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秦智勇主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡(jiǎn)介：秦智勇，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，對(duì)顱腦外傷、腦積水、顱骨整形、顱腦腫瘤（膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等）和腦血管畸型、椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等的顯微外科手術(shù)有較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。1995年至2000年期間，攻讀復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)系神經(jīng)外科專業(yè)在職碩士、博士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年11月至12月在德國(guó)Mainz大學(xué)神經(jīng)外科微創(chuàng)學(xué)習(xí)班進(jìn)修學(xué)習(xí)，2004年12月至2005年12月在美國(guó)密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心從事博士后研究，是膠質(zhì)瘤亞?？坪蜕窠?jīng)腫瘤綜合治療組主要成員。曾獲上?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)三項(xiàng)，上海市臨床科研成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，教育部科技成果二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)各一項(xiàng)。發(fā)表論文40余篇，完成衛(wèi)生部及上海市科研兩項(xiàng)，完成國(guó)家自然科學(xué)基金兩項(xiàng)，培養(yǎng)碩士研究生三人。
擅長(zhǎng)：顱腦外傷、腦積水、顱骨整形、顱腦腫瘤（膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等）和腦血管畸形、椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等的顯微外科手術(shù)。
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秦智勇醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 語音29個(gè)
腦膜瘤的好發(fā)部位
在整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，凡有蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的部位均可發(fā)生腦膜瘤，主要好發(fā)部位如下：
1、大腦凸面：從前額、中間到后面，額葉、顳葉、頂葉之間，均可能發(fā)生腦膜瘤。
2、矢狀竇旁：從前部、中部到后部均可能發(fā)生腦膜瘤，包括橫竇等。
3、大腦鐮旁：從前、中、后，均可能發(fā)生腦膜瘤。
4、顱底：包括前顱底、中顱底。
5、天幕：包括幕上、幕下。
6、橋腦及側(cè)腦室。
10.46萬
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12月24
垂體瘤多大需要手術(shù)
垂體瘤多大需要手術(shù)，國(guó)外報(bào)道垂體瘤的發(fā)病率非常高，尸體解剖發(fā)現(xiàn)27%的患者都有垂體瘤，但是大部分人沒事，也沒開刀。如果腫瘤很小、沒有任何癥狀、沒有壓迫癥狀，可以觀察；如果沒有內(nèi)分泌的障礙、沒有實(shí)體癥狀，可以觀察；如果腫瘤長(zhǎng)到一定程度，有壓迫癥狀了就要手術(shù)了。
至于多大并沒有具體的數(shù)值，如果有壓迫癥狀，引起視力下降，海綿竇的累及，往上長(zhǎng)到三腦室了，只要有壓迫癥狀出現(xiàn)都要做手術(shù)。壓迫癥狀出現(xiàn)可能也要長(zhǎng)到一定程度，書上包括文獻(xiàn)上并沒有規(guī)定到幾厘米或者幾毫米才做手術(shù)，這要因人而異，看臨床癥狀。
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10.09萬
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12月23
垂體瘤手術(shù)前需要做哪些檢查
手術(shù)前要做哪些檢查，主要包括兩個(gè)：第一、所有手術(shù)都要做最基本的身體方面的檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血時(shí)間、心電圖，看胸片肺部是不是好，這是常規(guī)檢查。如果大于65歲，還建議做心超和肺功能，這是最基本的檢查。第二、垂體瘤的有關(guān)的檢查，做內(nèi)分泌的檢查，看泌乳素是不是高、甲狀腺功能是否正常、生長(zhǎng)激素是不是高，泌乳素高的這部分患者可能就不做手術(shù)了，可能就吃藥了。第三、是影像學(xué)檢查，如果要做手術(shù)，比如選擇經(jīng)鼻蝶顯微鏡或者內(nèi)窺鏡手術(shù)，則可能要做冠狀位的頭顱CT，看蝶竇氣化好不好。如果蝶竇氣化不好，還要做別的準(zhǔn)備，比如磨鉆，可能要磨骨頭。還有一種檢查就是磁共振檢查，垂體瘤的鞍區(qū)做磁共振的平掃加增強(qiáng)，矢狀位和冠狀位，這是必須做的檢查。
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1.75萬
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12月12
膠質(zhì)瘤手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，這個(gè)問題在門診或者住院的病人中經(jīng)常會(huì)提到。大部分風(fēng)險(xiǎn)也是可控的，在手術(shù)前會(huì)和家屬溝通手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，包括本人是不是有高血壓、是不是有糖尿病、腫瘤大不大、位置在什么地方、是不是屬于功能區(qū)等。手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)做一些評(píng)估，如果腫瘤不大，位置也容易到達(dá)，絕大部分這種手術(shù)還是安全的。確實(shí)有的位置很深，或者從左邊長(zhǎng)到右邊、從上面長(zhǎng)到下面，這種風(fēng)險(xiǎn)就比較大了。還有的人可能年齡比較大，超過65歲，有高血壓、糖尿病，這樣即使手術(shù)不大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來講也要比年輕人大一些。
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4.69萬
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11月10
垂體瘤手術(shù)后的后遺癥有哪些
垂體瘤的位置是在鞍區(qū)，而且有的垂體瘤還有內(nèi)分泌的功能，它的后遺癥要因人而異。大部分人沒有很明顯的后遺癥，少數(shù)人有后遺癥，比如有的男性手術(shù)以后可能會(huì)影響性功能，女性有的會(huì)影響內(nèi)分泌功能，可能會(huì)月經(jīng)不調(diào)。有的人可能出現(xiàn)小便多，叫尿崩癥，就是鞍區(qū)腫瘤病人有可能出現(xiàn)尿崩癥。還有一種后遺癥要看手術(shù)是否順利，如果手術(shù)不順利，出現(xiàn)術(shù)后出血，有的人會(huì)再次開刀，這種風(fēng)險(xiǎn)就比較大了。極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒、長(zhǎng)期的臥床，有的人可能會(huì)出現(xiàn)感染，會(huì)出現(xiàn)全身性并發(fā)癥，這就比較嚴(yán)重了。對(duì)于后遺癥的問題最好是在手術(shù)之前和主刀醫(yī)生詳細(xì)溝通。
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1.57萬
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10月18
腦膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤嗎
腦膠質(zhì)瘤是一類來源于神經(jīng)上皮的腫瘤，在顱內(nèi)是最常見的一種類型。膠質(zhì)瘤實(shí)際上是廣義的膠質(zhì)瘤，是包括星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、乳頭狀瘤等，還有很多混合性的腫瘤?？傮w來講，大部分的膠質(zhì)瘤都是惡性的，比如星形膠質(zhì)瘤Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，比如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，包括食管膜瘤，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)都是惡性腫瘤。
膠質(zhì)瘤里面確實(shí)有一小部分可能是良性腫瘤，比如室管膜下的巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，完全切除以后就可以治愈。絕大部分膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤，我們看病理報(bào)告，只要病理報(bào)告上面寫的WHOⅡ級(jí)，就基本上是惡性腫瘤，Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)也是惡性腫瘤，如果是Ⅰ級(jí)就考慮為良性腫瘤。
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4.23萬
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10月03
膠質(zhì)瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)
膠質(zhì)瘤術(shù)后，如果是在醫(yī)院里，特別是當(dāng)天或者第2天主要是看神志是否清楚？血壓、呼吸是否穩(wěn)定？肢體手腳是否能動(dòng)？傷口是否干燥？紗布是否濕？導(dǎo)尿管、引流管不要掉。飲食方面，手術(shù)以后開始的時(shí)候，要吃一些清淡的飲食。拆完線要注意傷口是否愈合好，有的人拆完線之后可能紗布有潮濕，發(fā)現(xiàn)傷口可能又裂開了，這要注意?；丶乙院笠?dāng)心癲癇發(fā)作，如果手術(shù)前有癲癇，手術(shù)以后要在家好好休息。如果手術(shù)前有癲癇，手術(shù)以后出院之前還有癲癇，回家要按照醫(yī)囑定期服藥。有的人要做放療，有的人要做化療。另外，也要按醫(yī)囑來定期的復(fù)查。
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4.43萬
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10月02
腦膜瘤的治療方式有哪些
腦膜瘤主要的治療方法：第一、是手術(shù)切除，因?yàn)樗橇夹缘?，凡是能夠做手術(shù)的部位，就首選手術(shù)治療，如果全切除以后，大部分腦膜瘤的治療效果是可以的。第二、是立體定向放射外科治療，就是伽馬刀、射波刀、X刀。有的顱底腫瘤、海綿竇腫瘤，或者手術(shù)以后殘留的小部分腫瘤可以做立體定向放射外科治療。對(duì)于血供很豐富的腫瘤，可以在術(shù)前做造影和栓塞，可以減少手術(shù)的出血量，減少手術(shù)難度。對(duì)于某些血供豐富的，或者殘留的腫瘤，術(shù)前和術(shù)后可以配合放射治療。還有一種治療方式，大家用的不多就是藥物治療。藥物治療包括一些雌激素、受體、各種藥物，藥物治療在腦膜瘤治療中不是主流。
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3.81萬
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10月01
加載中
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