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咽喉部神經(jīng)比較豐富，形成一個神經(jīng)環(huán)，一開始喉癌病人并不是咽喉部疼痛，而是感覺耳部疼痛。就是因為咽部淋巴組織環(huán)神經(jīng)比較豐富，相互交叉，如果在一個部位可能就會出現(xiàn)耳朵痛或者其他部位疼痛，仔細檢查才發(fā)現(xiàn)病灶位于咽喉部。 但是并不是所有耳朵痛都是咽喉癌導(dǎo)致，大多數(shù)是耳朵病變導(dǎo)致。有時候咽部異物感、咽部異物疼痛也是一種良性病變，并不是腫瘤導(dǎo)致，而是神經(jīng)敏感性比較高，別人不痛可能病人就感覺痛。 另外可能和精神因素有關(guān)，病人越考慮咽部，如吞咽一下覺得不舒服，再吞咽一下感覺到痛，思想顧慮過大也會導(dǎo)致咽喉部疼痛，甚至耳部疼痛。此情況要到醫(yī)院進行一個詳細、全面的檢查，發(fā)現(xiàn)病灶、找出病因、對癥治療，才能達到一個理想的目的。

下咽癌根據(jù)其部位可以分為幾個區(qū)域，包括梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)等，甚至還有喉咽上區(qū)，但以前面三個區(qū)為主，根據(jù)下咽癌的部位可以進行TNM。 一般是根據(jù)＜3cm、＞3cm、后頭生物侵犯、生態(tài)活動情況等分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。同時根據(jù)淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，沒有轉(zhuǎn)移是N0，有轉(zhuǎn)移、＜3cm是N1，有轉(zhuǎn)移后＞3cm且＜6cm是N2，＞6cm是N3。同時單側(cè)是N2a，雙側(cè)都有是N2c。 或有沒有遠處轉(zhuǎn)移，沒有遠處轉(zhuǎn)移是M0，有遠處轉(zhuǎn)移是M1，就可以分成TNM分期。一般Ⅰ期是T1N0M0，Ⅱ期T2N0M0，Ⅲ期是T3N0M0，Ⅳ期是T1-4、N1和M0，T4又分為abc，各個部位不一樣。一般早期是指Ⅰ-Ⅱ期，Ⅲ-Ⅳ期是晚期。

喉癌發(fā)病率不是太高，喉癌因為相對與吸煙、HPV感染、男性性激素等各方面有關(guān)系。所以其發(fā)病率占頭頸部腫瘤的5%，占全身腫瘤的0.5%左右，所以發(fā)病率不是太高，屬于一種比較少見的腫瘤。 但是喉癌對人的危害還是比較大，因為會影響發(fā)音、吞咽、呼吸。喉癌處于咽喉要道，還是應(yīng)當(dāng)重視喉癌的治療。由于其發(fā)病率比較低，所以人們對喉癌的重視不足，認為聲音啞了沒有什么，經(jīng)常啞，但是時間長了以后會轉(zhuǎn)變成喉癌。如果不積極進行診斷和治療，可能耽誤病情。 出現(xiàn)聲音嘶啞等情況以后，應(yīng)當(dāng)及時地到醫(yī)院進行診斷和治療。喉咽癌的發(fā)病率明顯低于喉癌，癥狀又不太典型，所以誤診、漏診更容易出現(xiàn)。所以對于喉癌和喉咽癌這兩個相鄰的病變，還是要早期診斷、早期治療。

喉癌手術(shù)后，氣管套管是必須用的手段。咽喉做手術(shù)后局部腫脹甚至縮小，如果不做氣管切開，可能導(dǎo)致窒息死亡，氣管套管是保命的手段。根據(jù)手術(shù)類型不一樣，氣管套管戴的時間可長可短，具體如下： 1、10-15天：如做比較小的半喉切除瘢痕體質(zhì)，或喉切除比較多，喉腔比較小?？赡茉谛g(shù)后半年內(nèi)，喉腔可能比較腫脹，拔不了管。試堵管時病人出現(xiàn)呼吸困難，特別晚上平靜呼吸時不能堵管，就不能拔管。可能戴一段時間進行堵管，如果堵管好了就可以拔管； 3：終生：而有些人是終生戴管。 如果半喉切除術(shù)后病人希望拔管，在考慮腫瘤沒有復(fù)發(fā)的情況下，可以到醫(yī)院再進行手術(shù)治療，拔出氣管套管，但手術(shù)有一定難度。

咽喉癌晚期由于腫瘤生長，又位于咽喉要道，是比較關(guān)鍵的部位，既是吞咽通道也是呼吸通道。中晚期咽喉癌堵塞吃飯途徑，病人可能吃飯吃不下去，有點阻擋感。進一步可能像食管癌一樣，吃些比較稀軟的食物。慢慢地稀軟食物也吃不下去，出現(xiàn)吞咽困難，甚至完全不能夠進食。 由于咽喉癌位于喉外側(cè)，長到了一定程度后會出現(xiàn)聲帶固定，出現(xiàn)聲音嘶啞，同時話說不出來，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。 呼吸困難早期可能在走路時覺得是活動后呼吸困難，時間長了以后，靜坐時都出現(xiàn)喘鳴音，甚至出現(xiàn)重度呼吸困難，可以窒息死亡。對于晚期咽喉癌，除出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難外，還有更嚴重的是大出血，會導(dǎo)致死亡。

喉癌跟下咽癌一樣分為一、二、三、四期，其中一、二期屬于早期或者早中期，三、四期屬于中晚期，二期應(yīng)當(dāng)屬于偏早期或者是中期。 喉癌部位不一樣，影響還是有。如聲門區(qū)，T1是長到一側(cè)聲帶，聲帶活動完好，而T2就是聲帶活動受限，有點深部侵犯。而T3就是聲帶活動固定，T4是超出聲帶范圍，也就是超出喉。 T1、T2或者一、二期都屬于早期或中期，對于早中期劃分，還有淋巴結(jié)區(qū)分，如果淋巴結(jié)N0屬于早期，而N1算有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

鼻咽癌和下咽癌雖說都是癌，但其部位不一樣，區(qū)別比較大，具體如下： 1、腫瘤類型不一樣：咽部是關(guān)卡，鼻腔后方叫鼻咽部，口腔后方叫口咽部，而喉后方叫喉咽部，部位不一樣，腫瘤類型也不一樣。鼻咽癌以未分化癌、低分化癌為主，個別是鱗癌或其他少見腫瘤。而下咽癌位于喉咽，大多數(shù)是黏膜上皮鱗狀細胞癌，可以是高分化，也可以是中低分化； 2、預(yù)后不一樣：鼻咽癌預(yù)后相對比較好，而下咽癌預(yù)后比較差； 3、癥狀不一樣：鼻咽癌是鼻子出血、頭痛、中耳炎，及眼睛視力等有影響。而下咽癌是吞咽、嗓音、發(fā)聲等有問題，所以癥狀有不一樣； 4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不一樣：鼻咽癌是頸上部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下咽癌是頸中部或者是頸下部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 所以鼻咽癌和下咽癌的區(qū)別比較大，有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)病人描述就知道腫瘤部位，根據(jù)部位不一樣，檢查可以明確區(qū)分是鼻咽癌還是下咽癌。

鼻咽癌大多數(shù)病人都要求到放療科或者耳鼻喉科進行鼻咽部檢查，如果有鼻子出血、頭痛或者是哪里不舒服，都要定期復(fù)查。至于是不是復(fù)發(fā)，首先根據(jù)病人癥狀，如鼻子出血、鼻塞、原來鼻子通氣現(xiàn)在不通氣等，就說明里面又長了。 同時復(fù)查如果發(fā)現(xiàn)鼻咽部有新生物，雖然比較小，也還是要取出來化驗一下看是不是癌，如果是癌就是復(fù)發(fā)了。同時也可以做PET-CT，可以發(fā)現(xiàn)局部病灶，也可以發(fā)現(xiàn)有沒有遠處轉(zhuǎn)移，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 另外，病人原來沒有頭痛了，現(xiàn)在又出現(xiàn)頭痛，這也可能是復(fù)發(fā)的征兆。經(jīng)過一些年的治療，有些病人聽力會下降，可能是放療的并發(fā)癥，也可能是鼻咽癌在生長。 所以鼻咽癌的復(fù)發(fā)征兆還是以鼻腔和局部病灶為主，有沒有鼻子出血、鼻塞等。如果在檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)新生物，就是復(fù)發(fā)了，如果沒有新生物則可以定期復(fù)查。