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術業(yè)有專攻，蚯蚓腿無蹤！大家好，我是鐘若雷。 　　“左腿靜脈曲張青筋明顯已有三年。去年腿上只是出現(xiàn)黑點，今年突然就變成一大塊了”。前幾天看診的一個患者，來自荊門的羅女士，一進步就焦急地訴說，“關鍵是這里疼，堵住一樣的脹痛，刺痛感明顯....” 　　?臨床上，對于遺傳因素（羅女士的母親、姐姐都患有靜脈曲張）為主導誘因的靜脈曲張患者來說，病程前十年少有色沉或疼痛等癥狀，這才短短三年病史的羅女士，病情發(fā)展太過急劇。去年還只有小黑斑，這才一年時間，就發(fā)展到今天這般明顯的大區(qū)域色沉，觸摸后皮下組織生澀發(fā)硬，局部似有血栓沉積。針對她這個少見的“特殊”情況，我還是蠻詫異的。再次詢問病史，我恍然大悟！原來是十年前曾受過外傷，小腿做過手術，基底部血管被破壞過，再加上患有靜脈曲張，因此微血供狀態(tài)更差，隨之色沉的速度也加快。 　　我給她做了個血液動力學檢查，好在深靜脈沒有太大問題，可以做USG腔內聯(lián)合微創(chuàng)術，阻止靜脈曲張往下一級的嚴重情況發(fā)展，也可以去除導致“色沉”的病根。 　　開好手術檢查單，讓她去找住院部的醫(yī)生辦手續(xù)，她突然猶豫了起來， 　　“我是滿懷期望來的，等您的號等了很久，鐘主任您能親自給我手術嗎？” 　　我連忙打消顧慮，“你放心，這個是局麻，手術過程中，你是清醒的，是不是我親自做的手術你是很清楚的?！?　　羅女士聽罷，這才輕松地走出診室辦手續(xù)去了。 　　雖然她目前的靜脈曲張的迂曲情況從外觀來看，不會很嚴重，但是對于皮膚白皙的羅女士來說，腿上有著明顯的“暴青筋”和“大黑斑”，再怎么趕時髦，也不敢穿裙子啊。最重要的是，她目前常常感覺到刺痛，脹痛，疼痛感明顯，走路也有無力感，這才“鼓起勇氣”來做手術。 　　手術過程中，在USG下找準切入點，將導管置入，確保涵蓋異常返流點，快速消融，進而準確閉合，也將在門診發(fā)現(xiàn)的血栓一并處理，避免血栓隨著血液流動，游行至身體其他器官引起栓塞。羅女士倒是個蠻健談、樂觀的人，跟我有說有笑，還聊到她自己家里很多親戚，都在武漢從醫(yī)，是個醫(yī)生世家。所以對于目前看似對生活還沒有太嚴重影響的靜脈曲張，家人們倒是一直為她擔心，頻頻催促讓她盡早就醫(yī)治療。經(jīng)介紹，這才找到我。 　　手術結束后，她說：“這手術比我想象中的輕松太多了，沒想到自己在手術過程中還能笑出聲來，跟您嘻嘻哈哈有說有笑的，太幸運遇到鐘主任了。我要帶姐姐和我母親都來找您手術！” 　　羅女士也是作為全國數(shù)千萬教師工作者中的一員，因為工作因素，經(jīng)常需要久站久坐，每天去上班地點來回八公里起步，因而上完課有時一天要走上達數(shù)萬步數(shù)，這才讓遺傳的病根加快惡化了，每天下班后都覺得腿有腫脹感。她說，當初就是因為熱愛教育，而選擇從事兒童教育，沒想到現(xiàn)在這份工作倒成了自己的負擔，而且靜脈曲張導致的腿脹也大大影響了工作效率。 　　還是要再次勸大家，預防下肢靜脈曲張，也要從避免久站久坐開始！如果真的不得已需要久站久坐，可以參考下圖多動一動我們小腿的腓腸肌。 　　深靜脈就好比主干道，我們必須路過，淺靜脈好比小路，我們未必要走。但作為醫(yī)生，哪一條的健康都不容忽視，我會盡最大的努力還每個患者白皙健康的雙腿，走更遠的路，去看更多的風景。

一年一度的教師節(jié)即將到來，全國1800多萬教師迎來了屬于自己的節(jié)日，有人說教師是太陽底下最光輝的職業(yè)，但這份行業(yè)也有常人想不到的辛苦：講課時長時間站立，備課批閱作業(yè)時又需要長時間伏案，因此也很容易被各種“職業(yè)病”盯上。其中，下肢靜脈曲張便是發(fā)病率較高的一種。 　　上周我又接診了一名30歲出頭的年輕女教師，從事教育工作七八年了。來的時候很焦慮，她說過一句話讓我印象十分深刻：“我平時是很注重形象的，現(xiàn)在腿上的筋一團一團的，這么年輕就成了蚯蚓腿，很怕別人議論，尤其是我的學生，這讓他們可怎么看我啊？” 　　其實在醫(yī)學上，“蚯蚓腿”的專業(yè)名稱叫“下肢靜脈曲張”，即下肢的靜脈血管迂曲成團狀，外形長得像蚯蚓一樣。所幸，這個姑娘的癥狀不是非常嚴重，結合血液動力學檢查，她的問題體現(xiàn)在小隱靜脈上，在CEAP分級中處于C2級，在USG下施CP的方式，根據(jù)血管的走形，找準進入點位置深度，在靜脈周圍注射液體隔熱，定點消融，整個微創(chuàng)手術半小時左右。 　　這個方案她很滿意。她說自己來之前也咨詢過其他地方，硬化劑、激光、CHIVA都有一些了解，但是對我主張的個體化治療很認同，還是希望保證美觀的同時“不留后患”。手術結束后不住地感謝，說比自己預期的還要輕松。 　　那么，為什么教師會長蚯蚓腿呢？青筋蚯蚓腿是怎么形成的呢？ 　　究其原因，人的下肢需要支撐全身的重量，小腿中的血流量很大，靜脈血回流依靠下肢肌肉的收縮和靜脈瓣膜的節(jié)律性關閉。教師這一職業(yè)，上課時，需長時間站立，那么肌肉收縮少，下肢承壓大，會給靜脈帶來很大壓力。合并靜脈瓣膜關閉不全，下肢里的血液就很難完全正?；亓鞯叫呐K，血液長期淤積，逐漸形成靜脈高壓，繼而發(fā)展成為了我們所說的“蚯蚓腿”。 　　在這里要提醒廣大青年教師們，平時要積極預防。以下是我給老師們總結的一份比較實用的護腿小貼士： 　　1.講課時避免長久站立，提高活動頻率?？蓪⑸眢w重心雙腿交替由一只腳移到另一只腳上，始終保持一只腳處在休息狀態(tài)，并可慢步走動。 　　2.課下里，充分利用課余休息時間活動活動雙腿，兩腳輪流交替轉移中心，或同時提起腳后跟，抬高身體。腳尖與腳后上下活動。 　　3.女同志們若久站盡量不要穿高跟鞋?？少N身穿一雙高彈的長筒襪,保護淺靜脈，減輕壓力。喜歡翹二郎腿的女性教師也得改變一下坐姿，預防靜脈曲張的發(fā)生。 　　當然，對于癥狀已經(jīng)非常明顯的C2級以上的患者朋友，還是需要及時正確就醫(yī)，醫(yī)生對手術或養(yǎng)護的建議均是有效的手段，避免病情加重。我是鐘若雷，做你靠譜的醫(yī)生朋友！

＃大隱靜脈曲張注意＃ 　　你的工作性質是否需要長期站立或久坐？ 　　你是否經(jīng)常重體力勞作？ 　　你的體型是否為肥胖，或正處于孕晚期？ 　　你是否有慢性咳嗽、習慣性便秘等可引起腹腔壓力增高的疾病？ 　　如果你符合以上幾個因素，那么你就要注意：你離大隱靜脈曲張又近了一步！ 　　大隱靜脈位于何處？ 　　從足背內側起自足背靜脈，在下肢內側上行，一直匯入股靜脈。大隱靜脈是全身最長的靜脈，是屬于下肢的一個淺靜脈。 　　什么是大隱靜脈曲張？ 　　大隱靜脈曲張是下肢血管病變中的常見病，是靜脈曲張中的一種。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90％。 　　它是由于隱股靜脈瓣膜功能不全，無法緊密關閉，影響到了大隱靜脈的回流，導致下肢血液回流不暢，形成下肢靜脈血液倒流性病變。 　　主要表現(xiàn)為：大隱靜脈的增粗、迂曲、擴張、凸出皮膚表面（似“蚯蚓”狀） 　　主要癥狀為： 　　不適感：下肢腫脹、刺痛、乏力、酸脹、抽搐、灌鉛感（早上輕午后重）等 　　皮膚營養(yǎng)性改變：皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、瘙癢、濕疹，到后期甚至會形成潰瘍及大出血，嚴重影響患者的工作和生活。 　　好發(fā)人群：長期持久性站立或坐立工作、重體力勞動者、習慣性便秘、肥胖或妊娠晚期、慢性咳嗽等。 　　那么，對大隱靜脈曲張有了初步的了解之后，來看看大隱靜脈曲張的注意事項有哪些？ 　　不宜過度勞累，不應過度負重勞作 　　避免久站久坐、避免患病處有外傷 　　飲食健康，忌高脂肪高熱量高膽固醇 　　適當做一些有氧運動，促進血液循環(huán) 　　有煙酒癮者，最好戒掉 　　一旦患有靜脈曲張，建議及時治療，否則有可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥： 　　血栓：下肢會出現(xiàn)紅腫、腫痛等，可以摸到小鼓包。不及時治療，除了疼痛，會有延伸至深靜脈血栓的可能，而深靜脈血栓更是容易游離到身體其他部位，比如肺部，形成肺栓塞，極其危險，甚至危及生命。 　　潰瘍并發(fā)感染：靜脈曲張長期的血液瘀滯會造成皮膚營養(yǎng)不良，皮膚出現(xiàn)皮炎，瘙癢難忍，大多發(fā)生在踝周和足靴區(qū)。一旦發(fā)生破潰，就會形成潰瘍，難以消退愈合，進而并發(fā)感染。 　　曲張靜脈破裂出血：因為曲張靜脈管壁十分薄弱的緣故，輕微的外傷都可能使淺表曲張的血管破裂出血，難以控制，嚴重時會引發(fā)大出血甚至出血性休克。 　　溫馨提示：大隱靜脈曲張主要是由于長期站立、坐立或重體力等過度勞累引起，想要遠離大隱靜脈曲張，就要從避免“久站久坐”開始。如若已經(jīng)患有大隱靜脈曲張，建議及早治療，盡快根治，以免引發(fā)并發(fā)癥。

下肢靜脈曲張是外科四大常見疾病之一，在我國的發(fā)病率約在百分之十，開玩笑的說，滿大街行走的都有下肢靜脈曲張。 　　然而，有大量的患者并沒有了解形成靜脈曲張的誘因，以至于越發(fā)普遍，尤其多見于從事持久體力勞動或站立工作的人員（如教師、軍人、工人、農民）。主要表現(xiàn)為下肢大隱靜脈擴張、伸長、迂曲，產生患肢酸脹、乏力、沉重等癥狀，嚴重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥。 　　從病理上闡述，下肢靜脈曲張主要病因是靜脈壁結構異常及靜脈高壓，當下肢靜脈血管瓣膜損壞或退化，導致下肢血液回流心臟時受阻所引起的靜脈血液淤積于下肢，進而促使靜脈發(fā)生擴張、曲張，形成我們所見的靜脈曲張。 　　而誘發(fā)下肢靜脈曲張的原因有很多，可分為先天因素和后天因素： 　　1）先天因素：先天性靜脈瓣膜功能缺陷、靜脈壁薄弱或先天性血管疾病，多表現(xiàn)于淺表靜脈的迂曲擴張，這些與遺傳因素有關。即便先天因素不是自我能掌控，但仍然能通過治療去“修繕”。 　　2）后天因素：常見的是各種腹腔或深靜脈壓力增高的因素如，長期重體力勞作、長時間久坐久站、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和習慣性便秘，或曾有靜脈血栓病史等，這些均可使下肢靜脈瓣膜承受過度壓力，對下肢靜脈回流產生阻礙，進而容易誘發(fā)下肢靜脈曲張。 　　后天因素中值得注意的是，體重與原發(fā)性靜脈疾病的臨床嚴重程度有密切關系，超重和肥胖是慢性原發(fā)性靜脈疾病患者病情加重的危險因素。所以，積極治療的同時，切記要控制體重。因為肥胖產生的體重壓力會造成股靜脈血液回流受阻，同時肥胖人群的血液粘稠對股靜脈回流產生阻礙，并可能增加炎癥風險，從而導致下肢靜脈曲張，這也是為什么妊娠晚期的婦女易出現(xiàn)全靜脈曲張。 　　溫馨提示，老年人也是下肢靜脈曲張的主要患病人群之一。 　　圖片19.png 　　因為隨著年齡的增長，靜脈瓣膜張力逐漸降低，小腿肌肉泵功能減弱，不足以對抗靜脈留出阻力，造成血液回流困難和下肢靜脈持續(xù)高壓，從而形成下肢靜脈曲張。所以，老鐘在這里建議廣大子女們，多關注一下老人，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，避免病情的升級。

靜脈曲張就像那相守一生的愛人，你不離它便不棄，它還能變本加厲 　　那年，她25歲，是縣人民醫(yī)院的財務，而他27歲，是縣人民醫(yī)院的醫(yī)生，緣分這事兒，也蠻奇妙。不在同一棟樓、也不經(jīng)常見面的兩個人漸漸地從同事變成了伴侶，成為了村里最令人羨慕的一對組合?？煽此品浅９怩r亮麗的工作背后，卻給她和他帶來了晚年的無盡折騰。 　　后來，她45歲，毅然決然地申請?zhí)崆巴诵荩瑢幵附邮苤活I取一半的退休金，也要辭掉了羨煞旁人的“鐵飯碗”，只是因為他的身體年輕時勞累過度，如今每況愈下，必須她長期貼身照料。 　　這年，她76歲，身為護士的孫女帶著她來到了我的診室。外表看著精神頭兒很好的婆婆，掀開褲腿的一刻，道盡了歲月的滄桑?！翱涌油萃荨?、“凹凸不平”的病灶滿布雙腿下肢...... 　　起初，偶有雙腿酸脹麻木，略有色沉，在當?shù)乜h醫(yī)院就診，有個中醫(yī)倒是告知了是靜脈曲張引起的，但卻說拖太晚不能治了，想著六十多歲了，老年病腿無力也正常吧，她便還真沒把這事兒放心上。 　　一晃，十年過去，下肢從不痛不癢，到色沉明顯，接二連三還出現(xiàn)了多處小鼓包，近日更是瘙癢鉆心，就連睡覺時也不安寧，仍會奇癢無比，忍不住就摳啊摳，沒想到越摳越爛。難以忍受的時候便開始涂抹各種皮膚藥，涂完倒是舒服了些許，可皮膚卻隨之也日漸加黑。 　　年輕時工作因素而長期坐立，退休后又照顧老伴長期站立、勞作等，落下病根。隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)淤積性皮炎，表層已無柔韌性，僅剩粗糙感，手按著她的患肢，摸到了多處硬結：還存在著＃老年下肢靜脈曲張血栓＃的可能。除此之外更是肉眼可見的多處小潰瘍，好在孫女回家看到婆婆在往腿上涂涂抹抹各種藥膏，硬是拉來了武漢治療，不過如果再拖延下去，屆時必將形成難治性潰瘍從而并發(fā)感染，那更是折磨人的。 　　好在病因問題不大，只是單一大隱靜脈曲張，所以手術不會很復雜。除了解決大隱靜脈曲張，也將血栓和足踝區(qū)穿通支問題一并解決。 　　“婆婆，我打針前都會告訴你，我打針時會很輕，不用緊張哈。” 　　“沒有感覺，可以接受?！?　　“這一針是最疼的，感覺怎么樣？” 　　“還好還好，謝謝你啊?！?　　手術過程中，婆婆異常健談，安慰著我來了：醫(yī)生你放心，我感覺蠻好，隨便你操作。我倒是成了個吃瓜群眾。 　　婆婆講了很多她跟她老伴年輕時候的故事，正是因為他給予她無條件的愛和好，即使現(xiàn)在她的退休金是同事的一半，她也從未后悔當時“提前退休”的選擇；即使靜脈曲張這病因之一是因為照顧老伴，再給她一次機會，她還是會白首不相離。

上午，診室里異?！盁狒[”，平均年齡七十多歲的姐妹仨，“組團”來到診室。進門就挽起褲腳讓我看腿，不過三個人的腿“各懷心事”。雖然都患靜脈曲張，但是三人的病情各異，最令我詫異的是其中一個婆婆的腿經(jīng)歷過兩次手術三種治療，依然復發(fā)，我不禁想起：野火燒不盡，春風吹又生。那到底是因“野草”的頑強還是“燃燒”的方式不對？ 　　問診得知，她們的母親是百歲老人，在世時也有靜脈曲張，病臥十多年。久病成良醫(yī)，當大姐的說道：我們仨估摸是遺傳的，與那十幾年天天照顧老娘也有關系。 　　反復治療無果，婆婆感嘆“很吃虧” 　　年紀最小的婆婆也七十了，她說九幾年的時候做過一個小手術，感覺沒起作用，很快復發(fā)了。在當?shù)蒯t(yī)生的建議下打過硬化劑，當時不懂，只知道打了針就可以走，沒什么痛苦，就又試了一次，結果不僅效果不佳，反而出現(xiàn)并發(fā)癥——“血管炎”讓她晚上疼的睡不著...... 　　第三次，婆婆又聽說CHIVA手術管用，她鼓起勇氣又試了一次，這一次仍然沒有得到有效解決問題。這兩年另外一條腿上的血管也開始凸出來，擔心情況變得更嚴重，所以打算再看看。 　　我通過USG下指壓和腓腸肌試驗，才發(fā)現(xiàn)她除了大隱靜脈還有小隱靜脈的問題，過去的治療一直在解決大隱靜脈而忽視了小隱靜脈，這次打算為她一并解決。她也表示，吃了幾次虧了，希望這次真的能解決，自己晚年生活質量也能高一些。 　　我給她簡單介紹完USG腔內聯(lián)合微創(chuàng)術，她表示很期待。 　　手術又復發(fā)，傷口疼了十幾年！ 　　隨后，第二個婆婆表述自己左側靜脈曲張很嚴重，小腿上布滿了蚯蚓一樣的青筋，一團團盤踞在皮膚里，“簡直無法看”自己說道。隨后接受了開放手術，傷口卻疼了好幾年，“吃過虧”，所以如今即便右側發(fā)作也不敢去面對手術。 　　現(xiàn)在腳踝處腿腫的厲害，一直水腫以為是內臟問題，做了很多檢查發(fā)現(xiàn)臟腑沒有問題。后來才知道還是靜脈問題引起的，女兒遠在北京，知道情況后還專門買了彈力襪，只是腿腫和脹痛并沒有緩解。 　　我告訴她現(xiàn)在網(wǎng)上的各種彈力襪很多，一是要選對合適的醫(yī)用負壓彈力襪；二是要穿對，像她現(xiàn)在這個情況應該穿二級壓力和中號的。如果選擇的彈力襪不對，或是穿戴方式不對，反而對病情不利。怕她記不住，又給她在紙上寫下，叮囑她回去比對一下看看襪子是否合適。 　　我又為她詳細檢查了一遍。告知她除了淺靜脈，她還有深靜脈瓣的問題。婆婆說來的時候看到一個復診的患者，反饋很好，自己也想試試手術。我很客觀的告訴她：你的治療分為兩步，淺靜脈是我手術能解決的，但深靜脈這一塊需要我指導下的壓力治療很自己的養(yǎng)護：你的治療是系統(tǒng)的，醫(yī)生、自己都扮演重要的角色。 　　打硬化劑立竿見影誰知快速復發(fā)卷土重來 　　三個婆婆中情況相對“穩(wěn)定”的還算是她們的大姐，進門我就留意到她的腿腳不方便拄著拐杖，她說雖然從別人口中得知過許多方法，但沒敢輕易嘗試。這些年沒少受折磨，腿上已經(jīng)出現(xiàn)幾塊色沉，瘙癢的情況也日漸嚴重，不敢抓怕出血，“心里那個癢啊”，婆婆嘮叨。 　　她之前唯一做過的治療就是打硬化劑，當時效果特別明顯，腿上凸起鼓包的地方一個位置打一針，曲張血管就神奇的瞬間消失，而且那個醫(yī)生說把深靜脈問題一并解決了。（深靜脈的手術一定不是門診可以完成的簡單手術，我也疑惑，但也沒深問），自己也不清楚，反正現(xiàn)在靜脈曲張又復發(fā)了。 　　檢查完后我發(fā)現(xiàn)她情況不算復雜，我告訴她，其實目前硬化劑在臨床上的應用也是比較多的，也屬于科學的治療范疇，對于皮膚表面凸起的血管，可能一針下去，確實能看到立竿見影的表象，實際上硬化劑是個雙刃劍，美觀、方便、快捷，但極易引發(fā)靜脈炎，治標不治本。 　　對于追求美觀的年輕人，能即時看到效果，一針便可解決燃眉之急，當然會趨之若鶩。如果從長遠來講，此類藥劑的用量、深度也是需要特別考究，還需謹慎。而且大小隱靜脈、穿通支處理的方法都不一樣，可不是隨便“打幾針”的事。她表示認同，說就是打聽過了，才決定到我這里來。趁天氣涼快一點，趕緊把問題解決掉。腿疼拄杖十幾年，真是來晚了！ 　　三個婆婆得到滿意的方案后，打算安排好時間后過來治療，臨走時不住地感謝。其實對我來說，看診、分析病因不過是分內之事。這么多年經(jīng)手過的病例，有很多都經(jīng)歷過彎路，我們不勸人去手術，職責是將各種方式的利弊都告訴他們，想解決問題，一定選更合適的方式。

大家好，我是鐘若雷醫(yī)生。如果你也想擁有光滑的雙腿，沒有青筋和凸起，那么恭喜你，你來對地方了！ 　　常言道：“美不美先看腿！”想必每一個女性都希望有一對“維密秀”那樣的美長腿。但下肢靜脈曲張，無疑是最常見的美腿殺手。 　　開個小玩笑：如果每年走秀的維密天使們，全都是一雙雙患有下肢靜脈曲張的“蚯蚓腿”或是“老爛腿”，如此畫面一定很感人。 　　下肢靜脈曲張，是一種發(fā)病率極高的病種。主要表現(xiàn)在腿上出現(xiàn)迂曲突出的血管，如同蚯蚓攀爬在腿部。同時也有早期病變如同蜘蛛樣網(wǎng)狀血管，同樣影響美觀。更甚者會出現(xiàn)皮膚的顏色改變——色素沉著，甚至可能會出現(xiàn)潰爛、出血、血栓等緊急病情。 　　下肢靜脈曲張對外觀美的影響，不言而喻，無需我過多闡述了。 　　因而，確實有很多愛美人士，迫不及待地希望通過手術來解決問題，可很多手術方式雖然使下肢血管不再突出，但卻遺留下很多手術創(chuàng)口，依舊沒有得到一個讓人滿意的“美觀”結果。 　　對于我們手術醫(yī)生，同樣存在類似的抉擇：為了撫平每一支擴張的血管，都意味著增加一個創(chuàng)面，尤其對于疤痕體質患者。那在增加創(chuàng)面和減少血管間的平衡如何把握？ 　　以至于很多還未手術的患者經(jīng)常比較疑惑的是，下肢靜脈曲張的手術是不是會留下很多切口和疤痕？是不是曲張的靜脈消失了，接踵而來的是遍布的切口？ 　　那么，什么樣的下肢靜脈曲張手術方式可以達到“美容級別”？又如何改進手術細節(jié)來提升術后的美觀度？找準病因，精準干預，多腔內技術結合是其精華，對多支病變，四兩撥千斤是核心。 　　首先，針對下肢靜脈曲張的手術方式： 　　1）傳統(tǒng)的開刀，我見過最多者整條腿30多個切口，單單為了美觀，開刀一定是次次選；也有醫(yī)生會采取微小切口來提升美觀度，但切口就是切口，后期外觀必然受損。 　　2）激光、微波消融：理論上可達到美容手術級別，但因物理特性原因，還是有部分切口。另外，手術后熱損傷導致的條帶狀色素沉積也必然影響美觀。再次，迂曲程度重的血管往往是分支淺靜脈，上述方法無法處理。 　　3）硬化劑，確實這個打過不留痕跡，但是術后并發(fā)癥較多：疼痛、靜脈炎、色素沉積等。且從血液動力學角度看，硬化劑難以做到根治。 　　4）Chiva手術，血液動力學為出發(fā)點的開刀。它的精華在于利于心臟病患者的搭橋選擇，而非是微創(chuàng)本身。 　　5）USG腔內聯(lián)合微創(chuàng)術： 　　術前在USG下規(guī)劃治療靶點以控制復發(fā)率，多種方案結合減少不必要的創(chuàng)傷。 　　術中執(zhí)局部阻滯，進口毫米微針結合化學消融，快速且確切閉合，避免術后疤痕。全程患者清醒，手術在醫(yī)生和患者的嘮嗑聊天中，不知不覺就結束了。 　　術后加以通過物理負壓、彈力負壓、血管活性藥物等方式促進局部組織快速恢復，對于表皮有潰瘍、炎癥、色沉的靜脈曲張患者皮膚進行針對性治療指導，實時貫穿整個恢復期。只留下針眼大小的手術創(chuàng)口，數(shù)天后即可消失不見，美容級別手術，滿足愛美人士對術后外觀的審美需求。 　　最后，再強調一遍。靜脈曲張“治愈”的唯一方法必然是手術，除了手術，其它方法只會是緩解病情，“除草不除根”，有的甚至花了錢卻一點效果都沒有，諸如“放血”“神藥”等手段，大家一定要擦亮眼睛！傳統(tǒng)的開刀僅在極端病情（主干極度瘤樣擴張）下推薦，疤痕多恢復慢。微創(chuàng)已經(jīng)取代了大多數(shù)的傳統(tǒng)手術，歐美及我國的血管外科指南的優(yōu)先推薦也是如此。 　　彈力襪、邁之靈等血管活性藥對病情的控制是肯定的。對暫不想手術者推薦這兩種方案，但還是那句話，手術（微創(chuàng)）才能治愈！！ 　　你需要立即手術嗎？ 　　要美觀，去手術！ 　　有疼痛、皮炎、瘙癢、潰爛，去手術！ 　　不是這兩類患者，可以暫時延緩積極的手術治療。