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聶志余主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡介：聶志余，上海市同濟(jì)醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，科主任。1980-1985錦州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后一直在三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。1989-1992年在大連醫(yī)科大學(xué)攻讀神經(jīng)病學(xué)碩士學(xué)位研究生，1992年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。2011年至2014年在德國留學(xué)，在弗萊堡大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)中心主修腦血管疾病的介入診療，獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 擅長對疑難雜癥和危重患者救治，尤其是腦血管病、帕金森病、頭痛和眩暈、癲癇等疾病。成功診斷、搶救重癥腦卒中、吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、腦靜脈竇血栓等疾病的多名患者，對奔波于多家醫(yī)院未確診的糖尿病眼肌麻痹、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、特殊類型的重癥肌無力等患者給予明確診斷。擔(dān)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)學(xué)會腦卒中?？品謺瘑T、中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會委員等10個專業(yè)委員會委員，《中國卒中雜志》等4本雜志編委。
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聶志余醫(yī)生的科普內(nèi)容
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老年人重癥肌無力的發(fā)病原因是什么
重癥肌無力是一種免疫介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭疾病，患者表現(xiàn)為受累肌肉容易波動，即休息以后有力氣，一活動則沒有力氣，極其容易疲勞。
老年人重癥肌無力的因?yàn)樵谏窠?jīng)支配肌肉接頭，即突觸后膜有一種受體，稱為乙酰膽堿受體。而因?yàn)榛颊呙庖叱霈F(xiàn)異常，受到自身抗體攻擊，使得乙酰膽堿受體被破壞，神經(jīng)支配發(fā)來沖動時不能引起肌肉收縮，以上即為患者的發(fā)病原因和機(jī)制。
7.88萬
248
12月30
腦靜脈竇血栓應(yīng)注意什么
腦靜脈竇血栓患者注意事項如下：
1、日常生活規(guī)律、飲食規(guī)律、勞逸結(jié)合；
2、針對引起的原因進(jìn)行預(yù)防，如因?yàn)榭诜茉兴幰穑枰捎闷渌胧┍茉校?3、出院以后需要繼續(xù)服用抗凝藥物，最少3個月，很多患者需要繼續(xù)服用0.5-1年，甚至更長時間。抗凝藥常用華法林，新型口服抗凝劑價格昂貴，傳統(tǒng)藥物價格便宜，物美價廉，但容易受到食物的影響，因此需要定期血液監(jiān)測調(diào)整劑量?；颊咴诜A法林期間應(yīng)注意飲食波動避免太大，以免影響藥物的作用。
8.64萬
428
12月29
股外側(cè)皮神經(jīng)炎的癥狀有哪些
股外側(cè)皮神經(jīng)是指從腹股溝穿出，支配大腿前外側(cè)偏下2/3范圍皮膚感覺神經(jīng)。一旦發(fā)生病變，會出現(xiàn)大腿前外側(cè)疼痛，或者痛覺和溫度覺減退，患者感到不適。但是由于股外側(cè)皮神經(jīng)是皮神經(jīng)，不支配運(yùn)動，所以不影響大腿肌肉肌力，也不會引起肌肉萎縮。
患者主要表現(xiàn)為感覺障礙，通常是單側(cè)，個別為患者雙側(cè)。一旦發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)炎，應(yīng)該及時就醫(yī)，請?？漆t(yī)生查明病因。特別要注意是否存在盆腔疾病，如盆腔腫瘤，腰間盤突出也可導(dǎo)致此類情況。因此需要查明病因，針對病因進(jìn)行治療。
6.28萬
342
12月25
股外側(cè)皮神經(jīng)炎嚴(yán)重嗎
股外側(cè)皮神經(jīng)炎的患者僅僅累及大腿前外側(cè)皮膚感覺，從而會出現(xiàn)各種各樣的感覺異常，患者可感到不適或疼痛，但不影響運(yùn)動，因此并不嚴(yán)重。
盡管并不嚴(yán)重，但仍應(yīng)積極治療。明確原因并將其去除；給予神經(jīng)營養(yǎng)劑，包括維生素B1、B6、B12或甲鈷胺等藥物。此外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸、按摩也存在效果。此病雖不嚴(yán)重，但亦可出現(xiàn)部分患者遷延不愈的情況。
6.57萬
81
12月09
面神經(jīng)麻痹能自愈嗎
面神經(jīng)麻痹中少數(shù)輕癥患者可以自愈，但不建議患者采用這種方法。如果無法自愈，可能遺留終身性面癱，不僅容貌不夠美觀，面部功能也會受到影響。
患者發(fā)病以后建議盡早就醫(yī)，獲得最好的預(yù)后。對于面神經(jīng)麻痹要采用正規(guī)的治療方法，我國面神經(jīng)麻痹治療指南指出，早期要給予糖皮質(zhì)激素治療，在此治療基礎(chǔ)上同時給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療。如果患者存在外耳道皰疹則提示病毒感染，需要同時給予抗病毒治療，包括應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等，才會獲得理想的預(yù)后。
10.07萬
169
12月02
吉蘭-巴雷綜合征的死亡率
吉蘭-巴雷綜合征是免疫介導(dǎo)疾病，危險之處在于累及呼吸肌，影響患者通氣，可以致命。在過去急性期患者死亡的主要原因是累及呼吸肌，死亡率可達(dá)30%。
在最近幾十年，我國醫(yī)療衛(wèi)生條件大幅改善，因?yàn)楹粑∈芾鄱鴮?dǎo)致的死亡率已經(jīng)下降到5%?；颊甙c瘓經(jīng)過急性期的藥物治療、免疫治療、營養(yǎng)治療以及后續(xù)康復(fù)治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后較理想。
6.04萬
481
11月02
面神經(jīng)麻痹治療多久能恢復(fù)
面神經(jīng)麻痹即面癱，患者表現(xiàn)為額紋消失，眼睛無法閉合，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂。如果做呲牙動作，口角會歪向健側(cè)。
經(jīng)過治療，大多數(shù)患者預(yù)后較好。治愈時間與患者病情輕重程度、開始治療時間早晚、是否給予正確治療方案等多種因素有關(guān)。如果患者在發(fā)病后3天內(nèi)能夠接受正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者在2個月能恢復(fù)70%-90%，甚至預(yù)后更為理想。如果沒有在早期接受正規(guī)治療，部分患者會遺留永久性面癱后遺癥。
9.38萬
303
09月30
腦靜脈竇血栓后遺癥
腦靜脈竇血栓有輕重之分，輕癥者沒有任何后遺癥，而對于重癥的患者，特別是急性期上矢狀竇血栓合并靜脈性腦梗死和出血時，則會破壞腦組織，導(dǎo)致肢體癱瘓。除治療原發(fā)靜脈竇血栓以外，還應(yīng)該針對癱瘓進(jìn)行康復(fù)治療。部分患者可能合并癲癇，而在急性期過后還要繼續(xù)服用抗癲癇藥物治療。
腦靜脈竇血栓目前死亡率不足5%，絕大多數(shù)患者預(yù)后較好，只有部分患者會存在合并癥需要進(jìn)行處理。
6.57萬
450
08月29
加載中
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