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子宮內(nèi)膜異位癥最主要的癥狀是痛經(jīng)，而且痛經(jīng)是進(jìn)行性加重。痛經(jīng)可能經(jīng)過(guò)休息、臥床都不能緩解，需要口服止痛藥物治療。部分患者甚至口服藥物都沒(méi)有效果，需要到醫(yī)院打止痛針。臨床上也見(jiàn)過(guò)很多止痛藥物都沒(méi)有效果的，需要多種止痛藥聯(lián)合使用。這些是屬于比較嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥。除了痛經(jīng)以外，部分病人因?yàn)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜組織可能生長(zhǎng)到卵巢、輸卵管、尿管、腸管等組織可能會(huì)引起盆腔包塊。有些病人是以發(fā)現(xiàn)盆腔包塊來(lái)就診。如果侵犯到腸管或者輸尿管等位置，可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期便血、尿血等癥狀。另外，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥會(huì)容易形成盆腔粘連，影響盆腔環(huán)境，很多病人會(huì)合并有不孕病史。子宮內(nèi)膜異位癥的幾大重要的癥狀是進(jìn)行性痛經(jīng)、盆腔包塊，還有便血、尿血，盆腔包塊的壓迫癥狀以及不孕等，部分病人還會(huì)出現(xiàn)有同房或者性生活的疼痛癥狀，這些是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀。

宮外孕大家并不陌生，這是一種非常危險(xiǎn)的疾病。大部分病人都是因?yàn)楦雇疵黠@或者出現(xiàn)明顯貧血癥狀才來(lái)就診。有些病人甚至到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀。發(fā)生宮外孕，是由于輸卵管既往有過(guò)感染引起炎癥，引起輸卵管堵塞才會(huì)引起宮外孕。輸卵管是一條懷孕的通道，如果受到炎癥感染引起里面結(jié)構(gòu)改變、道路不通暢，受精卵在輸卵管里面停留或者堵塞停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)形成宮外孕發(fā)生。如果宮外孕病灶對(duì)輸卵管的結(jié)構(gòu)已經(jīng)造成明顯破壞，建議切除一側(cè)。如果另外一側(cè)同樣狀況也不好，這種情況下建議保留，懷孕前會(huì)建議做輸卵管的造影檢查，了解輸卵管通暢程度，來(lái)決定下一步懷孕計(jì)劃的實(shí)施。

黃體破裂，可能大部分病人并不是很熟悉的名詞。黃體破裂是在月經(jīng)周期的后半期發(fā)生。正常月經(jīng)剛開(kāi)始卵泡逐漸發(fā)育，慢慢形成成熟卵泡。 成熟卵泡排出以后形成黃體。黃體剛剛排卵形成的時(shí)候會(huì)有破裂口，大部分女性破裂口可以慢慢愈合而止血，所以部分病人可能會(huì)出現(xiàn)排卵期輕微腹痛，這是排卵后破裂口可能有少量出血，但是能自己制止的現(xiàn)象。 有些病人在外力作用下，例如撞擊還有性生活，還有用力大便以后，可能會(huì)出現(xiàn)明顯腹痛，而且不能緩解。來(lái)醫(yī)院檢查以后會(huì)發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫存在，考慮是黃體，并且伴有盆腔積液，可能是積血情況，這種情況叫做黃體破裂。即破裂口再次出現(xiàn)出血，而且出血量比較多，這種情況需要在醫(yī)院留院觀察。 大部分黃體破裂如果出血不多，可以用止血藥物進(jìn)行保守治療。如果出血量比較大的時(shí)候，需要及時(shí)的采取手術(shù)治療，進(jìn)行卵巢修補(bǔ)止血。

子宮內(nèi)膜異位癥，因?yàn)閷?duì)大部分病人引起明顯疼痛而造成非常大的困擾，臨床治療以緩解疼痛為主要目的。西醫(yī)對(duì)疼痛的治療主要是口服止痛藥或者打止痛針。但在中醫(yī)方面對(duì)藥的治療也非常有效。平時(shí)所說(shuō)的逐瘀湯汁這類(lèi)的藥物都可以用來(lái)治療子宮內(nèi)膜異位癥。還有外敷中藥包等溫通藥物，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療都有非常好的效果。除此以外，還有灌腸，像莪棱灌腸液，這些活血化瘀的藥液的灌注，可以對(duì)盆腔環(huán)境達(dá)到緩解疼痛目的。除此以外，如果子宮內(nèi)膜異位癥遷延到卵巢，形成卵巢囊腫，包塊＞5cm以上建議手術(shù)治療。如果包塊沒(méi)有達(dá)到5cm建議定期復(fù)查。若子宮包塊卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥有5cm以上，可以首選腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

慢性宮頸炎由急性炎癥遷延而來(lái)。很多患者會(huì)伴有支原體、衣原體或者淋球菌等特異性細(xì)菌感染，需要對(duì)應(yīng)使用抗生素治療。如果慢性宮頸炎時(shí)間長(zhǎng)，可能還會(huì)引起宮頸水腫、充血，而引起白帶增多、同房出血等癥狀。大部分慢性宮頸炎病人沒(méi)有癥狀，不需要特殊治療，但需要每年定期做宮頸TCT防癌篩片以及HPV病毒檢查排查宮頸病變。如果有同房出血或者白帶增多等患者，可以選擇宮頸局部進(jìn)行微波或者激光治療，可以有效改善癥狀。如果合并支原體、衣原體、淋球菌等特異性細(xì)菌感染，性伴侶需要同時(shí)檢查和治療，這樣雙方才可以達(dá)到共同治療的目的，來(lái)預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)、發(fā)展。

子宮肌瘤達(dá)到6.2cm，能否微創(chuàng)，主要看整子宮大小還有肌瘤位置，以及肌瘤數(shù)目以及肌瘤性質(zhì)決定。如果大小沒(méi)有超過(guò)8cm，沒(méi)有長(zhǎng)在宮頸或者宮腔子宮體下段，或者闊韌帶等比較難以處理的部位，大部分可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。能否保留子宮主要是看患者是否有再生育的要求以及年齡決定。40歲以上患者已經(jīng)沒(méi)有生育要求，如果子宮肌瘤是多發(fā)，建議選擇手術(shù)方式全子宮切除術(shù)。因?yàn)槿訉m切除術(shù)可以杜絕子宮肌瘤復(fù)發(fā)，或者手術(shù)后癥狀沒(méi)有改善月經(jīng)異常一直持續(xù)存在的現(xiàn)象。如果還有再生育要求、年齡＜40歲患者，大部分選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮肌瘤剔除術(shù)可以保留子宮，可以保留患者生育功能。如果子宮肌瘤越大、數(shù)目多，手術(shù)難度肯定會(huì)增加，所以早期發(fā)現(xiàn)跟治療對(duì)患者非常有好處。

大部分的子宮肌瘤如果沒(méi)有癥狀，沒(méi)有超過(guò)5cm大小，是不需要手術(shù)的，只需要定期復(fù)查B超即可。子宮肌瘤如果超過(guò)5cm，而且不止一個(gè)，以多個(gè)為主，則首選手術(shù)治療?，F(xiàn)在因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)發(fā)展越來(lái)越快，越來(lái)越具備優(yōu)勢(shì)，可以在宮腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。手術(shù)方案有子宮肌瘤剔除術(shù)，還有子宮切除術(shù)，具體哪一種手術(shù)方式最適合，要結(jié)合病人病情、子宮肌瘤大小、數(shù)目、生育要求還有年齡、月經(jīng)情況來(lái)綜合考慮。具體如下： 1、如果子宮肌瘤沒(méi)有超過(guò)7cm以上可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，效果非常好，比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，具有刀口小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)； 2、如果是長(zhǎng)在子宮腔里面的黏膜下肌瘤，可以在宮腔鏡下進(jìn)行操作，宮腔鏡下是一種沒(méi)有任何手術(shù)傷口的微創(chuàng)手術(shù)，是經(jīng)過(guò)陰道進(jìn)行，可以在宮腔鏡下進(jìn)行完整黏膜下子宮肌瘤切除。 這幾種手術(shù)方式都是患者可以選擇。因?yàn)樽訉m肌瘤處理可以有微創(chuàng)手術(shù)處理，也有開(kāi)刀手術(shù)處理，子宮肌瘤只要發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，早期的處理可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，不需要選擇傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)治療是屬于創(chuàng)傷性比較大的手術(shù)方式。

診斷性刮宮很多病人其實(shí)并不明白，很多病人一聽(tīng)非常恐懼，認(rèn)為非常疼痛。另外，部分患者會(huì)與人流等同在一起，其實(shí)是不一樣的。診斷性刮宮的目的在于了解宮腔或者宮頸有沒(méi)有病變性的疾病，在于出現(xiàn)月經(jīng)異常的時(shí)候才使用。凡是月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期還有月經(jīng)伴隨癥狀，這些癥狀如果出現(xiàn)正常范圍以外，都是屬于異常子宮出血。正常月經(jīng)周期是21-35天左右，正常的月經(jīng)期是3-7天，正常月經(jīng)量是50-80ml左右。如果都超出了上述正常范圍，都屬于異常的子宮出血。凡是出現(xiàn)異常子宮出血，尤其時(shí)間持續(xù)>3個(gè)月以上，診斷性刮宮尤其必要。隨著宮腔鏡的手術(shù)的進(jìn)步，診斷性刮宮單純性使用已經(jīng)逐漸在減少，可以配合宮腔鏡使用，在鏡下可以直接進(jìn)一步了解病情以明確診斷。