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大家都很關(guān)心，是不是服用速效救心丸藥物，就能夠把心肌梗死所有的問題都解決掉。首先，這種藥物的藥理機制是疏通血管，但其疏通血管能力是遠遠不足以將閉塞的冠狀動脈打通。目前打通冠狀動脈的方式主要是兩種：一種是介入治療，或是撐支架開通血管；第二種方式是用溶栓藥物，現(xiàn)在比較常用的是rt-PA，原先用尿激酶比較多，溶栓藥物的藥理特性是將纖維蛋白溶解掉，達到血管再通的目的。速效救心丸只是在心梗發(fā)作時服用，可以疏通冠狀動脈，或者讓側(cè)支血供稍好一點，起輔助作用，可以讓患者能夠減輕缺血癥狀，但不能替代到醫(yī)院，以及進行后續(xù)的開通血管治療。目前急救藥物，除了保心丸、救心丸以外，西藥有一個藥物叫硝酸甘油，也是很好的藥物，對于心梗的病人都提倡患者早期服用，一旦發(fā)生類似于心梗的疼痛，早期服用可以減輕和部分緩解缺血的癥狀，為后續(xù)的搶救和治療贏取更多的時間。

無痛性心肌梗死，是指沒有冠心病的癥狀，比如心絞痛或者明確的心肌缺血表現(xiàn)，但是經(jīng)過其他的方法，比如冠脈造影、CT、心電圖，發(fā)現(xiàn)是冠心病患者。無痛性冠心病實際上只去詢問，發(fā)現(xiàn)部分病人是有癥狀的。第一個，運動耐量的下降，可能不表現(xiàn)為胸痛的癥狀，而是表現(xiàn)為運動后的乏力，或者是原先能走200米，現(xiàn)在只能走100米，可能覺得自己是正常的，但實際上已經(jīng)和正常的情況有點不一樣。第二個，無痛性冠心病往往常見于神經(jīng)方面有問題的病人，比如既往發(fā)生過腦卒中或者腦出血的病人，由于對疼痛的感覺發(fā)生遲鈍，其實已經(jīng)引起缺血，心電圖上都可以看到有嚴重的缺血反應(yīng)，但是病人可能主觀上沒有癥狀，不代表沒有嚴重的冠心病。另外，可見于部分糖尿病患者。糖尿病患者由于長期的血糖危害，造成自主神經(jīng)以及感覺神經(jīng)的異常，這部分病人可能對疼痛已經(jīng)變得比較遲鈍，一旦去做檢查時，可能發(fā)現(xiàn)是嚴重的冠心病。還有部分病人，可能是發(fā)生了誤會，所謂的誤會可能是牙痛或者膽石癥的疼痛，以為是這方面的疼痛，并不認為是心絞痛，所以是無癥狀的冠心病。這部分病人實際上也是冠心病里面的一種，有時候會發(fā)生放射樣疼痛或者是牽涉樣疼痛，實際上也是冠心病，甚至有時候是嚴重冠心病的表現(xiàn)。

急性心肌梗死在沒有比較好的治療情況下，死亡率非常高，50%以上都會發(fā)生不良死亡事件。目前因為多種手段：第一、網(wǎng)式支援的建立，可以很好的解決部分心梗病人的惡性心律失常，或猝死發(fā)生的搶救機會。第二、溶栓藥物的出現(xiàn)。第三、急診介入治療。這三種治療手段出現(xiàn)以后，急性心肌梗死病人的風險大大降低，但即使在這么成熟的治療條件下，還是發(fā)現(xiàn)有急性心肌梗死的病人會發(fā)生嚴重的事件，包括死亡，主要是由于在我們國家，雖然生活條件好了，但是人們很多觀念沒有改善，一旦周邊發(fā)生心梗或者猝死，不知道怎么進行搶救，心肺復(fù)蘇不知道怎么去做，以及發(fā)生心梗以后不知道呼叫120，而是自行來醫(yī)院就診，碰到過很多心梗病人是打車或開車來醫(yī)院的，還有坐地鐵來醫(yī)院，甚至有走路來醫(yī)院的。這些不代表風險性低，實際上相當一部分是在路上犧牲掉的。送到醫(yī)院以后，目前統(tǒng)計，院內(nèi)死亡率在3%左右。實際上心梗的治療不僅僅需要醫(yī)院努力，也需要廣大群眾對心梗急救常識掌握。比如前段時間就發(fā)生一個心梗病人，打球的時候突然猝死，倒地沒有呼吸，是他的球友過去給按壓，做心肺復(fù)蘇才搶救過來，送到醫(yī)院以后，開通血管才真正的脫離危險。所以救治成功，不是由醫(yī)院，而是由他的球友來決定，還是需要廣大的群眾，一起配合醫(yī)護工作者來做心梗病人的急救。