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兒童腎母細胞瘤目前的治愈率非常高，其重要的治療手段是化療，其也是經(jīng)過長期的臨床摸索取得的重大進展。在上個世紀(jì)70年代以前，腎母細胞瘤治愈率非常低，現(xiàn)在通過化療治愈率可達到90%以上?；煔v經(jīng)長時間的探索，現(xiàn)在總體已經(jīng)將化療的強度都降低，也取得了非常好的效果，對孩子今后的生長發(fā)育提供比較好基礎(chǔ)。 所以化療方案一般采用多藥聯(lián)用，包括以更生霉素和阿霉素、長春新堿為核心的化療方案，經(jīng)過多個療程的聯(lián)合綜合治療，能夠達到比較好的效果。不同的腫瘤分期，不同的腫瘤類型其化療方案不同，需要通過完整的評估再確定方案。

兒童腎母細胞瘤大小差別可以很大，在幾厘米到幾十厘米不等，與發(fā)生的時間存在一定的關(guān)系，當(dāng)然腫瘤本身生長也比較迅速。腎母細胞瘤一定要樹立規(guī)范性的序貫治療概念，不應(yīng)急于手術(shù)治療，建議以化療為主，先通過新輔助的化療，使腫瘤縮小后再進行手術(shù)治療，能夠保證其前期效果，尤其是對于Ⅰ、Ⅱ期的早期患兒，可以達到非常理想的治愈率。 如果進行不規(guī)范的治療，很容易造成腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而降低生存率。所以規(guī)范化的治療在兒童腫瘤中非常重要。通過對孩子的評估會有不同強度的化療方案，從而達到降低化療毒副作用的目的。曾經(jīng)有研究顯示，應(yīng)用很強的化療方案雖然可以將患兒治愈，可能10-20年以后，因為化療的毒副作用再出現(xiàn)其它的問題，導(dǎo)致長期生存率下降。所以在治療的過程中一定要與醫(yī)生和護士配合，完善治療方案，從而達到理想效果。

兒童腎母細胞瘤的總體治愈率現(xiàn)在非常高，可以達到80%以上。Ⅰ期、Ⅱ期治愈率能夠達到90%以上，Ⅲ期治愈率基本在70%以上，Ⅳ期治愈率在60%以上。所以該病可以治愈，患者需要積極與醫(yī)生和護士配合完成整個治療計劃。 治療計劃是綜合性的治療計劃，包括術(shù)前化療、手術(shù)、術(shù)后化療或者是放療，也需要對患兒不斷地進行評估和分期。不同分期，不同病理類型，選擇的化療方案不同，所以不需要再事先確定化療方案，治療期間會有不斷的評估，過程中也需要有一定耐心。但是一定要規(guī)范治療，積極與醫(yī)護人員進行配合，才能達到比較好的治療效果。

兒童腎母細胞瘤術(shù)后的化療時機，根據(jù)不同化療方案、不同分期、手術(shù)情況，以及病理分型而有所不同，但總體上要求術(shù)后3-5天之內(nèi)應(yīng)該開始后續(xù)化療。 目前的治療包括術(shù)前新輔助化療，在化療基礎(chǔ)上再進行手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期，再進行進一步的化療。但Ⅰ期低危組術(shù)后，根據(jù)患兒的具體情況可以選擇不再進行化療，但多數(shù)患兒在術(shù)后5天內(nèi)需要進行一次化療，對患兒具有保護作用。此外，對于腫瘤Ⅲ期的患兒，尤其是術(shù)中因腫瘤巨大而發(fā)生潰破，強調(diào)術(shù)后1周內(nèi)進行連續(xù)放療，從而降低局部復(fù)發(fā)可能性。所以總體而言，術(shù)后還是要積極地進行化療。

兒童腎母細胞瘤的超聲特點，一般都是在腎臟上可以看到比較大的腫塊，周圍臟器比如肝臟，血管都可以清晰成像。超聲特點一般是來源于腎臟的實質(zhì)性腫塊，正常腎結(jié)構(gòu)可以在腫塊的一邊甚至完全消失。 兒童腫瘤的特點往往是腫塊已經(jīng)比較巨大，很少有比較小的局限在腎臟內(nèi)的腫塊。腫塊本身實質(zhì)不均質(zhì)，其中可以存在血流信號，腫瘤邊界一般比較清晰。另外需要判斷有無腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹膜后淋巴結(jié)、腎門周圍淋巴結(jié)、主動脈周圍淋巴結(jié)增大的情況。個別惡性腫瘤可能還會向輸尿管、膀胱內(nèi)延伸，若在超聲下可以看到腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)存在瘤栓，這種情況往往提示病情存在一定的危險。

腎母細胞瘤是惡性腫瘤，與兒童惡性腫瘤的特點有關(guān)，成人的腫瘤往往是來源于上皮組織，稱之為癌。兒童腫瘤往往是來源于間葉組織，或者早期胚胎性組織，所以稱為肉瘤，胚胎來源稱為母細胞瘤。雖然這些腫瘤沒有癌的名稱，但都是惡性疾病，且惡性程度很高。尤其是兒童常見的幾類母細胞瘤，如腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤，這些腫瘤惡性程度都非常高，這些名詞僅表示組織來源，并不是惡性程度的高低。所以需要認識腫瘤的危害性，也需要積極進行治療。 兒童腫瘤的另外一大特點是腫瘤雖然是惡性，但治療效果要好于成人的癌癥，通過積極的治療可以達到治愈目的，獲得長期生存，使兒童今后也能夠獲得和正常兒童相同的生長發(fā)育，獲得比較好的未來。

嬰兒腎母細胞瘤從病因?qū)W的研究角度而言，并沒有發(fā)現(xiàn)明確的單獨病因，往往是多種因素共同導(dǎo)致，其發(fā)生與胚胎的發(fā)育有一定關(guān)系。兒童腎臟在出生時并沒有完全發(fā)育成熟，往往存在一些比較偏向早期發(fā)育的細胞，稱為腎源性的腎盂細胞。而這些細胞在生長發(fā)育過程中，一般在前3個月很快成熟，并完善腎臟的功能。包括懷孕時如果存在導(dǎo)致細胞發(fā)育異常、遲滯，或者突變的情況也會導(dǎo)致發(fā)生腫瘤。 部分兒童存在基因方面的綜合征，往往會出現(xiàn)虹膜缺如。其它畸形或存在馬蹄腎的部分患兒，發(fā)生腫瘤機會很高。所以嬰兒腎母細胞瘤的病因是多種因素的結(jié)果，但也與一些遺傳病存在一定關(guān)聯(lián)，因此發(fā)生的原因較為多樣。

Ⅰ期的腎母細胞瘤是比較早的分期，往往腫瘤已經(jīng)局限在腎臟內(nèi)。以目前的治療手段，Ⅰ期腎母細胞瘤治愈率非常高，總體治愈率已經(jīng)在94%-95%以上，當(dāng)然要求進行綜合性的治療，不是單純通過手術(shù)或者是化療解決問題?，F(xiàn)在還是綜合治療，一般需要有新輔助的化療，即術(shù)前化療，2-4個療程以后再進行手術(shù)，手術(shù)以后再根據(jù)病理情況判斷是否需要后續(xù)的化療或者放療。 Ⅰ期腫瘤現(xiàn)在已經(jīng)縮短整體化療的強度和時間，在獲得比較好的治療效果的同時，降低化療的毒副作用，為患兒今后生長發(fā)育和長期的生存打下比較良好的基礎(chǔ)。所以Ⅰ期的腎母細胞瘤治愈率非常高，可以進行積極的治療，同時遵循綜合治療的原則，可以達到非常好的療效。