李奇峰副主任醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
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簡介:李奇峰,杭州市兒童醫(yī)院,小兒神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。臨床擅長微創(chuàng)治療腦腫瘤、腦積水、腦癱、頭顱血腫、缺氧缺血性腦病、腦病、顱內出血、先天性畸形等腦脊髓先天性疾病的治療,有豐富的臨床經(jīng)驗,具有10余年神經(jīng)外科工作經(jīng)歷?,F(xiàn)任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會小兒神經(jīng)外科學組組員、上海市醫(yī)師學會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第一屆委員、加拿大SickkidsHospital國際兒童醫(yī)學中心訪問學者。主持各類省市級課題3項,發(fā)表SCI論文5篇。
擅長:微創(chuàng)治療腦腫瘤、腦積水、腦癱、頭顱血腫、缺氧缺血性腦病、腦病、顱內出血、先天性畸形等腦脊髓先天性疾病的治療,有豐富的臨床經(jīng)驗,具有10余年神經(jīng)外科工作經(jīng)歷。
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李奇峰醫(yī)生的科普內容
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痙攣性腦癱手術最佳時機
痙攣性腦癱患兒的最佳手術時機是4-6歲,甚至可以放寬至3-10歲。建議患兒進行外科干預之前,積極進行早期康復治療,使患側肢體肌肉張力維持到正常水平,為后期痙攣性腦癱的外科手術創(chuàng)造條件。以免手術降低肌肉張力后,雖肢體關節(jié)恢復屈曲,但力量支撐不住體重的增加,導致小兒站立困難。正確的選擇手術治療時機,對于患兒的恢復至關重要。家長應關愛兒童,讓患兒能夠得到早期診治。
9.57萬
337
12月09
痙攣性腦癱的癥狀有哪些
痙攣性腦癱的臨床表現(xiàn)多樣化,如生長發(fā)育遲緩、肌張力增高、腱反射亢進、運動異常,以及足內翻、跛行。隨著時間延長、患兒體重增加,臨床癥狀逐漸加重。如早期痙攣性腦癱患兒,僅表現(xiàn)為肌張力增高、抖動,隨著時間延長、年齡增長,逐漸表現(xiàn)為下肢肌張力無法支持體重的增加,進而出現(xiàn)跛行、足內翻,后期甚至出現(xiàn)嚴重肢體功能障礙。建議早期介入干預,可促進疾病恢復。
6.40萬
279
12月02
腦積水手術后和正常人一樣嗎
腦積水患者一定要早期治療,在大腦功能沒有嚴重受損情況下進行早期干預,可通過腦室腹腔分流、三腦室造瘺等方式緩解病情,促進腦發(fā)育、改善腦功能。若及時改善大腦功能,患者大腦發(fā)育與正常人發(fā)育持平,可以正常生活。若腦積水干預治療不及時,造成腦室嚴重擴張,腦組織已經(jīng)變薄,則患者大腦功能嚴重受損。患者即便進行腦積水治療,也無法保證大腦功能恢復正常。
對于患者腦積水術后能否正常學習生活,根源在于腦積水發(fā)現(xiàn)是否及時,處理是否得當,腦功能是否有機會早期恢復。當大腦功能剛受損時,恢復較為容易,若受損較為嚴重,神經(jīng)細胞已經(jīng)變性壞死,50%-70%功能已經(jīng)消失,再積極的手術及操作,也不能完全恢復大腦功能。此外,專業(yè)醫(yī)療機構會對患者進行更加專業(yè)的判斷,包括手術指征的把握。所以建議患者發(fā)現(xiàn)腦積水,需及時到專業(yè)機構進行治療。
8.56萬
8
11月15
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術治療方案較多。靜止性蛛網(wǎng)膜囊腫對周圍腦組織無明顯壓迫,若長期觀察無進行性擴張,首選非手術治療;囊腫較大、對腦組織產生壓迫、囊腫破裂出血、臨床癥狀明顯者,首選纖維內鏡下剝離開窗術,包括內鏡下蛛網(wǎng)膜囊腫剝離開窗、顯微鏡下蛛網(wǎng)膜囊腫剝離開窗,通過上述兩種方式將囊腫內腦脊液與蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液進行溝通,降低囊腫內壓力,恢復腦組織空間,促進腦組織逐漸發(fā)育,使其逐漸恢復正常。
9.73萬
250
11月14
什么是兒童腦癱
兒童腦癱主要是由于各種原因造成大腦及運動發(fā)育落后,引起一系列綜合征。大腦發(fā)育遲緩指相較同齡兒童,患兒語言、運動、反應均有落后傾向,通常兒童3個月會翻身、6個月會坐、8個月會爬。而腦癱患兒可能到6個月還不會翻身,8個月可能不會坐,加之運動發(fā)育遲緩,可出現(xiàn)肢體肌張力改變,臨床可定性為腦癱。
對于腦癱需早期評估,若是由于缺氧所造成,臨床可進行高壓氧治療,改善大腦功能,促進大腦發(fā)育。另外,營養(yǎng)神經(jīng)支持治療可改善大腦功能,康復鍛煉可改善患兒肢體狀態(tài)。若部分患兒后期經(jīng)過一系列治療,肌張力等方面仍無法得到有效緩解時,會進一步影響運動發(fā)育,可能需要進行外科治療,以緩解病情。
9.85萬
8
11月13
兒童腦瘤能治好嗎
兒童腦瘤包括良性腫瘤、惡性腫瘤,疾病早期診斷、早期治療,才是能治好的根本因素?,F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展、科技進步,對于所謂惡性腫瘤,即便是膠質瘤或者胚胎性腫瘤,依然有機會進行靶向治療、化療、放療,以及其他綜合治療或質子刀類的治療,進一步緩解病情。
良性腫瘤早期發(fā)現(xiàn),可防止病灶侵襲患者重要功能區(qū),或者侵襲后控制病變發(fā)展程度,患者才有機會恢復健康。若良性腫瘤侵襲腦干,腦干受壓較為嚴重且波及周圍重要神經(jīng)結構時,手術風險及術后并發(fā)癥明顯增多。所以兒童疾病包括腦瘤,早期診斷干預及治療最為關鍵。
6.41萬
5
11月12
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術是全麻嗎
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術包括顯微手術和內鏡下蛛網(wǎng)膜囊腫剝離開窗手術,通過對蛛網(wǎng)膜下腔和囊液之間進行充分溝通,使囊液通過蛛網(wǎng)膜下腔瘺口流通,從而促進蛛網(wǎng)膜囊腫囊液的吸收,有利于腦組織逐漸恢復正常。為減少小兒痛苦和提高手術安全性,均需進行全麻插管手術,早期麻醉手術或相關外科操作對小兒無明顯影響,有助于手術平穩(wěn)操作,建議選擇綜合性醫(yī)療機構,安全性更高。
7.41萬
377
11月02
交通性腦積水是什么原因引起的
交通性腦積水通常由于顱內出血、炎癥等后天性因素造成,腦脊液循環(huán)吸收障礙進而造成腦積水,臨床稱為交通性腦積水?;颊吲R床表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿,通常伴有顱高壓、惡心、嘔吐、反應下降、運動發(fā)育落后等表現(xiàn)。
若家長發(fā)現(xiàn)新生兒顱高壓且伴有上述癥狀,應盡早積極救治,腦積水早期診斷及早期治療,對患者預后有關鍵作用。因孩子腦發(fā)育有可塑性,越小孩子腦發(fā)育越快,所以腦積水有可逆性。早期進行干預,無論是梗阻性腦積水還是吸收性腦積水,降低腦脊液壓力目的是為腦組織發(fā)育創(chuàng)造空間,讓孩子大腦有更多機會發(fā)育。后期才有機會接近于正常孩子,可較好步入社會,完善學習及生活能力。
7.99萬
95
10月17
加載中
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