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簡介：許青，上海市第十人民醫(yī)院，腫瘤科，主任醫(yī)師，教授，博士后，博士研究生導(dǎo)師。長期從事腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究工作，擅長腫瘤化療、消化系統(tǒng)與泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤綜合治療、腫瘤分子靶向及綜合治療。以第一作者身份在Nature系列的國際知名學(xué)術(shù)專業(yè)雜志《Oncogene》和《DNA and Cell Biology》發(fā)表SCI文章。近年在中華系列等醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志發(fā)表文章數(shù)十篇，主編專著兩部、參編多部。目前獲上海市浦江人才計(jì)劃等科研基金資助，曾參與并主持多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、軍隊(duì)衛(wèi)生科研基金、上海市科技發(fā)展基金、上海市科委重點(diǎn)科研課題、美國NIH等科研基金資助科研項(xiàng)目。相關(guān)工作獲“中國人民解放軍軍隊(duì)醫(yī)療成果獎、第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療成果獎、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎、上海醫(yī)學(xué)科技獎中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療科技成果獎等獎勵(lì)。曾榮立軍隊(duì)三等功一次。兼任上海市歐美同學(xué)會特聘醫(yī)療上海市歐美同學(xué)會特聘醫(yī)療專家、上海市抗癌協(xié)會理事、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員，《抗癌動態(tài)》雜志高級編委等學(xué)術(shù)任職?！兜诙娽t(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》《解放軍軍醫(yī)學(xué)報(bào)（英文版）》《中國腫瘤生物治療雜志》等雜志特約審稿人。
擅長：腫瘤化療，消化系統(tǒng)與泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤綜合治療，例如肝癌、食道癌、結(jié)腸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱癌、腎癌，腫瘤分子靶向及綜合治療。
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靶向治療適合什么人
靶向治療有一定的適合群體，不是所有的患者都可以做靶向治療的。通常情況下，在做靶向治療之前，會對患者的腫瘤組織標(biāo)本或者血標(biāo)本進(jìn)行一個(gè)檢測，如果有基因檢測或者組織蛋白檢測做出來是陽性的患者才可以進(jìn)行靶向治療。比方乳腺癌的HER2檢測，只有免疫組化+++或者FISH陽性的這些乳腺癌患者才可以獲益。比如左半結(jié)直腸的腫瘤患者要進(jìn)行組織的K-ras檢測，只有野生型的，才會從中獲益。比方肺癌的患者要做EGFR突變的情況，表皮生長因子受體只有一些EGFR突變的患者，才會從包括酪氨酸激酶抑制劑（TKI）、谷氨酸激酶抑制劑這些口服的小分子制劑靶向藥物里邊獲益。比如胃癌，同樣也需要做HER2的檢測。也就是說靶向藥物跟傳統(tǒng)的細(xì)胞毒性藥物不一樣，它是必須有一個(gè)蛋白組織，或者基因標(biāo)本的變化突變，特定的類型才能夠從靶向藥物獲益，這也是區(qū)別傳統(tǒng)化療藥物不同的一點(diǎn)。
7.38萬
423
12月29
靶向藥物治療需要多少次
靶向藥物的治療次數(shù)，是根據(jù)整個(gè)治療方式有關(guān)。比方術(shù)后輔助化療，目前乳腺癌的HER2表達(dá)陽性的，它是有一定的治療次數(shù)的，比方4次，8次，次數(shù)是有規(guī)定的，有限定的。 但是對于一些晚期的腫瘤患者，靶向治療只要獲益，如果沒有嚴(yán)重的毒副作用，通常是鼓勵(lì)患者進(jìn)行維持治療的。也就是說靶向藥物用了之后，對于晚期患者，如果不出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，如果沒有因?yàn)樗幬镏委熓≡斐傻耐Ｋ帲脊膭?lì)患者進(jìn)行持續(xù)的維持用藥。當(dāng)然持續(xù)的維持用藥也是需要進(jìn)行相關(guān)的劑量調(diào)整，相關(guān)的方案改變，目的是既要維持、鞏固已有的療效，也要防止出現(xiàn)一些相關(guān)可能出現(xiàn)的靶向藥物的毒副作用。也就是說用藥的周期是根據(jù)療效，根據(jù)副反應(yīng)，特別是晚期患者來界定的。
8.95萬
393
12月26
癌癥晚期化療有用嗎
腫瘤的治療方式目前主要有三大方式，手術(shù)、放療、化療，這是腫瘤治療的傳統(tǒng)治療方式。作為一個(gè)主要的治療模式，化療在腫瘤的整個(gè)治療過程當(dāng)中發(fā)揮著非常重要的作用，在早期，在患者進(jìn)展期，甚至在晚期都有它的作用。但是一些晚期患者，由于身體狀況的影響，進(jìn)展到一定程度，不能接受全程的或者足量的化療，這個(gè)時(shí)候根據(jù)自身的狀況，選擇劑量減低、間歇用藥或者口服用藥，結(jié)合其它的輔助治療，或者聯(lián)合其它的免疫、靶向、支持治療，同樣可以起到一個(gè)很好的治療作用。對于晚期腫瘤患者，化療依然會起到它同樣的治療作用，這也是回答部分患者朋友和家屬。在晚期的時(shí)候，依然可以選擇化療作為很重要的治療手段。當(dāng)然一些副反應(yīng)的控制，包括惡心，嘔吐，白細(xì)胞降低，通過調(diào)整劑量改善相關(guān)的副反應(yīng)，可以起到一個(gè)療效好，副反應(yīng)小的作用。
10.55萬
296
12月13
靶向治療能治愈癌癥嗎
從根本上治愈癌癥，讓患者得到完全性的根治，是整個(gè)腫瘤治療的最高目標(biāo)。無論是靶向藥物也好，還是現(xiàn)有的傳統(tǒng)手術(shù)、放療都是朝著這個(gè)方向去，都希望得到治愈。
但就目前而言，有些治療，比方早期的乳腺癌、早期的結(jié)直腸癌，通過手術(shù)、放療、化療是可以得到治愈的結(jié)果。再比方乳腺癌的輔助治療里邊，針對HER2的抗體的治療，是可以聯(lián)合手術(shù)、放療得到治愈的目的。?
對于一些相對進(jìn)展期的患者，通過靶向或者聯(lián)合其它的，比方化療、免疫治療，同樣也可以使患者得到一個(gè)非常長的生存期，在這種情況下，也可以說是朝著治愈的目標(biāo)在不斷往前走。
當(dāng)然，未來包括靶向藥物在內(nèi)的很多藥物的研發(fā)不斷在問世，不光是靶向藥物，包括現(xiàn)在的一些免疫治療、細(xì)胞生物治療，都可以起到生存期延長，生活質(zhì)量改善，甚至治愈的結(jié)果。
7.76萬
524
12月11
癌癥可以不做化療嗎
化療是腫瘤的主要治療方式，如果有化療適應(yīng)癥，還是希望患者接受化療的?；煱ㄐ螺o助化療，也就是手術(shù)前做化療，或者輔助化療，手術(shù)之后幫助鞏固手術(shù)的療效和治療效果。另外就是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，晚期的解救化療，這是化療的幾種模式。如果有了化療指征，還是要推薦患者進(jìn)行化療的，因?yàn)檫@都是國際上指南、行業(yè)規(guī)范、專家共識里面推薦的。這種治療對患者生存期的延長，包括癥狀的控制，都是非常有幫助的。所以還是要推薦患者做化療的。當(dāng)然有些患者到了晚期，身體狀況比較差，肝腎功能不是很理想。在這種情況下，要創(chuàng)造條件讓他肝腎功能有所恢復(fù)，體質(zhì)得到改善之后，再進(jìn)行化療。另外也要根據(jù)患者的具體情況，年齡、身體狀況，調(diào)整患者適合的化療方案，結(jié)合一些控制副反應(yīng)的藥物，讓患者得到一個(gè)規(guī)范的治療。所以說對這些患者，還是希望他們要做化療的。
7.31萬
106
什么是靶向藥物治療
靶向治療，英文叫targeted therapy，或者叫靶點(diǎn)治療，它是區(qū)別于傳統(tǒng)化療的一種藥物治療模式。是針對體內(nèi)一些相關(guān)蛋白的基因突變或者表達(dá)的不同，針對這些能夠引起疾病發(fā)生、發(fā)展的致癌基因或者致癌蛋白，進(jìn)行有針對性的藥物干預(yù)，藥物阻斷，從而起到一個(gè)比較精準(zhǔn)的，副反應(yīng)比較小的治療作用，通常稱之為靶向藥物。
靶向藥物目前基本上分為兩大類，一類就是抗體類的，所謂抗體類是需要靜脈輸注的，另外一類是一個(gè)小分子類的，小分子類是通過口服的。無論是抗體類的靜脈輸注，還是小分子的口服，都是區(qū)別于傳統(tǒng)的化療藥物，傳統(tǒng)的化療藥物是正常細(xì)胞也損傷，腫瘤細(xì)胞也損傷，副反應(yīng)比較大，無論是正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都會造成影響。但是靶向藥物相比較而言，更加精準(zhǔn)的針對腫瘤細(xì)胞，對正常細(xì)胞的影響比較小，所以稱之為靶向治療，個(gè)體化副反應(yīng)比較小。
11.62萬
495
11月18
高強(qiáng)度聚焦超聲的適應(yīng)癥
高強(qiáng)的聚焦超聲，是臨床腫瘤治療的一個(gè)非常好的輔助的治療手段，但是并不是所有的腫瘤患者都適合于做高強(qiáng)的聚焦超聲。只要是超聲能夠達(dá)得到的這些部位，高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）是可以起到比較好的治療作用的。比方晚期的胰腺癌，不能手術(shù)的胰腺癌。比方后腹膜的惡性腫瘤，不能開刀，沒有手術(shù)指征，比方不能手術(shù)的骨軟組織腫瘤，比方不能手術(shù)的，或者是難以耐受手術(shù)的肝癌或者原發(fā)性肝癌，比方聯(lián)合其它的治療模式，一些表淺的乳腺癌，皮膚表面的一些惡性腫瘤，都可以用高強(qiáng)度聚焦超聲來治療。最新的研發(fā)，通過直腸的高強(qiáng)度聚焦超聲，可以治療前列腺癌，這是惡性腫瘤。對一些良性的子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，同樣也可以起到非常好的治療作用，這是HIFU的高強(qiáng)度聚焦超聲的適應(yīng)癥。
9.91萬
327
11月08
癌胚抗原7.5會是癌癥嗎
現(xiàn)在體檢的群體越來越大，很多患者會發(fā)現(xiàn)，體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)癌胚抗原CEA輕度升高7.5ng/ml，高于正常上限5g/ml，2.5ng/ml以上,，這種情況下會是腫瘤嗎？這種情況要一分為二的看待，首先要引起警惕。對于年紀(jì)比較大的病人，對于以往有過胃腸道慢性病史的病人，或者對于家族里邊有腫瘤患者要特別當(dāng)心。特別是如果這個(gè)指標(biāo)今天是7.5ng/ml，過一段時(shí)間翻倍變成15ng/ml，再過一段時(shí)間變成30ng/ml，進(jìn)行性的上升，要重視有可能是惡性腫瘤發(fā)生，在這種情況下出現(xiàn)進(jìn)行性的升高，伴隨其它的癥狀，應(yīng)該是要高度懷疑惡性腫瘤。但是有相當(dāng)一部分的患者僅僅是一個(gè)CEA升高，這個(gè)時(shí)候要注意排除一些其它的良性病變，比方說胃炎，腸炎，甚至有些患者長期吸煙，服用一些比方降血脂的藥物，比方吃了一些減肥藥物造成腹瀉，造成一些胃腸道的癥狀，都可能會引起CEA的升高。在這種情況下，要結(jié)合其它的診斷，比方PET-CT來動態(tài)觀察排除惡性腫瘤，如果是良性病變，也不必緊張。
8.09萬
706
10月12
加載中
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