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簡介：趙鵬軍，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院，小兒心臟中心，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。2005年博士畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學，2013年和2014年分別在復旦大學附屬中山醫(yī)院和美國哈佛醫(yī)學院附屬進修心臟電生理，先后參加衛(wèi)生部舉辦的先心病介入醫(yī)師和電生理、起搏醫(yī)師培訓，擅長小兒先心病診斷性和介入性導管操作，以及心律失常藥物治療和射頻消融、起搏器安裝等。目前已發(fā)表論文10余篇，參編《小兒心臟病學》等6本專著。任中華醫(yī)學會兒科分會心血管組青年委員會副主任委員、中華醫(yī)學會心臟電生理和起搏分會小兒心律學工作委員會委員、中華醫(yī)學會兒科教育委員會委員。
擅長：小兒先心病診斷性和介入性導管操作，小兒心肌炎、感染性心內膜炎、室間隔缺損、房室傳導阻滯以及心律失常的藥物治療和射頻消融、起搏器安裝等。
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趙鵬軍醫(yī)生的科普內容
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寶寶心率170正常嗎
不同年齡段的寶寶，心率并不一樣，新生兒心率波動在120-140次/分，1-3歲波動在110-130次/分，學齡前在100-120次/分，學齡或者青少年心率則逐漸接近于正常成人，因此先要詢問寶寶年齡，才能知道是否正常。
還要知道寶寶數(shù)心率時是什么狀態(tài)，是在安靜情況下還是在哭吵，是在休息情況下還是在飲食，是在運動情況下還是在睡眠。只有了解這些情況之后，才能給予正確答復，因為休息時心跳正常，而運動時心跳增快，因此需要詢問更詳細的信息。
2.88萬
51
01月03
心臟射頻消融是什么意思
心臟射頻消融是用一種導管伸到心臟里，通過射頻波達到一定熱量，從而達到治療目的。臨床上是作為快速性心律失常的根治方法，治療時間已經有較長的歷史，大概20多年。
射頻消融主要是利用一段頻率的波，在200kHz-700kHz，當這個波傳導到體內時，會造成細胞內的離子或者分子劇烈運動，從而產生一定的熱量，通過這種熱量，將機體細胞水分蒸干，造成其固化、壞死。
隨著醫(yī)療技術的提高，消融技術也在不斷完善，由當初比較危險或者比較困難，到現(xiàn)在比較容易，并發(fā)癥相對較少。臨床治療常見的陣發(fā)性室上速，其成功率可以達到95%，甚至98％，并發(fā)癥基本上很少。所以在某些醫(yī)院，已經作為治療小兒心律失常的常用方法。
3.30萬
62
12月25
心肌病注意事項
不同類型心肌病的注意事項不同，臨床上常將心肌病分?為5大類，包括擴張型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室發(fā)育不良以及不分類的心肌病。
1、擴張型心肌?。河捎谛呐K擴大、心肌收縮功能較差，可能要注意心臟功能，還由于收縮功能較差，很多血液蓄積在心腔里，還要防止血栓的發(fā)生。擴張型心肌病一般表現(xiàn)在心室的病變，會誘發(fā)室性心律失常，在這種情況下不能劇烈運動；
2、限制型心肌?。和ǔе滦姆吭龃?，所以造成的血液動力學異常是血液在肺里蓄積，造成孩子呼吸急促、夜間睡眠不好，導致的心律失常是房性的心律失常，如房速、房撲或房顫。如果是房速、房撲，這時會導致心跳非?？欤斐尚募」┭M一步減少，導致暈厥或抽搐的發(fā)生，平時就要保持安靜，不能做劇烈運動，情緒也要保持相對的穩(wěn)定。
2.92萬
7
先心病自愈還會發(fā)作嗎
?先要明確所指的先心病是指哪種類型，臨床上的先心病可以是先天性結構性心臟病，比如房間隔缺損、室間隔缺損或動脈導管未閉等，也可以是先天性離子通道性疾病，比如先天性心律失常等。
1、先天性結構性心臟病：比如孩子心臟的哪個部位沒有長好，出現(xiàn)缺損或反流等。如果出現(xiàn)這種情況，自愈都是靠自身組織往上生長，將缺損給堵上。一般情況下，一旦自愈就不會再出現(xiàn)缺損的復發(fā)，所以如果是這種先心病，自愈之后多數(shù)不會再出現(xiàn)復發(fā)；
2、先天性離子通道性疾病：臨床上主要表現(xiàn)為心律失常，這種疾病一般很難自愈，其癥狀可以消失一段時間，但在某種應激的情況下可能又會反復出現(xiàn)，這種先心病可能會復發(fā)，所以需要針對于具體病情來做判斷。
3.73萬
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室顫的急救措施
室顫屬于一種惡性心律失常，是非常危重的心律失常，稍有不慎可能危及生命。所以，室顫處理要非常及時、快速，最常見的急救措施是電復律。室顫發(fā)生時，心臟在無效的收縮，造成血流動力學異常，沒有血壓，這時必須用外在的電流來恢復正常的心跳，才能保證足夠的血供。
如果室顫反復發(fā)生，除顫恢復竇性心律后，必須要用藥物來維持，最常用的是胺碘酮，也可以使用其他三類抗心律失常藥物。但室顫用藥物治療不能觸及根本，通常需要對其病因加以治療。
如果有心肌病，可能要處理心肌病，如果有心功能不全，要處理心功能不全，如果有心肌缺血，要改善這種癥狀。如果室顫還是頻繁發(fā)作，可能要安裝ICD(埋藏式心臟復律除顫器)以防止猝死。
4.33萬
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10歲兒童心率120次/分怎么辦
如果安靜狀態(tài)下，10歲兒童心率120次/分，臨床上稱為心動過速，需要具體分析。如果持續(xù)存在可能會對兒童的健康產生不良的影響，心動過速分為生理性心動過速、病理性心動過速，兩者處理措施不同。
1、生理性心動過速：心臟的跳動由心臟的植物神經調控，緊張、勞累、睡眠不足、焦慮時，心跳可以增快。往往當外在的環(huán)境改變后，心跳可以恢復正常，家長不用過多焦慮；
2、病理性心動過速：比如有心肌炎、心肌病、甲狀腺功能亢進、貧血等疾病，導致心跳快，需要引起重視。
所以，發(fā)現(xiàn)10歲兒童心率120次/分時，首先建議到醫(yī)院做24h心電圖監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)10歲兒童的平均心率大于其年齡范圍，需要做進一步的檢查。
4.68萬
4
12月01
兒童體檢心臟有雜音是怎么回事
兒童體檢心臟有雜音是一個比較常見的現(xiàn)象，兒童心臟雜音可以分為生理性雜音和病理性雜音，具體如下：
1、生理性雜音：是血液在心臟流動時產生的一種聲音，傳導到體表，從而被聽到，但這時的心臟結構和功能都正常，這部分雜音可以隨著年齡的增長而消失，對兒童不會產生任何的影響；
2、病理性雜音：病因非常多，比如先天性的心臟結構異常，出現(xiàn)房缺、室缺以及動脈導管未閉，當血液通過異常的途徑產生的雜音，稱為病理性雜音。還有當出現(xiàn)比如心功能不全、心臟擴大以及瓣膜關閉不全等，當心肌收縮或舒張時，也會產生異常的血流，從而導致雜音。
所以在臨床上，聽到雜音，不要過度焦慮，到醫(yī)院做心臟超聲，可以明確病因，可以判斷其預后。
3.08萬
37
11月21
房交界期前房室收縮正常嗎
房交界期前房室收縮不正常。正常心率起源于竇房結，叫竇性心律，起源于交界性是在竇房結往心臟走，即房室連接處，顯然起源于此處的心率不正常。分析原因如下：
1、竇房結功能不好：竇房結本身功能可能出現(xiàn)問題，沒法達到正常范圍，這作為備用起搏點，來起搏；
2、交界處受刺激：竇房結功能完好，但交界處受到刺激，起搏頻率快，從而造成起搏。這種起搏對血流動力學影響不大，有時甚至沒有明顯癥狀。但起搏頻率不穩(wěn)定，可以造成時快時慢的表現(xiàn)，有時會對小孩的健康產生影響。因此如果發(fā)作頻率較高，臨床也需要加以評估，甚至治療，所以不要忽視。
4.04萬
49
11月09
加載中
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