![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C0/0C/0E68894496D3EC31F5044C4DB703C00C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：薛輝，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，心臟外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事心臟外科臨床及基礎(chǔ)研究工作十余年，在重癥冠心病、復(fù)雜先心病、危重心臟瓣膜病等心血管外科疾病領(lǐng)域的診斷及治療方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，參與心臟外科手術(shù)近千例，主刀心臟外科手術(shù)百余例，治療效果優(yōu)異。掌握心臟外科常見疾病的診斷與治療，并對(duì)復(fù)雜、危重先天性心臟病的診療有豐富經(jīng)驗(yàn)。參與心臟術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室管理與臨床工作，對(duì)處理復(fù)雜危重患者術(shù)后監(jiān)護(hù)有豐富經(jīng)驗(yàn)。2004年由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床系七年制畢業(yè)獲碩士學(xué)位。畢業(yè)后進(jìn)入清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科工作，從事心血管外科臨床和基礎(chǔ)研究工作。2005年起師從世界著名心臟外科專家吳清玉教授，2010年獲清華大學(xué)博士學(xué)位。2009年晉升心臟外科主治醫(yī)師，2014年晉升心臟外科副主任醫(yī)師。2011年1月至4月在北京安貞醫(yī)院五病房進(jìn)修，參與主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤手術(shù)，基本掌握主動(dòng)脈疾病的診斷與治療。2016年5月至8月赴日本國(guó)立循環(huán)器病研究所心臟外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2015年4月當(dāng)選為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)委員，《中國(guó)胸心血管外科臨床雜志》編委會(huì)青年編委。博士在讀期間所作課題為《新型心臟保護(hù)液對(duì)心肌保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究》，配制的新型心臟保護(hù)液已應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，效果顯著，正在做進(jìn)一步研究，今后有望應(yīng)用到臨床。在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，其中第一作者4篇，第二作者4篇，SCI收錄2篇，EI收錄1篇。2007年5月在第15屆亞洲胸心血管外科學(xué)會(huì)年會(huì)(ASCVS)上代表清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院及第一附屬醫(yī)院做了題為“Surgical Treatment of Primary Pulmonary Artery Sarcoma(原發(fā)性肺動(dòng)脈腫瘤的外科治療)”的大會(huì)報(bào)告，獲得廣泛好評(píng)。并多次在國(guó)內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議做報(bào)告。參與多項(xiàng)國(guó)家自然基金及清華大學(xué)裕元基金的研究。
擅長(zhǎng)：重癥冠心病、復(fù)雜先心病、危重心臟瓣膜病等心血管外科疾病領(lǐng)域的診斷及治療方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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心臟瓣膜置換術(shù)后心衰怎么辦
心臟患者，尤其是瓣膜置換術(shù)后要調(diào)整心功能，調(diào)整心功能是因?yàn)樾呐K瓣膜病術(shù)前是長(zhǎng)期過(guò)程，對(duì)于心臟功能的影響是長(zhǎng)期的，已經(jīng)累積到很嚴(yán)重的病變才需要做手術(shù)，同時(shí)在術(shù)后雖然把心臟瓣膜換掉，換成人工的瓣膜，瓣膜本身恢復(fù)正常，但是心肌功能還需要長(zhǎng)期恢復(fù)，一般需要2-3個(gè)月到半年的恢復(fù)時(shí)間。
患者在瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)心衰，多數(shù)都是由于術(shù)后出量的心功能維護(hù)沒(méi)有達(dá)到非常好的標(biāo)準(zhǔn)。一般會(huì)用以下幾種方式，首先用藥物治療，包括強(qiáng)心和利尿藥物，強(qiáng)心藥物一般選用地高辛，利尿藥物又分為保鉀類和非保鉀類的利尿藥物來(lái)進(jìn)行，增加人體排尿，減輕心臟負(fù)擔(dān)。利用非保鉀利尿藥物的過(guò)程中，還要注意監(jiān)測(cè)血鉀的水平，如果血鉀水平4mmol/L以下，要定期補(bǔ)充血鉀。同時(shí)監(jiān)測(cè)抗凝，調(diào)整華法林的用量讓國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)化比值在相應(yīng)范圍之內(nèi)，這是治療瓣膜術(shù)后心衰的主要步驟。
10.34萬(wàn)
448
12月28
心臟瓣膜置換有風(fēng)險(xiǎn)嗎
心臟瓣膜置換手術(shù)是非常成熟的手術(shù)，每年在全世界會(huì)有幾十萬(wàn)的患者接受手術(shù)，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低，但是對(duì)于心臟瓣膜病變比較嚴(yán)重，病變時(shí)間比較長(zhǎng)，而且左心室擴(kuò)大、心功能比較低下的患者，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有心臟瓣膜方面的病變，應(yīng)該及早就醫(yī)進(jìn)行治療，以免延誤最佳治療時(shí)間，造成風(fēng)險(xiǎn)增加。
心臟瓣膜手術(shù)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)恢復(fù)差，與術(shù)前心功能狀態(tài)、左心室大小、瓣膜病變時(shí)間密切相關(guān)。如果瓣膜手術(shù)前EF值即射血分?jǐn)?shù)低于40%，左心室超過(guò)70%，這部分患者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)比較慢，而且可能不像心功能好的病人恢復(fù)的好。經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)一般左室＞70%的患者如果術(shù)后3個(gè)月，心臟左室大小不能夠縮小到相對(duì)正常范圍之內(nèi)，遠(yuǎn)期預(yù)后會(huì)比較差，患者還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)心衰。
7.97萬(wàn)
276
12月17
二尖瓣瓣膜成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
二尖瓣瓣膜成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備措施如下：
1、維護(hù)心功能：是最重要的措施，通過(guò)控制出入量，還有藥物治療，包括強(qiáng)心的藥物，如地高辛，利尿的藥物，如速尿、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等藥物進(jìn)行心功能的維護(hù)，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟處于相對(duì)比較好的狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)；
2、呼吸道管理：尤其要戒煙，同時(shí)要讓患者做呼吸鍛煉，在不影響患者身體的情況下盡可能多做呼吸鍛煉，主要為了術(shù)后能夠及早拔管，能夠讓患者盡快恢復(fù)；
3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：多吃青菜、水果，再加上高蛋白的食物來(lái)做正氮的儲(chǔ)備，為患者術(shù)后快速恢復(fù)提供身體上的物質(zhì)準(zhǔn)備；
4、消除精神緊張：可以用安定類的藥物讓患者有充足的精神來(lái)迎接手術(shù)。
7.52萬(wàn)
274
12月16
心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥
患者在心臟瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)頭暈、心慌、四肢無(wú)力的情況，一般跟患者術(shù)后心功能維護(hù)不佳相關(guān)?；颊哌M(jìn)行手術(shù)的圍術(shù)期過(guò)程中，心臟功能相對(duì)受損，術(shù)后一般需要2-3個(gè)月時(shí)間甚至更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。在恢復(fù)過(guò)程中，患者應(yīng)該控制入量，即少喝水，少吃稀的東西，多利尿，讓身體處于負(fù)平衡的狀態(tài)，減少心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)還要監(jiān)測(cè)抗凝，每天要服用華法林，同時(shí)定期抽血化驗(yàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，讓標(biāo)準(zhǔn)化比值處在置換不同的瓣膜來(lái)處相應(yīng)的范圍之內(nèi)，防止出現(xiàn)血栓，影響瓣膜的功能。同時(shí)還要定期復(fù)查心臟超聲和心電圖，觀察心臟功能、心臟大小是否正常，判斷出現(xiàn)胸悶、心慌、四肢無(wú)力是不是跟心臟術(shù)后相關(guān)。同時(shí)還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且要有良好的休息共同來(lái)判斷問(wèn)題產(chǎn)生的原因。
9.56萬(wàn)
436
12月11
房間隔缺損封堵術(shù)需要全麻嗎
因?yàn)榉块g隔缺損封堵的時(shí)候，目前采用的方法是食道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，它與傳統(tǒng)的缺損封堵術(shù)相比，傳統(tǒng)的缺損封堵術(shù)是在導(dǎo)管室X線下進(jìn)行的，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是受益的，但是因?yàn)槭车莱曄鄬?duì)來(lái)說(shuō)有一些痛苦，所以在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中要全麻，可以適當(dāng)減輕患者的痛苦。
封堵傘放完以后，手術(shù)完成以后因?yàn)椴扇÷樽砜焖偻ǖ赖姆椒?，在手術(shù)室當(dāng)時(shí)拔管，拔管以后患者直接回到病房里。術(shù)后3天左右會(huì)復(fù)查心臟超聲看封堵傘的位置是否移位、是否正常，如果這些都確認(rèn)無(wú)誤，患者可以出院。整個(gè)手術(shù)住院時(shí)間很短，屬于目前比較好的一種治療方式。
9.84萬(wàn)
146
12月03
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
冠狀動(dòng)脈搭橋的術(shù)前準(zhǔn)備具體如下：
1、治療常見合并癥，比如高血壓、高血糖、高血脂，要把血壓、血糖、血脂調(diào)整到比較正常的范圍之內(nèi)；
2、進(jìn)行呼吸鍛煉、戒煙，術(shù)前要做比較詳細(xì)的呼吸鍛煉，是為術(shù)中和術(shù)后的恢復(fù)做準(zhǔn)備；
3、消除緊張情緒，保持充足睡眠；
4、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果和高蛋白質(zhì)食物消除負(fù)氮平衡，為術(shù)中、術(shù)后的恢復(fù)做物質(zhì)上的準(zhǔn)備；
5、藥物調(diào)整，維護(hù)心功能，如果有心功能不全的情況，建議吃洋地黃類藥物，同時(shí)用利尿劑，但是一定要維護(hù)好水、電解質(zhì)平衡，為整個(gè)手術(shù)做準(zhǔn)備。
9.34萬(wàn)
483
11月15
主動(dòng)脈血管瘤嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈血管瘤是一種非常嚴(yán)重的，像定時(shí)炸彈在身體內(nèi)，隨時(shí)都有爆破的可能。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，搶救的幾率非常低，所以一旦有主動(dòng)脈瘤癥狀，一定要去醫(yī)院就診，明確病變，及早治療，消除隱患。這種病的死亡率非常高，而且搶救的機(jī)會(huì)很小，希望患者一定要及早去醫(yī)院就診，否則會(huì)造成難以挽回的后果。
主動(dòng)脈瘤的治療現(xiàn)在有很多種方法，像傳統(tǒng)的手術(shù)方法切除病變、更換人工血管，現(xiàn)在還有介入的方法。通過(guò)介入治療置入帶支架的人工血管，而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，都可以解除主動(dòng)脈瘤的病變，可以達(dá)到避免出現(xiàn)危險(xiǎn)、危及生命的情況。
6.97萬(wàn)
274
10月29
二尖瓣瓣膜成形術(shù)的麻醉方式
二尖瓣瓣膜成形術(shù)通常采取全身靜脈復(fù)合麻醉、氣管插管維持、呼吸機(jī)支持的手段，全身復(fù)合麻醉包括吸入麻醉和靜脈麻醉聯(lián)合使用，氣管插管一般是經(jīng)口插管。對(duì)于患者術(shù)前心功能較差，預(yù)計(jì)術(shù)后要長(zhǎng)期帶管的患者，建議考慮經(jīng)鼻插管，這樣利于術(shù)后患者的呼吸道管理，同時(shí)患者本身的痛苦也可以減少。對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要做動(dòng)脈置管，還要開放靜脈。
對(duì)于心功能比較差的患者，可能還要放入Swan-Ganz導(dǎo)管，即漂浮導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的變化，對(duì)于術(shù)中藥物的調(diào)整、心功能的判斷有非常好的提示，以上是患者做二尖瓣成形手術(shù)麻醉的基本準(zhǔn)備和操作。
9.37萬(wàn)
100
10月12
加載中
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