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現(xiàn)在隨生活水平逐漸提高，大部分兒童會(huì)出現(xiàn)性早熟情況。一般女性8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育稱(chēng)為性早熟，第二性征為乳房出現(xiàn)硬結(jié)，乳房開(kāi)始發(fā)育，屬于性早熟表現(xiàn)。早期為單側(cè)乳房發(fā)育，兒童感覺(jué)疼痛，父母認(rèn)為乳腺發(fā)炎到醫(yī)院就診較多。 9歲以前兒童出現(xiàn)睪丸和陰莖增大、增長(zhǎng)屬于性早熟標(biāo)志，一般女孩10歲發(fā)育較多，男孩在11歲發(fā)育是正常狀態(tài)，處于當(dāng)中時(shí)間段可能為早發(fā)育，不稱(chēng)為性早熟。建議到醫(yī)院由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，是否屬于快速進(jìn)展型，以便早期進(jìn)行干預(yù)。

矮小癥病因復(fù)雜，需要進(jìn)行的檢查較多，一般有以下幾種： 1、明確病因，最早需要進(jìn)行骨齡檢查，觀(guān)察骨齡是否落后，需要明確是否存在矮小家族情況或生長(zhǎng)激素缺乏情況； 2、需要進(jìn)行內(nèi)分泌激素水平檢查，包括生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，觀(guān)察生長(zhǎng)激素是否缺乏； 3、甲狀腺功能檢查，明確是否由甲狀腺功能低下導(dǎo)致； 4、電解質(zhì)檢查，是否存在腎臟方面疾病導(dǎo)致矮??； 5、需要進(jìn)行垂體相應(yīng)檢查，核磁共振觀(guān)察是否垂體分泌方面導(dǎo)致矮小。

幼兒急疹是專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，一般不會(huì)引起腹瀉。兒童呼吸道感染后個(gè)例可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉情況。幼兒急疹發(fā)病初期很難判斷確診為幼兒急疹，因?yàn)橐话愣际前l(fā)熱3天，退熱之后出現(xiàn)皮疹。早期醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為存在細(xì)菌性感染，會(huì)給兒童服用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，暫時(shí)性可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，這種腹瀉一般3-5天會(huì)好轉(zhuǎn)。 小兒急疹出現(xiàn)時(shí)醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為是病毒性感染，給兒童服用清熱解毒藥，隨著清熱解毒藥物停止使用，兒童腹瀉一般2-3天時(shí)間可以恢復(fù)。所以小兒急疹后期引起腹瀉家長(zhǎng)不用過(guò)度擔(dān)心。2-3天即可恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果持續(xù)不恢復(fù)需要到醫(yī)院明確有無(wú)其它原因?qū)е滦焊篂a。

白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后較好，隨著化療以及移植全面開(kāi)展，對(duì)于復(fù)發(fā)兒童可能采用CART治療。90%以上兒童能夠得到良好長(zhǎng)期存活，像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)、生育等。 急性髓系白血病預(yù)后比急性淋巴細(xì)胞白血病差，但隨著化療方案逐漸改進(jìn)及移植水平提高，70%左右兒童會(huì)得到完全治愈。隨著新技術(shù)逐漸發(fā)現(xiàn)，新靶向藥物治療，CART治療水平逐漸提高，越來(lái)越多白血病兒童會(huì)獲得遠(yuǎn)期健康生存。

小兒腿痛較為復(fù)雜，青春發(fā)育期兒童可能存在生長(zhǎng)痛。大部分需要觀(guān)察關(guān)節(jié)痛的部位，如膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛或相應(yīng)肌肉疼痛。如果兒童活動(dòng)較多，第二天可能會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛，與白血病無(wú)關(guān)。兒童關(guān)節(jié)疼痛疼痛伴有發(fā)熱需要考慮有無(wú)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎情況，屬于免疫系統(tǒng)出故障，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。 如果不明情況的兒童外周血象改變，如白細(xì)胞增高或減低伴有貧血或血小板改變，同時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)、腰部關(guān)節(jié)疼痛，需要考慮血液系統(tǒng)疾病。檢查血常規(guī)的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行骨髓穿刺檢查，明確是否存在血液系統(tǒng)疾病，尤其白血病情況不能忽視。生長(zhǎng)痛兒童可能單純補(bǔ)充維生素D即可。同時(shí)還建議家長(zhǎng)帶兒童外出活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D。

中性粒細(xì)胞減低，一般臨床可多見(jiàn)于病毒感染，但在嚴(yán)重細(xì)菌感染情況也會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞降低。具體兒童是否存在感染，有無(wú)血液系統(tǒng)疾病，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。如果存在發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、淋巴細(xì)胞增高、粒細(xì)胞減少，這時(shí)需要考慮兒童可能出現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病，有無(wú)白血病需要引起重視。 兒童中性粒細(xì)胞降低時(shí)，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增高。需要依據(jù)不同年齡段區(qū)分，如果4-6歲之間兒童，本身淋巴細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞較低。有些血常規(guī)數(shù)值為成人標(biāo)準(zhǔn)，不是兒童標(biāo)準(zhǔn)，所以需要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷，結(jié)合兒童具體年齡，判斷中性粒細(xì)胞情況。

兒童流鼻血較為常見(jiàn)，流鼻血原因存在很多，如兒童食用過(guò)多辛辣食物、春天鼻黏膜較干、血小板減少、白血病等都可造成流鼻血。如果經(jīng)常流鼻血，需要檢查血常規(guī)，血小板、白細(xì)胞正常，無(wú)需考慮血液系統(tǒng)疾病?？赡軙?huì)查凝血功能，到五官科就診觀(guān)察鼻子局部結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。 白血病兒童合并血液系統(tǒng)改變、血小板減少，才會(huì)出現(xiàn)流鼻血情況。大部分白血病兒童無(wú)相應(yīng)血小板減少。所以流鼻血不能確診白血病，白血病兒童可能不出現(xiàn)流鼻血。

一般兒童清水鼻涕較多伴有3天內(nèi)發(fā)熱情況，屬于一般普通感冒，可以服用清熱解毒藥物或物理降溫達(dá)到很好治療。兒童皰疹性咽峽炎會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛，吞咽困難，出現(xiàn)脫水情況，需要到醫(yī)院補(bǔ)液。兒童出現(xiàn)黃膿鼻涕伴有超過(guò)3天發(fā)熱，這時(shí)需要考慮合并細(xì)菌感染，可加用抗生素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。 兒童出現(xiàn)上呼吸道感染后發(fā)熱時(shí)間不確定，一般3天左右。上呼吸道感染需要明確分型，一般普通感冒可能3天好轉(zhuǎn)。如果流感流行季節(jié)兒童可能會(huì)持續(xù)高熱，時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)3天需要引起重視，需要到醫(yī)院及時(shí)診治。如果家長(zhǎng)有流感，兒童出現(xiàn)高熱伴有渾身酸痛，也屬于流感表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎兒童發(fā)熱時(shí)間為3-5天，家長(zhǎng)不要操之過(guò)急。但是如果出現(xiàn)精神萎靡、抽搐、食欲減退、咳嗽明顯、喘息，需要引起重視，要到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。