劇烈撞擊，以防囊腫的破裂出血，衣食住行這方面要注意。關(guān)鍵的就是如果一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有囊腫，暫時還未進行正規(guī)的治療，孩子要避免平時的運動，要避免劇烈的頭部撞擊或者劇烈的運動，防止囊腫的破裂。其它的關(guān)于學(xué)習(xí)、飲食跟正常孩子一樣。還要密切關(guān)注孩子，看孩子是不是因為囊腫的關(guān)系會造成顱壓增高，造成孩子神經(jīng)功能的慢慢的受損，這種是要切實引起重視的，要及時的進行治療。

從孩子腦積水的發(fā)生機制來講，如果孩子是梗阻性腦積水，通過三腦室造口，就是一勞永逸，能達(dá)到腦積水的治愈。還有一種是因為腦脊液吸收的問題，是交通性的腦積水。交通性的腦積水通過做分流手術(shù)來解決顱壓的問題，顱壓緩解了，分流管要伴隨孩子一生，手術(shù)以后的孩子是不是有遠(yuǎn)期的并發(fā)癥或者影響，還是要考慮分流的管子本身可能會給帶來孩子負(fù)面的作用。

小孩腦積水術(shù)后的護理涉及到兩種手術(shù)方法。如果孩子做三腦室造口，相對來說，手術(shù)的創(chuàng)傷都是很小的，傷口也很小，對孩子來說腦脊液吸收功能很好，能夠建立的腦脊液循環(huán)很通暢，孩子的護理是非常方便的，平時就和正常孩子一樣，沒什么特別。另外，就是涉及到腦室、腹腔分流的問題。管子是需要埋置體內(nèi)終身攜帶的，更關(guān)注的就是分流孩子的術(shù)后的護理問題。管子是埋在皮下的，術(shù)后一定要關(guān)注管子的沿路，如果有紅腫、有積液，要注意到醫(yī)院就診，看是不是出現(xiàn)管子的并發(fā)癥。再有就是管子埋在體內(nèi)以后，孩子平時的劇烈運動，要注意一點，防止意外造成管子的斷裂。

小兒腦積水手術(shù)，在于手術(shù)指征的把控。如果手術(shù)指征把控的很嚴(yán)，在術(shù)前一定要排除腦脊液的感染。如果沒有感染，根據(jù)我們對交通性和梗阻性腦積水的術(shù)前評估，制定最佳治療的方案。這些手術(shù)相對來說在小兒神經(jīng)外科是成熟的技術(shù)，應(yīng)該沒有大的問題。小兒腦積水術(shù)后的后遺癥其實在于手術(shù)之前，對時機的把控，也就是如果孩子腦積水在進行性的加重，神經(jīng)功能還沒有完全缺失，這時候進行手術(shù)的治療是最佳的，它可以挽留孩子的神經(jīng)功能。有些孩子的神經(jīng)功能已經(jīng)受到了很嚴(yán)重的創(chuàng)傷，手術(shù)以后可能還會遺留生長發(fā)育遲緩、腦發(fā)育落后的表現(xiàn)，這是腦發(fā)育本身的問題。另外，還涉及手術(shù)并發(fā)癥的問題，如果孩子是梗阻性的腦積水，可以做三腦室造口。按照這種手術(shù)方法來說，孩子手術(shù)能成功，手術(shù)以后的并發(fā)癥都是最少的。還有就是交通性的腦積水，它主要是用分流管來將水引流到腹腔，從長遠(yuǎn)來說，孩子沒有感染，管子流通都是好的，管子是一輩子埋在孩子的體內(nèi)，就涉及到管子的老化問題。孩子隨著生長發(fā)育以后，管子會慢慢移位，可能后期還需要重新做2次或3次手術(shù)。

按照目前的治療來說，小兒腦積水首先一定要判定腦室擴大是進展性的還是靜止性的。如果腦室系統(tǒng)在逐漸擴大，是屬于進展性的，進展性的腦積水需要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法主要是根據(jù)整個腦脊液的循環(huán)通路上到底哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。如果是出現(xiàn)在四腦室出口正中孔和側(cè)孔以上部位的梗阻，叫梗阻性腦積水。腦積水可以通過內(nèi)鏡、三腦室造口來治療。如果腦積水是先天的蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液的吸收功能出現(xiàn)問題，蛛網(wǎng)膜顆粒的發(fā)育不良，或者是因為炎癥或者出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔的粘連，影響腦脊液的吸收，叫交通性腦積水，治療交通性腦積水還是要通過腦室腹腔分流手術(shù)來進行治療。

關(guān)于顱內(nèi)的蛛網(wǎng)膜囊腫，它的大小跟囊腫所在的部位相關(guān)。如果囊腫在于功能區(qū)，對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)產(chǎn)生了一定的壓迫，在再小也要做手術(shù)。按照小兒囊腫的部位，常見的比如孩子顳部的蛛網(wǎng)膜囊腫，60%-80%的蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生在部位，按照國際上的Galassi分型，這個部位的囊腫分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅰ型大約是局限在3cm×3cm×3cm之內(nèi)，比較?。虎蛐涂赡芤獜闹酗B窩底向腦島部位蔓延；Ⅲ型，囊腫從中顱窩底一直到頂葉蔓延，囊腫的體積是非常大的。從手術(shù)來說，如果初次發(fā)現(xiàn)是Ⅰ型，可以進行短時間的1年左右的隨訪，如果發(fā)現(xiàn)囊腫繼續(xù)增大，還是要進行手術(shù)的治療。