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簡介:蔡利棟,上海市第一人民醫(yī)院,心內科,副主任醫(yī)師。長期從事冠心病的診斷與治療工作,冠脈急、慢性閉塞的介入治療,對復雜冠脈病變,包括扭曲,成角,真性分叉,左主干以及冠脈慢性閉塞等病變具有豐富的經驗,累計完成冠脈介入手術4000余例;先后承擔臨床創(chuàng)新課題,上海交通大學-交大之星課題以及國家自然科學基金等項目研究,授權國家發(fā)明專利1項。發(fā)表論文20余篇,其中SCI論文12篇。
擅長:長期從事冠心病的診斷與治療工作,冠脈急、慢性閉塞的介入治療,對復雜冠脈病變,包括扭曲,成角,真性分叉,左主干以及冠脈慢性閉塞等病變具有豐富的經驗,累計完成冠脈介入手術4000余例。
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蔡利棟醫(yī)生的科普內容
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心肌梗死心電圖癥狀
心肌梗死心電圖癥狀主要包括ST段抬高、T波倒置、Q波形成。心肌梗死發(fā)生時,心電圖會呈現出一系列特征性改變。
1、ST段抬高
急性心肌梗死早期,面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯上,ST段常呈弓背向上型抬高,這是心肌缺血損傷的重要標志,其抬高的程度和范圍與梗死面積和部位相關。
2、T波倒置
心肌梗死發(fā)生后,心電圖還可能出現T波倒置,這通常在ST段抬高后出現,反映了心肌缺血或壞死,提示心肌細胞的電生理變化,且持續(xù)時間較長。
3、Q波形成
同時,梗死相關導聯中會出現異常Q波,這是心肌梗死的典型表現,提示心肌壞死,一般振幅≥1/3QRS波且Q波時限≥0.03s,通常在心肌梗死數小時后出現,持續(xù)時間較長。
此外,心肌梗死患者心電圖上還可能伴隨心律失常,如室性早搏、室性心動過速等,嚴重時可導致心臟驟停。心臟傳導阻滯也可能出現,如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等,影響心臟的正常收縮和傳導。
心肌梗死的心電圖表現,可能因梗死部位、梗死時間等因素而有所不同。而且一些其他情況,如心肌肥厚、心肌炎等,也可能導致類似的心電圖改變。因此,心電圖檢查結果需要結合臨床癥狀、心肌酶學等其他檢查進行綜合判斷。
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06月19
四肢導聯的位置和顏色
四肢導聯位置顏色有明確規(guī)定,分別是紅色(右上肢)、黃色(左上肢)、綠色(左下肢)和黑色(右下肢),做心電圖時應由醫(yī)生按照顏色放置在正確位置。
1、紅色
紅色導聯夾在右上肢,位置通常在手腕內側靠近腕關節(jié)處,用于記錄來自右心房的電活動,可幫助捕捉心臟特定方向的電信號,為后續(xù)心電圖解讀提供初始數據。
2、黃色
黃色導聯用于左上肢,同樣放置在手腕內側靠近腕關節(jié)處,與右上肢導聯配合,有助于心電圖機分析心臟電軸方向以及不同導聯間的電位差,對判斷心律失常等心臟電活動異常情況很重要。
3、綠色
綠色導聯放置在左下肢,一般是在腳踝內側上方的位置,能捕捉心臟電活動在身體下部的電位變化,結合上肢電極信號可全方位反映心臟電生理狀態(tài)。
4、黑色
黑色導聯安放在右下肢,位置也在腳踝內側上方,主要起接地作用,和其他三個肢體電極形成完整電路回路,保證心電圖機穩(wěn)定、準確地記錄心臟電活動。
在進行心電圖檢查時,正確放置四肢導聯并識別顏色十分關鍵,不僅有助于準確記錄心臟電活動,還能為醫(yī)生診斷心臟疾病提供可靠依據。如果導聯放置錯誤或顏色混淆,可能會導致心電圖結果出現偏差,影響醫(yī)生對病情的判斷。
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同型半胱氨酸是血脂嗎
同型半胱氨酸不是血脂。同型半胱氨酸是人體內合成的一種含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸在代謝途徑的中間產物。而血脂是指血液內的脂肪,一般包括總膽固醇、甘油三酯等成分。
兩者在性質和正常范圍上均存在明顯差異,同型半胱氨酸的正常范圍通常在5-15μmol/L,而血脂中總膽固醇一般小于5.2mmol/L,甘油三酯的正常范圍是0.56-1.7mmol/L。
雖然同型半胱氨酸和血脂在本質上不同,但它們之間存在一定的關聯性。血脂高可能導致微血管病變,影響血液循環(huán),進而影響同型半胱氨酸的代謝和清除。血脂異常如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等,可能通過促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,間接影響同型半胱氨酸的代謝。
此外,同型半胱氨酸增高還可能引起血脂偏高,當同型半胱氨酸濃度增高時,會導致蛋氨酸的利用率降低,從而促進肝臟合成低密度脂蛋白膽固醇,使血脂水平上升。
在臨床評估中,同型半胱氨酸水平的檢測有助于醫(yī)生更全面地了解患者的整體健康狀況,尤其是心血管健康方面。對于同型半胱氨酸升高的患者,建議增加葉酸和其他維生素B族的攝入量,必要時服用相應的補充劑以改善癥狀。
同時,血脂高的患者也需要定期監(jiān)測血脂水平,并采取飲食調整和藥物治療措施控制血脂水平。通過綜合管理,可以有效降低心血管疾病的風



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