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高血壓性腦出血其實非常常見，隨著老年化社會的進展，社會的一些應(yīng)激性或緊張度比較高，高血壓患者越來越多，越來越年輕化。 高血壓腦出血見于沒有規(guī)律服藥，或者有高血壓沒有吃藥的患者，特別是在季節(jié)變換，血壓急劇波動的時候發(fā)生。高血壓腦出血一旦發(fā)生，輕癥患者就是偏癱，嚴重的就會危及生命，所以對高血壓腦出血的預(yù)防最重要的是把血壓控制好。 一旦診斷為高血壓患者，必須盡快盡早地在專業(yè)醫(yī)生的指導下面把血壓控制平穩(wěn)，避免血壓急劇波動，導致高血壓腦出血，造成災(zāi)難性后果，給自己和家庭帶來一些巨大損失。

慢性硬膜下血腫的治療方法現(xiàn)在最經(jīng)典的是進行手術(shù)，而手術(shù)最經(jīng)典的方法是鉆孔引流，屬于微創(chuàng)手術(shù)，即打個洞，然后放根管子把血放出來。雖然鉆孔引流的實際效果比較不錯，現(xiàn)在也是最經(jīng)典的方法，但是有一定的復發(fā)率，大概3%，文獻報道可以高達30%。 所以現(xiàn)在有很多臨床研究，探討如何減少慢性硬膜下血腫的復發(fā)。近幾年有很多藥物研究，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀甚至加上地塞米松對慢性硬膜下血腫有療效。 某項隨機對照研究認為地塞米松有很多副作用，效果不是很好，但是可以減少復發(fā)率，但是該研究本身也不是非常完美。所以針對慢性硬膜下血腫的的藥物研究，現(xiàn)在仍有很多團隊正在進行。

腦出血意識不醒多久能恢復，臨床上沒有確切時間，因為不同病人，不同腦出血引起的損害程度不一樣，千差萬別，無法規(guī)定恢復時間。 但是跟意識相關(guān)的腦區(qū)損傷越小，出血量越少，就越有機會恢復意識，而出血量越多，跟意識相關(guān)的腦區(qū)損害程度越大，就可能越?jīng)]有機會恢復意識。如果能夠恢復意識，也需要很長時間。 所以腦出血多長時間能恢復，無法明確具體的時間，每個病人的情況都不一樣，同時病人恢復的速度也不一樣，醫(yī)生也不能算出來病人每天能恢復多少進度。所以臨床醫(yī)生必須嚴密觀察和評估病人，進行針對性的治療。

腦部出血昏迷不醒能不能恢復意識，取決于出血部位、出血量，醫(yī)生的治療尤其是治療以后的效果等方面決定。如果有些出血在腦干，本來出血量很大，再怎么治療，醫(yī)生水平再高，估計也無法蘇醒。 如果出血的部位不是非常致命，不是對意識絕對影響非常巨大的腦區(qū)，清除血腫、控制腦脊液、進行腦保護以后，如果醫(yī)生的治療效果非常好，部分患者可能恢復意識。所以腦部出血后昏迷不醒還能清醒，還是要經(jīng)過具體病例來具體分析。

慢性硬膜下血腫的形成機制到現(xiàn)在為止還是沒有搞清楚，其原因首先是頭部外傷，就是不經(jīng)意地頭部碰傷，包括門框撞傷或者摔了一跤。甚至摔了一跤當時頭沒撞到，如一些老年人摔了可能就會引起慢性硬膜下血腫。 所以慢性硬膜下血腫的機制現(xiàn)在有很多研究，有些人認為是血管滲出或者炎癥。雖然有很多假說，但是到目前為止都沒有一個非常令人信服的機制。當然相信這幾年醫(yī)學進展也很快，可能近幾年會有一些突破。

意識通常包括語言表達，也有眼睛的活動，包括視覺追蹤、視覺凝視，與病人說話眼睛能看過來，也可以表示意識。 另外，包括一些配合動作、讓病人聽你的聲音，他會有一些表示等，也是有意識。這些是根據(jù)病人對環(huán)境、自我的一些認知，能夠與外界表達出來，通常臨床可以看得到，用于判斷是否有意識。 但有一些病人有意識，但沒有表示，其他人可能發(fā)現(xiàn)不了。這些意識可能需要借助一些功能磁共振、高密度腦電圖，可以做到個體化判斷，病人是否有意識，而且可以判斷病人今后的預(yù)后如何、病人能否醒來。

腦出血昏迷不醒肯定是非常嚴重，昏迷說明腦出血嚴重到已經(jīng)影響意識相關(guān)的一些腦區(qū)。急性期必須進行血腫的針對性治療，包括血腫清除、腦顱內(nèi)壓控制、腦氧供、腦灌注以及全身相關(guān)的系統(tǒng)性治療等。 如果經(jīng)過治療以后，意識能夠轉(zhuǎn)輕是最好。如果還醒不了，患者可能會慢慢進入了植物狀態(tài)，甚至微意識狀態(tài)等，治療就非常棘手。意識的治療或康復，現(xiàn)在全世界都沒有好的辦法。

意識障礙通常認為就是昏迷，但是實際上意識障礙除了昏迷以外，植物狀態(tài)還有微意識狀態(tài)也是常見的意識障礙。當然還有其他臨床專業(yè)上一些閉鎖綜合征、運動認知分離等比較專業(yè)的疾病，都是意識障礙。 除了精神情感異常，意識障礙最常見的在于腦損傷的患者，包括腦外傷、腦出血或大面積腦梗等，引起意識相關(guān)腦區(qū)的一些損傷，導致嚴重的意識障礙以及昏迷，引起植物狀態(tài)以及微意識狀態(tài)。