黃文彥主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
腎臟風(fēng)濕科
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簡介:黃文彥,上海市兒童醫(yī)院,腎臟風(fēng)濕科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士/教授,博士研究生導(dǎo)師。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會兒童血液凈化學(xué)組委員、上海醫(yī)學(xué)會罕見病分會委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合兒科分會委員,國際小兒腎臟病協(xié)會會員。擅長各種兒童原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病(如兒童難治性腎病、IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎以及急、慢性腎衰等)以及血尿,蛋白尿等的診斷及治療。主要研究方向?yàn)槟I小管間質(zhì)纖維化分子調(diào)控機(jī)制及兒童難治性腎病綜合征發(fā)病機(jī)制。負(fù)責(zé)完成國家自然科學(xué)基金、省市級課題多項(xiàng)(其中國家自然科學(xué)基金2項(xiàng))。獲各種獎勵共10余次(其中以主要負(fù)責(zé)人獲江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)一等獎,南京市科技進(jìn)步二等獎各一項(xiàng));發(fā)表第一作者(通訊作者)專業(yè)文章30余篇(其中SCI收錄4篇);參與編寫兒科專業(yè)書籍4部。培養(yǎng)碩士研究生6名,協(xié)助培養(yǎng)博士研究生8名。
擅長:各種兒童原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病、風(fēng)濕免疫性疾病,如兒童泌尿道感染、難治性腎病、IgA腎病、過敏性紫癜和紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎以及急、慢性腎衰等,先天/遺傳性腎臟病以及風(fēng)濕免疫性疾病的診斷及治療。尤其是難治性腎病,免疫相關(guān)性疾病中西醫(yī)結(jié)合治療。
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黃文彥醫(yī)生的科普內(nèi)容
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兒童紫癜腎炎的癥狀有哪些
兒童紫癜性腎炎的癥狀包括血尿、蛋白尿、腎臟功能異常。血尿表現(xiàn)為肉眼可見的血尿;蛋白尿根據(jù)輕重程度不同,臨床上分成孤立性蛋白尿、腎炎性蛋白尿、腎病性蛋白尿;根據(jù)腎功能異常的程度不同,可以分為腎功能不全和慢性腎功能不全。全身表現(xiàn)比如水腫、少尿或者乏力,患兒可出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐等。
總體來說,兒童紫癜性腎炎是以腎臟表現(xiàn)為主,即血尿、蛋白尿。臨床上可以通過尿液檢查或者血液檢查明確病情輕重,這也是臨床上經(jīng)常要提醒大家在患紫癜以后要定期隨訪尿液和B超的原因之一。
5.71萬
442
12月08
IgA腎炎會遺傳嗎
IgA腎炎,又稱為IgA腎病,屬于腎小球炎癥,部分患者有家族傾向性,但不是一種遺傳性疾病,遺傳性疾病必須有遺傳規(guī)律。
IgA腎病也不是傳染病,所謂傳染病是指人傳染人或者人傳動物,IgA腎病不會傳染給其他患者或者家屬。但是它有可能有家族傾向,家族傾向的原因現(xiàn)在國際上有很多研究,也有一些新的發(fā)現(xiàn),但是目前還不能認(rèn)為是一種遺傳性疾病。所以患者也不需要過于緊張,積極治療即可。
8.81萬
51
11月26
IgA腎病有哪些類型
IgA腎病又稱為IgA腎炎,是兒童最常見的腎小球腎炎,也是引起兒童或成人慢性腎臟病的最常見因素,可分為臨床分型和病理分型。臨床分型一般分以下類型:
1、肉眼血尿:患者多在發(fā)燒或者扁桃體發(fā)炎以后出現(xiàn)典型的肉眼血尿;
2、孤立性血尿或蛋白尿:患者表現(xiàn)為持續(xù)性血尿、蛋白尿;
3、腎炎綜合征;
4、腎病綜合征;
5、急性腎功能不全;
6、慢性腎功能不全。
不同的分型,病情輕重不一樣。隨著對IgA腎病的認(rèn)識,病理分型是國際上最認(rèn)可、最標(biāo)準(zhǔn),也是決定病情預(yù)后最重要的分型。無論是兒童還是成人,一旦懷疑IgA腎病,要積極主張進(jìn)行腎活檢穿刺,以明確診斷。腎活檢是IgA腎病最主要的唯一診斷方法,其病理分型也是決定預(yù)后和治療方案的最重要手段。因此,無論是臨床分型還是病理分型,對于IgA腎病的治療、預(yù)后評估和用藥都是最關(guān)鍵和重要的手段。
6.56萬
26
11月14
小孩七歲還尿床怎么回事
小孩7歲還尿床屬于一種疾病狀態(tài)。尿床又稱為夜尿癥、遺尿癥,是由于兒童的泌尿系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常所致,所以在不同的年齡段,尤其是更小的孩子會出現(xiàn)尿床,這是因?yàn)闆]辦法控制尿意或神經(jīng)系統(tǒng)。
正常情況下,5歲以上還出現(xiàn)尿床認(rèn)為是有疾病或病理狀態(tài),可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。原發(fā)性遺尿是指找不到發(fā)病原因的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)可能與水通道問題、抗利尿激素等因素有關(guān)。繼發(fā)性遺尿是由于器質(zhì)性病變引起的遺尿,如腎臟、泌尿系統(tǒng)畸形、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制能力差、脊柱腫瘤、脊柱膨出等??傮w來說,7歲以上小孩不應(yīng)該尿床,如果出現(xiàn)尿床屬于病理狀態(tài),要積極尋找原因,積極治療。
9.93萬
227
11月08
紫癜腎炎是什么引起的
引起紫癜性腎炎的原因很多,比如感染、環(huán)境因素、飲食因素等,導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生IgA抗體,與黏膜免疫反應(yīng)有關(guān)。黏膜免疫反應(yīng)多分布于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等,結(jié)合免疫不適應(yīng),導(dǎo)致抗體沉積在腎臟或者皮膚,而出現(xiàn)紅色淤點(diǎn)或者出血點(diǎn)。
紫癜性腎炎是由于過敏性紫癜的血管炎引起的腎臟改變。過敏性紫癜是一種血管炎,是以IgA介導(dǎo)的全身血管炎的特征性表現(xiàn),臨床上主要表現(xiàn)為皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟損傷,血小板不減少。如果出現(xiàn)了腎臟損傷,稱為紫癜腎炎。很多人誤認(rèn)為紫癜性腎炎是由過敏引起,紫癜性腎炎是一種免疫反應(yīng)引起的疾病,與食物或皮膚過敏出現(xiàn)蕁麻疹又稱為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),不是同一種概念。
7.79萬
14
10月17
遺傳腎炎幾歲出現(xiàn)
遺傳性腎炎出現(xiàn)的年齡目前尚無確切標(biāo)準(zhǔn)。遺傳性腎炎是指由于遺傳物質(zhì)出現(xiàn)改變或者變化,比如染色體異常、數(shù)量變化、基因突變等引起的遺傳物質(zhì)通過遺傳引起的腎臟病,病情的輕重不同,發(fā)病年齡也不盡相同,從出生一直到成年任何時期均可以發(fā)病。
有一種遺傳性腎炎叫Alport綜合征,由于病情輕重不同,患兒出生不久活動以后就會出現(xiàn)血尿、蛋白尿。部分遺傳性腎臟病比如吉特曼綜合征,是一種腎小管疾病,多在青春發(fā)育期以后或者年長兒開始到成人發(fā)病,這是由于遺傳疾病本身或者基因突變本身的原因,還有突變是否真正影響功能和臨床表現(xiàn)。因此,遺傳性腎炎可以遺傳,而且終身存在,致殘率、致死率非常高,危害比較大,所以要積極關(guān)注和處理。
6.16萬
164
10月14
兒童尿量正常量
腎臟屬于排泄器官,主要是維持體液平衡,根據(jù)飲水量、活動量、環(huán)境、季節(jié)不同而不同。兒童尿液的正常范圍根據(jù)患兒的年齡而定,新生兒一般是按照每公斤每小時多少毫升計算。1歲以下的嬰兒尿量一般為300-400ml;1-3歲的幼兒尿量一般為400-500ml;超過3歲,尿量為500-600ml,再大一點(diǎn)可以到800ml,沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)。如果尿量少于200ml或者少于100ml,稱為少尿。如果尿量<50ml,稱為無尿。
總體來說,計算尿量較為粗獷的辦法是年齡減到1再乘100,再加400。無論是家長也好,還是患者也好,不需要過度強(qiáng)調(diào)尿量的精準(zhǔn)范圍。
10.34萬
336
09月29
兒童尿少是什么原因
總體來說,嬰幼兒24小時尿量少于100mL或者少于200ml,稱為少尿。兒童尿少的原因較多,可能與下列原因有關(guān):
1、生理狀態(tài):腎臟無異常,是由于體內(nèi)的水分過少導(dǎo)致少尿。腎臟要保證身體重要血液循環(huán),保持血容量,如果一天不喝水,且出汗,肯定會出現(xiàn)少尿;另外,發(fā)高燒也不喝水,也會出現(xiàn)少尿,這是人的正常代謝;
2、疾病狀態(tài):是由于腎臟異常出現(xiàn)少尿。腎臟腫脹,不能排出小便,稱為腎性少尿;此外,腎臟產(chǎn)生或者過濾小便以后,通過泌尿管道排出體外,泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻,比如外傷、結(jié)石、腫瘤,堵塞輸尿管,也會出現(xiàn)少尿。
因此,兒童少尿可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性少尿主要是由于疾病或者其他因素導(dǎo)致體內(nèi)水分減少引起的;腎性少尿是指腎臟本身疾病導(dǎo)致小便產(chǎn)生減少或者排出減少;腎后性少尿是指腎臟功能正常,是由于排泄的泌尿系統(tǒng)管路出現(xiàn)了明顯梗阻,使尿液無法排出。通過臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查,可準(zhǔn)確判斷少尿的類型,進(jìn)行積極的治療。
10.05萬
481
09月16
加載中
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