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潰瘍首先要進(jìn)行胃鏡檢查，如果胃鏡檢查潰瘍比較深比較大，或者多部位的，這種不吃藥愈合的可能性不太大。但是對(duì)于急性胃黏膜病變引起的淺小潰瘍，即突然吃錯(cuò)東西或受了風(fēng)寒，然后突然出現(xiàn)胃痛，然后做胃鏡檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)有糜爛性的病變，伴有淺小的潰瘍形成，這個(gè)時(shí)候其實(shí)不治療，只要注意休息、飲食清淡，吃一些流質(zhì)的食物，可以愈合。所以越是急性發(fā)生的越小的潰瘍，有可能愈合，大的沒(méi)有可能。一般情況下胃潰瘍還是建議大家吃藥，因?yàn)槿绻怀运?，愈合速度?huì)比較慢，另外會(huì)形成慢性炎癥，到時(shí)候雖然潰瘍可能主動(dòng)愈合了，但是留下黏膜的炎癥，會(huì)導(dǎo)致一些患者有上腹部脹痛不舒服的感覺(jué)，這種也是治療起來(lái)比較麻煩的。

十二指腸潰瘍，首先它的發(fā)病年齡一般以中青年為主，并且是以青年男性為主。發(fā)病的癥狀是典型的上腹部疼痛，疼痛的特點(diǎn)比較明顯，是慢性的節(jié)律性疼痛，一般在空腹的時(shí)候發(fā)作，即饑餓的時(shí)候，潰瘍會(huì)比較痛，然后在進(jìn)餐后緩解，有時(shí)候還伴有凌晨痛。有的年輕人來(lái)就診，他會(huì)說(shuō)凌晨4-5點(diǎn)鐘、2-3點(diǎn)鐘的時(shí)候會(huì)痛醒，這個(gè)時(shí)候就要考慮有沒(méi)有十二指腸潰瘍的癥狀。另外十二指腸潰瘍有反復(fù)發(fā)作的病史，一般發(fā)病的高峰季節(jié)是冬春或者秋冬交界的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候因?yàn)榧竟?jié)變化發(fā)病率比較高。所以有這些經(jīng)常發(fā)作潰瘍的病人，在這些季節(jié)要特別注意預(yù)防復(fù)發(fā)，要注意休息、飲食要清淡，不要有過(guò)大的精神壓力，這樣可能減少?gòu)?fù)發(fā)。

十二指腸炎其實(shí)它不是疾病診斷，它是內(nèi)鏡下的內(nèi)鏡診斷名稱。因?yàn)槭改c炎只有在內(nèi)鏡下，發(fā)現(xiàn)十二指腸的黏膜有水腫、充血、糜爛，才稱為十二指腸炎，可能它的臨床表現(xiàn)和十二指腸潰瘍差不多，也會(huì)有上腹痛、酸的癥狀。治療其實(shí)和十二指腸球部潰瘍差不多，抑酸護(hù)胃為主，選用抑酸藥埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑之類，還有黏膜保護(hù)劑鋁鎂鉀或者鋁碳酸鎂。另外因?yàn)槭丘つけ砻娴难装Y，所以治療周期不像十二指腸球部那么長(zhǎng)，一般急性期吃2-3周藥，基本可以愈合。另外十二指腸炎，首先也要去除誘因，看看是什么原因引起來(lái)的。如果是因?yàn)轱嬍巢蛔⒁?，有時(shí)候急性胃炎可以并發(fā)急性十二指腸炎，這時(shí)候要去除誘因、飲食清淡、注意休息、去除壓力。

胃潰瘍是臨床非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，因?yàn)槲笣兊陌l(fā)病是以中老年人為主，所以胃潰瘍發(fā)作的時(shí)候，一般表現(xiàn)是上腹痛，然后偏左上腹為主，可能還會(huì)伴有食欲不振或者惡心想吐。它的典型的特點(diǎn)，一般是在吃飯之后的1-2個(gè)小時(shí)發(fā)作，疼痛加重，然后到下一餐就餐之前，疼痛可以緩解，這是胃潰瘍典型的疼痛癥狀。大家在臨床上如果有上腹痛的癥狀，要觀察一下有沒(méi)有這個(gè)特征性的疼痛表現(xiàn)，如果有建議完善胃鏡檢查。因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍不一樣，胃潰瘍有良性、惡性，尤其是老年人的胃癌表現(xiàn)，多數(shù)以潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。所以做了胃鏡檢查再做個(gè)活檢明確是良性還是惡性。