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所有的癌癥轉(zhuǎn)移途徑都一樣，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、靜脈轉(zhuǎn)移和周圍浸潤。最常見的肝癌轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，因?yàn)楦闻K里總共有三套血管，肝動(dòng)脈系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)。肝癌長大了以后，會(huì)侵蝕到門靜脈和肝血管。從門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移就叫肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，經(jīng)過肝靜脈系統(tǒng)走到全身。還有一種就是腫瘤和周圍臟器接觸的地方開始轉(zhuǎn)移叫直接浸潤。比如右邊會(huì)浸潤到腎臟、結(jié)腸和膈肌，左邊會(huì)浸潤到胃、膈肌、胰腺，這是直接轉(zhuǎn)移。最常見的肝癌的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

肝癌手術(shù)的最佳時(shí)間是肝臟沒有出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、沒有出現(xiàn)血管轉(zhuǎn)移、沒有出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。腫瘤局限在肝臟的部位，可以手術(shù)切除。要是超過了這個(gè)范圍，沒手術(shù)適應(yīng)癥，就建議不要手術(shù)。肝癌一旦發(fā)現(xiàn)，盡早治療，能夠手術(shù)首先手術(shù)治療，如果不能手術(shù)，做其他治療，包括介入治療、放射治療、局部射頻、中醫(yī)中藥。

膽結(jié)石大部分都不要手術(shù)。膽結(jié)石小的，從解剖來講就是膽囊管粗細(xì)是4mm-5mm，膽總管是5mm-6mm，要是膽結(jié)石小于這個(gè)直徑，可以用吃藥的方法有可能會(huì)排出。要是大于這個(gè)管徑的，理論上是排不出來的，可以吃消炎利膽類的藥，如果能排出來最好，要排不出，沒有癥狀，暫時(shí)也不要管。要出現(xiàn)癥狀，主要疼痛、發(fā)炎、反復(fù)發(fā)作，影響工作、生活，那就要手術(shù)。具體藥物需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。

形成肝癌以后，會(huì)壓迫周圍臟器和破壞周圍臟器。根據(jù)破壞的臟器不同，出現(xiàn)不同癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)破裂出血。要是向肝門部生長會(huì)引起梗阻性黃疸；壓迫胃，就出現(xiàn)胃穿孔、食欲減退、飽脹。侵犯膈肌會(huì)產(chǎn)生右肩膀后背的疼痛，甚至可以穿破膈肌，最后使得肝臟完全損壞，產(chǎn)生肝腎功能衰竭、全身衰竭、上消化道出血。

肝癌轉(zhuǎn)移到肺部已經(jīng)是晚期了。要根據(jù)肺部轉(zhuǎn)移的數(shù)量、大小和部位進(jìn)行治療，比如單個(gè)的、靠近表面的，可以做胸腔鏡把腫瘤給摘掉。如果多發(fā)的，開刀不行，可以做支氣管動(dòng)脈進(jìn)行栓塞治療。還有就是口服抗癌藥，目前最常用的，功能有效的是索拉非尼。肝癌手術(shù)方式也是要根據(jù)腫瘤位于肝臟的部位、大小、數(shù)量來定。如果是局限在一邊的，比如局限在右半肝或者左半肝，可以把相應(yīng)的左半肝或者右半肝切掉。如果局限在一個(gè)段，進(jìn)行段的切除。要是局限在中間，就單純的剜除。肝癌的治療要根據(jù)全身狀況、肝功能情況和腫瘤本身的情況、腫瘤的多少、大小和位置來進(jìn)行判斷。要是病人肝功能很差，腫瘤又難以切除，沒有肝外轉(zhuǎn)移的，最好的辦法是肝移植。具體用藥需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。

肝癌的確診有一條指標(biāo)就是甲胎蛋白，也叫AFP，如果是連續(xù)升高2次，就要懷疑是原發(fā)性肝癌。確診出現(xiàn)甲胎蛋白單項(xiàng)高于400，或者低于400，出現(xiàn)肝上占位性病變。甲胎蛋白增高有幾個(gè)情況，單純甲胎蛋白增高，沒看到肝上有腫瘤，要排除兩個(gè)情況，男性要排除生殖細(xì)胞的腫瘤，女性要排除生殖細(xì)胞腫瘤和是不是懷孕。因?yàn)榧滋サ鞍咨叩奶阂矔?huì)升高，懷孕的時(shí)候胎兒也會(huì)蛋白升高，所以甲胎蛋白大量升高的，要把其他的病排除掉。要是甲胎蛋白升高，肝上緣又出現(xiàn)腫塊，是確診無疑。

肝癌開刀以后，在術(shù)中就已經(jīng)把藥放在斷面、網(wǎng)膜或者腹腔里邊。開完刀以后放入一種叫做緩釋性的化療藥，術(shù)后在緩慢的開始釋放，產(chǎn)生化療作用。術(shù)后會(huì)涉及到肝功能受到損傷，免疫系統(tǒng)會(huì)下降。肝癌細(xì)胞會(huì)逃出肝臟，進(jìn)入血液，常規(guī)會(huì)術(shù)后服用保肝藥、抗病毒藥、口服抗癌藥、提高免疫力的制劑。具體藥物需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)準(zhǔn)。

肝癌手術(shù)檢查是手術(shù)常規(guī)，先要做心、肺、腎、全身狀況，肝功能有沒有肝功能儲(chǔ)備、能不能承受手術(shù)。還有是跟肝癌位置不同，比如位于右下，這種位置要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以防肝臟會(huì)侵犯結(jié)腸。要開刀的時(shí)候順便把結(jié)腸一起開掉，所以要做腸道準(zhǔn)備。術(shù)前病人有慢性疾病的，要控制慢性疾病。抽煙的要戒煙，用抗凝劑的要停用。肝功能不全的，首先要進(jìn)行肝功能調(diào)整，使得肝功能接近正常，或者完全正常了才能手術(shù)。