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關(guān)節(jié)發(fā)涼就是以前說老寒腿。它有兩種主要原因，一個是膝關(guān)節(jié)本身的毛病，因為年紀大了，關(guān)節(jié)老化退化了。退化了，我們可以看到拍片子的時候，或者自己就可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的。變形導致關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管會受到壓迫，受到卡壓或者周圍的血管會變細，就老百姓說的血管不通了，血供不好的，就會發(fā)涼，還有神經(jīng)受卡壓也會發(fā)涼。還有一類病因是腰里的毛病，腿上的神經(jīng)都是從腰里發(fā)出來，腰里出問題也會導致膝關(guān)節(jié)的發(fā)涼，甚至不適，晚上沒地方擺著，很多中老年人都會有這種癥狀，甚至還看到有些病人夏天都要穿很厚的長筒襪。這一類的病人疼痛科主要的治療方法一個是在神經(jīng)周圍用射頻針給它調(diào)節(jié)，讓它血供增加。如果是腰椎引起的，或者糖尿病引起的血管變細，要從腰里來治療，效果也很好的。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛分成亞急性期或者慢性。它是怎么分呢？就是皮膚皰疹長好以后，如果2個禮拜到1個月，或者1.5個月之間的疼痛，應該屬于亞急性期。這個時候神經(jīng)損傷不是一個慢性過程，更多的不光要從外周，還要從中樞同時給他治療，一個是神經(jīng)營養(yǎng)，一個是鎮(zhèn)痛治療。有些病人可能是1個月、2個月以后，皮膚都長得很好的，但是還是很痛，這個時候從外周再從皮膚去治療，可能效果比較差。這樣的病人除了常規(guī)的口服藥物，還有介入治療，就是要找到脊髓里病毒藏了的地方，針對這個地方做一些治療。這種治療分兩步，第一步要測試，就是要用局麻藥把神經(jīng)病毒藏的地方給拿掉。如果是這個地方出問題了，當時就有幾個小時的鎮(zhèn)痛作用，相當于找到了病根，再進一步治療，就是要把神經(jīng)進行調(diào)控，給它做射頻，現(xiàn)在還有一種放脊髓電刺激，相當于把神經(jīng)的傳導上面放一個電極，讓他不要傳到腦子里去，放7-10天左右把電極拿掉，惡性循環(huán)打破了以后，疼痛也就慢慢治療好了。

腰椎間盤突出根據(jù)突出的程度又分為幾種：膨出、突出、脫出。脫出目前最好的辦法只有椎間孔鏡，從腰椎邊上打一個洞到突出的地方，把脫出來一大塊的東西拿出來，效果還是比較好的，相對比開大刀還是要好很多，而且病人相對能夠耐受。小的突出雖然不厲害，但有些人癥狀還是很厲害的，從磁共振上檢查看，只是一小塊出來，但是有些病人腿部癥狀很厲害，或者腰部癥狀很厲害，這種可能要做更微創(chuàng)的方法，因為它自身的盤沒破壞多少，只是突出來一點點，不可能把它整個好的東西都給他拽掉。那么怎么辦？做一個穿刺進去穿刺到突出的位置，像修補一樣的，突出來一點點給它燙一燙，燙一燙以后就不會釋放東西，就不會刺激到周圍的神經(jīng)，慢慢就會修復。做完這類手術(shù)，康復很重要，特別是腰背肌。因為之前這類病人因為疼痛不敢動，長期臥床導致腰背肌的無力，做完這類手術(shù)，疼痛緩解了以后，要指導他們做腰背肌的鍛煉。

隨著生活方式的改變，因為工作方式要久坐，一直用電腦等等，還有一些年輕人喜歡打游戲，腰間盤的發(fā)病率越來越高，特別是年輕化。針對不同的人群，不同的癥狀，腰椎間盤的治療也是不一樣。比如年輕人，更多的以運動康復，或指導他們做腰背肌的訓練，就能得到很好的治療。但是對于老年人，腰椎間盤突出的以后還有椎管的狹窄，口服藥物可能效果就沒那么好了。對這一類病人疼痛科有微創(chuàng)介入治療，微創(chuàng)介入相對骨科的開放手術(shù)更微創(chuàng)，損傷更小，更適合年齡大的有腰椎的疾病，同時心臟又不好，其他情況也比較差，肺也不好，不能耐受手術(shù)。具體有哪些方法？一個是微椎間盤的消融術(shù)，就是通過一根穿刺針穿刺到突出的地方，把突出的東西通過臭氧、射頻等等給它消掉。長期腰痛的沒有下肢癥狀，盤源性的腰痛可以把穿刺針穿刺到腰椎小神經(jīng)的周圍，給它做一個毀損，把它燒掉，病人就可以很快的減輕疼痛，可以恢復到相對正常的生活。因為老年人脊柱變化比較大，可能訴求不是那么高，只要能夠恢復到正常生活，能夠生活自理就可以。

膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，病因主要有兩種，一個是膝關(guān)節(jié)本身的毛病，年輕人可能運動損傷，如果是老年人，更多的是老年性的骨性關(guān)節(jié)炎，就是退化引起的毛病，就像老家電一樣的，總會出現(xiàn)這個那個的問題。這種可以到醫(yī)院疼痛科給他進行保養(yǎng)維護，它就恢復到相對正常的狀態(tài)。還有膝關(guān)節(jié)痛，可能是因為有其它病因引起的，比如風濕性的、類風濕性的，還有痛風性的關(guān)節(jié)炎。所以這一類的疾病到醫(yī)院做詳細的病因分類檢查以后，針對不同的病因?qū)ΠY治療，那么治療效果就會比較好。老年人有了關(guān)節(jié)疼痛以后，要做一定的運動，做腿部肌肉的訓練，可能并不是需要走路，可以在床上做，也可以在自行車上做，可以到醫(yī)院讓醫(yī)生給他做一定的康復指導。