![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6D/F8/65536640A569ADD86548C76BD33A6DF8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
宋利格主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
圖文問(wèn)診暫未開(kāi)通
電話問(wèn)診暫未開(kāi)通
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簡(jiǎn)介：宋利格，上海市同濟(jì)醫(yī)院，內(nèi)分泌代謝科，主任醫(yī)師，內(nèi)分泌代謝科副主任、博士生導(dǎo)師。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)，在哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)3年。對(duì)于內(nèi)分泌科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，如糖尿病、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病等，對(duì)骨代謝性疾病有專(zhuān)長(zhǎng)，注重臨床與科研相結(jié)合。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、教育部博士點(diǎn)項(xiàng)目、上海市自然科學(xué)基金項(xiàng)目、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)臨床研究專(zhuān)項(xiàng)、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心臨床科技創(chuàng)新項(xiàng)目、同濟(jì)醫(yī)院臨床培育項(xiàng)目等10余項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。研究成果多次在國(guó)際骨質(zhì)疏松和骨礦鹽年會(huì)、全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽年會(huì)、全國(guó)糖尿病年會(huì)上口頭交流，多次獲得“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”等獎(jiǎng)項(xiàng)。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)第五屆青年委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專(zhuān)科分會(huì)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)科分會(huì)青年委員。
擅長(zhǎng)：內(nèi)分泌與代謝性疾病的診治，骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、糖尿病及其慢性并發(fā)癥。
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宋利格醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻39期
得了甲亢注意什么
得甲亢后需常規(guī)注意以下幾個(gè)方面：
1、忌碘飲食，一般甲亢最常見(jiàn)Graves病，Graves病時(shí)一定要忌碘。忌碘指食鹽要吃無(wú)碘鹽，海內(nèi)植物如海帶、紫菜、海苔等含碘量非常高，需避免；
2、甲亢會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和合并癥，最常見(jiàn)肝功能損傷或白細(xì)胞很低以及甲亢危象，即甲亢沒(méi)有得到控制時(shí)會(huì)突然間感覺(jué)心跳特別厲害，人喘不上氣。若甲亢合并發(fā)燒或甲亢期間出現(xiàn)感染，如肺炎、喉嚨痛、扁桃體炎等，此時(shí)感染已經(jīng)升級(jí)，要尤為注意；
3、甲亢或甲亢治療過(guò)程中出現(xiàn)副作用，如骨髓抑制、白細(xì)胞低或肝功能受損，常規(guī)抗甲亢治療過(guò)程中都會(huì)定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)，復(fù)查也是常規(guī)項(xiàng)目；
4、一定要注意休息，早期甲亢或在甲亢治療過(guò)程中，過(guò)度勞累都不利于甲亢恢復(fù)。
5.28萬(wàn)
280
12月13
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選治療方案
補(bǔ)充鈣和維生素D不是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選的治療方案，大部分病友有骨質(zhì)疏松，自行補(bǔ)充鈣片，感覺(jué)已經(jīng)在治療，但并沒(méi)有起到治療效果。鈣和維生素D是治療基礎(chǔ)，抗骨質(zhì)疏松藥物才是真正能提高骨密度，減少骨折的方式，比如口服或靜脈輸注的雙膦酸鹽，還有促進(jìn)骨形成的特立帕肽。
目前在國(guó)內(nèi)最廣泛的應(yīng)用為雙膦酸鹽類(lèi)治療方案，可以提高骨密度，降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而能降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的治療方案，才稱(chēng)為真正抗骨質(zhì)疏松治療。
7.21萬(wàn)
39
12月12
甲狀腺ⅣA類(lèi)是良性嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)ⅣA類(lèi)有5%-20%的惡性可能性，近些年甲狀腺結(jié)節(jié)較多，國(guó)外、國(guó)內(nèi)指南上根據(jù)甲狀腺B超下形態(tài)、情況給結(jié)節(jié)進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高分類(lèi)越差，稱(chēng)為T(mén)R分級(jí)。TR有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共五級(jí)，5級(jí)惡性比率有20%-50%，4級(jí)惡性比率5%-20%，因此遇到ⅣA類(lèi)結(jié)節(jié)，應(yīng)到醫(yī)院再次檢查，根據(jù)大小采取相應(yīng)措施。
如果ⅣA類(lèi)結(jié)節(jié)超過(guò)1cm需要甲狀腺細(xì)針穿刺，看結(jié)節(jié)是良性還是惡性，如果1cm以下，可以對(duì)患者進(jìn)行隨訪，一般6-12個(gè)月隨訪一次，看結(jié)節(jié)是否在長(zhǎng)大，而后決定下一步治療方案。
9.00萬(wàn)
450
12月07
早期甲亢能自愈嗎
部分早期甲亢患者可自愈，具體如下：
1、亞急性甲狀腺炎：因人體對(duì)病毒攻擊產(chǎn)生抗體，傷及自身甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素從甲狀腺釋放到血液，產(chǎn)生一過(guò)性甲亢，可以自愈；
2、Graves病：常規(guī)不能自愈，需應(yīng)用抗甲狀腺藥物才能治療；
3、最近服碘劑，碘攝入過(guò)量也會(huì)引起甲亢，胺碘酮服用過(guò)多，即藥物含碘太多也會(huì)引起甲亢，可以自愈。
不能自愈的患者一定要用藥物正規(guī)治療，否則會(huì)引起甲亢性心臟病、甲亢危象等并發(fā)癥。
5.54萬(wàn)
296
11月05
抽血檢查甲亢要空腹嗎
抽血檢查甲亢無(wú)需空腹，如果是甲狀腺疾病，一般無(wú)需驗(yàn)空腹血，隨時(shí)都可以查，甚至下午也可以查。但要注意，如果是驗(yàn)甲狀腺，同時(shí)合并還要抽其它血，如查肝功能、腎功能、血脂，此時(shí)需空腹。因此單純甲狀腺血，可以非空腹時(shí)抽。
但一般甲亢復(fù)查時(shí)，會(huì)再抽血檢查肝功能和血常規(guī)，因甲亢治療最常見(jiàn)兩大類(lèi)藥物，都可能引起白細(xì)胞低，即骨髓抑制或肝功能受損，因此復(fù)查血時(shí)，一般甲亢不會(huì)單純查甲狀腺，都會(huì)合并有肝功能或血常規(guī)，合并肝功能血需要空腹抽，以便更準(zhǔn)確反映肝臟狀態(tài)。
9.82萬(wàn)
223
11月01
女性甲減的面部表現(xiàn)
甲減面部表現(xiàn)最常見(jiàn)黏液性水腫，無(wú)論是女性還是男性，稱(chēng)為黏液性水腫面容。女性甲減多表現(xiàn)為整臉蒼黃、無(wú)血絲、眼皮腫，顯得眼睛很小、嘴唇腫，嘴唇?jīng)]有血色，不像平常粉紅色嘴唇。主要是因皮下組織產(chǎn)生黏液，黏液吸水后顯示臉圓、蒼黃、嘴唇腫、眼皮腫，整個(gè)臉像圓盤(pán)，使人看上去沒(méi)有精神，上述表現(xiàn)即為黏液性水腫特殊面容。
出現(xiàn)上述面容提示患者甲減非常嚴(yán)重，因甲減較輕微的患者一般不會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫面容，所以出現(xiàn)上述黏液性水腫面容，一定要及時(shí)或提醒其到醫(yī)院檢查甲狀腺水平。
6.74萬(wàn)
204
10月28
糖尿病腳后跟疼是初期癥狀嗎
糖尿病腳后跟痛不是糖尿病初期癥狀，一般糖尿病出現(xiàn)腳后跟痛，如果完全與糖尿病相關(guān)，最常見(jiàn)是糖尿病神經(jīng)病變，會(huì)出現(xiàn)腳尖痛、腳后跟痛。一旦出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，提示糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，已經(jīng)是糖尿病中后期。
但此時(shí)也要注意部分患者腳后跟痛，是因骨質(zhì)疏松或腳后跟有小骨刺導(dǎo)致。所以提醒糖尿病患者一旦出現(xiàn)腳后跟痛，一定要找原因，是糖尿病神經(jīng)病變還是合并骨質(zhì)疏松、骨刺或最近走路走太多，針對(duì)相應(yīng)原因進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如骨折、爛腳。
8.23萬(wàn)
411
10月27
妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)
妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外和妊娠早期、中期、晚期都不相同。一般要求在妊娠早期時(shí)，促甲狀腺激素水平需在2.5mIU/L以下。如果妊娠早期出現(xiàn)促甲狀腺激素水平超過(guò)2.5mIU/L，一定要對(duì)甲狀腺進(jìn)行全面檢查。如TPOAb即甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，如果甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高，要求TSH一定要在2.5mIU/L。如果TPOAb不高，既往也沒(méi)有不良妊娠史，比如沒(méi)有胎停、流產(chǎn)、早產(chǎn)歷史，方案也不同。
總體來(lái)講，如果用2.5mIU/L，是比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，肯定不會(huì)出現(xiàn)妊娠早期甲減表現(xiàn)。但既往病史、既往妊娠病史、患者抗體水平甚至根據(jù)不同年齡，都有不同分類(lèi)，所以不完全相同。如果促甲狀腺激素水平超過(guò)2.5mIU/L，一定要讓醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行治療，而不是自己判斷。
5.85萬(wàn)
453
10月01
加載中
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