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放射治療分為內(nèi)放療和外放療，內(nèi)放療是通過同位素或粒子，注入到患者體內(nèi)進行腫瘤殺滅，會有一些輻射源留在患者體內(nèi)，產(chǎn)生或多或少的射線。 常規(guī)意義上的外放療是通過直線加速器，產(chǎn)生的X線或電子線，從體外照射到體內(nèi)患者腫瘤部位，對腫瘤進行殺滅，只有當患者躺在放射治療室內(nèi)，機器進行運作時，才有射線注入患者體內(nèi)，進行殺滅作用，一旦機器停止，射線也就消失，患者走出放射治療室，身體里不帶有任何輻射源。 此時只有自己產(chǎn)生了放射治療后的生物學效應，不會帶著射線去對周邊的人產(chǎn)生輻射作用，所以當回家時可以跟孩子密切接觸。

部分患者會擔心放射治療會掉發(fā)或不能拔牙等。放射治療是一個局部手段，它產(chǎn)生的任何毒副反應，都是接受放療的部位造成，不能一概而論。如放射治療是針對頭部的腦腫瘤或腦轉(zhuǎn)移，接受放療后可產(chǎn)生脫發(fā)的毒副反應，但乳腺癌照射胸部，結、直腸癌照盆腔、腹部等不會產(chǎn)生脫發(fā)的毒副反應。同理如照頭頸部的患者，照到了牙床，放療后拔牙需慎重，如患者不照頜面部，放療后不需擔心拔牙問題。放射治療可以針對全身所有部位腫瘤中至少70%進行治療，如對放射治療局部影響擔心，可與放療主診醫(yī)生溝通，了解局部是不是接受過放療，能不能進行其它治療。

乳腺癌的放療周期與化療不完全一樣，乳腺癌化療基本3周1次為1個周期，但乳腺癌的放射治療，基本術后輔助照射25-30次，在5-6周完成，稱為1個放療周期。有一些短程的乳腺癌術后照射15-16次，在4周內(nèi)完成，常規(guī)術后輔助放射治療是25-26次，5-6周。照射的部位應該根據(jù)手術方式選擇，有的患者需照整個乳腺，如乳腺切除后則照乳腺所在的胸壁。淋巴引流區(qū)、內(nèi)乳淋巴引流區(qū)、腋窩淋巴引流區(qū)、鎖骨上區(qū)等，是分別根據(jù)患者淋巴結轉(zhuǎn)移的部位、轉(zhuǎn)移數(shù)目及大小決定照射范圍。照射的部位和次數(shù)不同費用也不能一概而論，一般常規(guī)放療1萬元左右，術后需放療或先進的技術者可達3-4萬元。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移灶，建議進一步明確病理診斷，進行再次活檢。轉(zhuǎn)移灶多是通過影像學檢查，如發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)或肝內(nèi)有結節(jié)，或通過體檢，摸到鎖骨上有淋巴結轉(zhuǎn)移、淋巴結腫大等情況時，需要進一步明確，是否為乳腺癌轉(zhuǎn)移灶，還是發(fā)生了其它腫瘤或良性病灶。如能通過活檢拿到病理，得到最終的確切診斷，對患者的預后及后續(xù)治療非常重要，這是第一個需要進行活檢的重要意義。第二，乳腺癌是一組異質(zhì)性非常強的，很多分子分型乳腺癌的總稱，如有激素受體陽性的乳腺癌，有HER2受體陽性的乳腺癌，還有三陰性的乳腺癌等，不同的乳腺癌治療手段不一樣，而且在治療后會有一些相互類型的轉(zhuǎn)換，一旦發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移后，病灶是否發(fā)生分子分型的轉(zhuǎn)換，治療策略不一樣，如能夠拿到病理，進一步明確分子分型，對治療選擇是有幫助的。

乳腺癌保乳術是相對于改良根治術或根治術來說，不是接受乳腺的完全切除，僅是切除腫瘤或1/4個乳腺，也叫象限切除，手術的好處是可以保留乳房的外形，保留患側上肢的活動功能，達到更好的生活質(zhì)量。局部手術的復發(fā)率會升高，降低復發(fā)率要用保乳術加放療，即小手術加大放療。保乳術加放射治療可以讓乳腺癌局部復發(fā)率降低三倍以上，有研究表明乳腺癌保乳術后5年的復發(fā)率可達26%左右，加上放射治療后復發(fā)率降低到7%左右，可以達到大手術的治療效果，又保存了患者的生活質(zhì)量，是非常好的治療方式。但75歲以上、ER、PR陽性、腫塊較小的患者，可不接受放射治療。

很多患者擔心放射治療后皮膚會燒焦?jié)€，放療首先要看靶區(qū)在哪，如皮膚癌靶區(qū)是皮膚，皮膚的劑量會很高，皮膚多會燒焦、發(fā)生干性或濕性潰爛，乳腺癌病灶較表淺，要達到患者局部發(fā)紅，色素沉著，甚至干性脫皮階段，才認為達到足夠的劑量，和我們擔心的放療會造成皮膚燒焦不一樣。一般放療醫(yī)生會控制皮膚的劑量，即便發(fā)生干性或濕性潰爛也能恢復。放療后如皮膚燒焦?jié)€患者要注意皮膚清潔、干燥，不要隨意涂抹東西，特別是不能貼膏藥或用很厚的紗布進行包裹，否則會加重它的毒副反應。

乳腺癌的復發(fā)是指在乳腺癌原來部位，產(chǎn)生了和原來病理性質(zhì)相同的新病灶，轉(zhuǎn)移則是腫瘤細胞通過淋巴管、血管或其它途徑遷徙到離開原發(fā)灶部位的其它部位，但病理性質(zhì)與原發(fā)病灶相同，這是兩個完全不同的概念。 復發(fā)和轉(zhuǎn)移是指原來的病灶跑到其它地方或在原來的地方出現(xiàn)新病灶，乳腺癌患者又發(fā)生肺癌為轉(zhuǎn)移。乳腺癌一旦發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移會有一些相應癥狀，如轉(zhuǎn)移到腦會有頭痛、頭暈、惡心，甚至性情改變。 轉(zhuǎn)移到肺會產(chǎn)生嗆咳，轉(zhuǎn)移到肝會產(chǎn)生肝區(qū)疼痛、胃納不好、怕油膩，轉(zhuǎn)移到骨會產(chǎn)生疼痛等，但這些癥狀不是所的患者都會發(fā)生，有些早期轉(zhuǎn)移沒有癥狀，患者術后需定期復查，盡早發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌過去認為一旦發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移不能根治，但隨著先進的治療手段的進步，一部分乳腺癌可以達到根治，轉(zhuǎn)移灶較小或轉(zhuǎn)移數(shù)目較少的情況下，通過積極的治療，有10%左右的患者可以根治。提倡定期復查，早發(fā)現(xiàn)，早治療?；颊甙l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)有早期轉(zhuǎn)移時應采取積極的治療方法，不但要保證系統(tǒng)的治療，還可針對轉(zhuǎn)移灶進行積極的局部治療手段，包括手術、放射治療或消融治療等，以達到更好的治療效果。