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再障跟懷孕有一定相關(guān)性，具體如下：1、有一類稱作妊娠相關(guān)性再障，就是懷孕以后出現(xiàn)再障的表現(xiàn)，如果終止妊娠以后它又能夠緩解。真正懷孕以后出現(xiàn)的再障，要看病情的嚴重程度來做處理，如果只是輕型的慢性再障，我們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)懷孕，讓她足月以后生產(chǎn)小孩；如果是達到重型或者極重型的再障，可能需要及時終止妊娠，終止妊娠以后觀察一段的時間。如果自己恢復(fù)了正常的造血，就沒有關(guān)系；如果還是重型的再障，恢復(fù)不了，要及時的在醫(yī)生指導(dǎo)下做正確的治療；2、我們?nèi)粘５呐R床工作中經(jīng)常會遇到一些女性患者來咨詢，有再障是不是能夠懷孕生小孩，我們要根據(jù)不同的情況，如果是慢性、輕型的再障病人，能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下正常懷孕，在這個過程中要注意病情有沒有繼續(xù)加重。如果懷孕以后疾病明顯的加重，也要及時的終止妊娠；如果懷孕以后病情沒有明顯的加重，我們可以繼續(xù)觀察她的情況；如果貧血嚴重影響到小孩的發(fā)育，可以及時的輸血或者預(yù)防感染、預(yù)防出血的支持的治療。另外，如果妊娠足月需要分娩方式的選擇，要根據(jù)病情的嚴重程度，在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇自然分娩還是剖腹產(chǎn)。

再生障性貧血的預(yù)后跟幾個方面有關(guān)：1、跟疾病的嚴重程度有關(guān)。血細胞減少的嚴重程度分為重型再障和非重型再障，或者稱做慢性再障。慢性再障的預(yù)后相對較好，生存時間可以幾十年，但是疾病恢復(fù)也比較慢，治療要有信心。有一部分，大概1/4的病人會逐漸加重，發(fā)展到重型再障。重型再障的預(yù)后根據(jù)治療的方法不同，年齡不同，預(yù)后也不同。重型再障往往發(fā)病急，進展快，感染、出血非常嚴重，死亡率非常高，現(xiàn)在認為如果不及時治療，6個月之內(nèi)死亡率達到90%。其中重型再障里面有一型最嚴重的一型叫急重型的再障，3個月之內(nèi)死亡率可以超過90%，所以一定要積極的盡早的去做治療。造血干細胞移植和免疫抑制治療是重型再障最標準的兩項治療；2、還跟年齡有關(guān)，如果年齡在20歲以下，現(xiàn)在治療五年的生存率經(jīng)常能夠達到90%以上，60歲以上可能五年生存率不到50%，所以跟年齡是有一定的關(guān)系；3、預(yù)后還跟治療是否及時有關(guān)。如果你出現(xiàn)嚴重感染不及時治療，可能很快發(fā)展到敗血癥、感染性休克造成死亡；如果你出血不積極的治療糾正，可能出現(xiàn)內(nèi)臟的大出血或者腦出血造成死亡，所以預(yù)后跟疾病的嚴重程度跟治療是否積極、年齡的大小、治療方法的選擇都有一定的關(guān)系。

再生障礙性貧血的檢查非常重要，因為再生障礙性貧血的診斷沒有一個金標準，它主要靠實驗室檢查來排除其他可以引起全血細胞減少的所有疾病，只有排除其他的疾病，才能診斷再生障礙性貧血。檢查項目包括血常規(guī)、骨髓穿刺、骨髓活檢、自身免疫學(xué)的檢查等。1、首先是血常規(guī)的檢查，體現(xiàn)全血細胞的減少，包括紅細胞和血紅蛋白的減少、白細胞的減、血小板的減少，其中中性粒細胞的減少更加明顯，淋巴細胞相對增多；2、骨髓的檢查也特別重要，因為我們的血細胞都來源于骨髓，骨髓的檢查包括骨髓穿刺和骨髓活檢。骨髓穿刺就是在骨頭面上面抽取0.2ml左右的骨髓來推片做一些檢查，骨髓像可以看到所有的造血細胞，包括紅細胞、白細胞、血小板這些造血細胞都有嚴重的減少，非造血細胞的增多特點非常的明顯。骨髓活檢就是用一根穿刺針去取出少量的骨髓組織來做病理學(xué)的檢查，看骨髓是造血細胞增多還是減少的。骨髓活檢顯示造血組織明顯減少，非造血組織脂肪細胞明顯的增多，我們要求造血細胞減少到30%以下，所以骨髓檢查是我們最重要的一項檢查。當(dāng)然很多人有誤區(qū)，很擔(dān)心骨髓檢查會引起很多其他的一些后遺癥。其實骨髓檢查跟抽血一樣是很安全的，而且骨髓檢查并不是一般人理解的那種腰穿，不是抽取腦脊液，只是抽取少量的骨髓做檢查。骨髓穿刺有幾個部位，包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨穿刺，再生障礙性貧血一般要兩個部位以上的骨髓穿刺，其中包括胸骨的骨髓穿刺。骨髓活檢主要在髂前上棘跟髂后上棘做活檢；3、除了這兩項檢查以外，還有基因的檢測；4、另外還有很多包括造血原材料的鐵、維生素、葉酸這些檢查；5、還有很多自身免疫性的疾病的排除，排除紅斑狼瘡、排除干燥綜合征一些免疫性的疾病。低增生性白血病、骨髓增生異常綜合征這些疾病的骨髓細胞是不一樣的，白血病有一些原始的白血病樣的細胞；骨髓增生異常綜合征有一些細胞形態(tài)學(xué)的異常，我們還要把這些骨髓抽取的細胞做免疫分型，排除淋巴瘤等其他的一些血液系統(tǒng)惡性疾病。

再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，是血液科里僅次于白血病的殺手，但是再障并非一種絕癥。在醫(yī)院每年還有不少再障的患者，尤其是兒童患者，因為耽誤治療而死亡，很多家長包括不少基層醫(yī)院的醫(yī)生對再障的認識都很有限，不少人一聽就以為得了絕癥就放棄治療了。其實很多患者和家屬不知道重型再障起病急，需要盡早到有經(jīng)驗的治療中心治療，他以為只是貧血就在衛(wèi)生站、社區(qū)醫(yī)院輸輸血，耽誤了最佳的治療時間。所以為了讓更多的人了解再障，我將從定義、病因、癥狀、治療、預(yù)防來為廣大觀眾科普這一疾病。 再障的癥狀主要有三大方面：貧血、感染和出血。 再障的發(fā)病機制有三個方面，分別是造血干細胞的缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫功能異常，分別稱作種子學(xué)說、土壤學(xué)說和蟲子學(xué)說。造血干細胞就相當(dāng)于種子，造血微環(huán)境就相當(dāng)于土壤，免疫功能異常就相當(dāng)于蟲子。如果造血干細胞、造血微環(huán)境和免疫功能都正常，造血功能才能正常。如果種子或者是土壤的異常，就是造血干細胞和造血微環(huán)境的異常，都會影響造血功能?，F(xiàn)在最重要的一個理論還是蟲子學(xué)說，就是免疫功能的異常，引起我們的種子、土壤，也就是造血干細胞和造血微環(huán)境的損傷，最后影響到造血功能。引起再生障礙性貧血的機制之一就是自身免疫系統(tǒng)的異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身細胞，因此受到影響的細胞包括紅細胞、白細胞和血小板，人體的細胞、組織存活都需要氧氣，這些氧氣是由紅細胞攜帶的。血小板也很重要，其作用是促進血液凝固。淋巴細胞是白細胞的一種，其作用主要是防御腫瘤和病毒的第一道防線。中性粒細胞是另一種用于防御感染和疾病的白細胞類型。紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)均低于正常，是診斷再障的標準之一，這些重要的血細胞起源于人體的骨髓，它們在進入血液之前來源于骨髓中的造血干細胞，正常情況下造血干細胞會源源不斷生成血細胞，但是患有自身免疫紊亂時，淋巴細胞會有發(fā)生異常，開始攻擊骨髓中產(chǎn)生造血細胞的這些造血干細胞，從而導(dǎo)致紅細胞、白細胞、血小板生成減少，發(fā)生再生障礙性貧血。 對于這種再生障礙性貧血，一種有效的治療方法是使用高劑量的免疫抑制劑，包括環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰氨、抗淋巴細胞或抗胸腺細胞球蛋白，來抑制免疫功能紊亂。用藥之后免疫系統(tǒng)就像計算機一樣重新啟動，重新啟動以后淋巴細胞不再攻擊正常的干細胞，使得骨髓重新生成血細胞，達到治療再障的目的。 總之，再障并非絕癥，有數(shù)據(jù)顯示目前全球再生障礙性貧血的發(fā)病率大概為2/10萬，中國的發(fā)病率估計是這個數(shù)字的2-3倍，其中近兩成的患者屬于重型再生障礙性貧血，二十年以前重型再障的患者死亡率高達90-95%。目前再障的治療有了突破性進展，現(xiàn)在重型再障治療主要有兩種標準的治療辦法，就是造血干細胞移植和免疫抑制治療。預(yù)計有75%以上的患者在采用這兩種規(guī)范化的治療以后，獲得長期的存活。如果能在同胞兄弟姊妹中獲得配型成功，進行造血干細胞移植治療，治愈率更高達80%-90%，所以再障患者只要及時到有經(jīng)驗的治療中心采取規(guī)范化的治療，大部分可以獲得治愈。

再障治療的注意事項如下：1、要重視早發(fā)現(xiàn)、早治療，在再障發(fā)病以后會逐漸加重，干細胞逐漸耗竭，逐漸加重，所以病情會越來越重，如果早做治療，骨髓衰竭還不是很嚴重，殘留的造血干細胞比較多，治療療效相對會更好一些。如果發(fā)展得非常嚴重，造血干細胞完全已經(jīng)被耗竭，治療的療效也會大大的減降低。嚴重的血小板減少可以出現(xiàn)嚴重出血，為了防止出血要反復(fù)的輸血小板，反復(fù)輸注會出現(xiàn)一些抗血小板的抗體，導(dǎo)致血小板輸注無效，后面的出血情況就會非常嚴重。還有嚴重的粒細胞減少、嚴重的免疫功能低下，出現(xiàn)重癥感染的機會會很多，如果不早治療，感染機會更加明顯、更加加重，而且病程更長的，特殊的真菌的感染也會逐漸出現(xiàn)，為后面的造血干細胞移植或者是免疫抑制治療造成很大的困難。再障還有一個很嚴重的并發(fā)癥就是感染，感染最主要的表現(xiàn)可能就是發(fā)熱，遇到這種情況要第一時間聯(lián)系你的醫(yī)生，第一時間入院，做很積極的抗感染治療；2、不管是造血干細胞移植還是免疫抑制治療，都要用到大量的免疫抑制劑，包括環(huán)孢霉素、他克莫司等等，這些免疫抑制劑可以出現(xiàn)免疫力的低下，并發(fā)細菌、真菌或者病毒的感染，所以要積極的防護。另外這些免疫抑制劑還有一些副作用，包括多毛、牙齦腫脹、閉經(jīng)、肝功能損害、腎功能損害。治療藥物上還有雄性激素，也可能出現(xiàn)一些毒副反應(yīng)，包括多毛、肝功能損害、痤瘡等等；3、這個疾病做了治療以后，血常規(guī)已經(jīng)恢復(fù)正常，已經(jīng)康復(fù)了，還要注意隨訪，免疫抑制治療有可能后面出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還有可能轉(zhuǎn)變成其他的骨髓增生異常綜合征等，所以還要跟隨自己的醫(yī)生進行隨訪?？傮w來說，要早發(fā)現(xiàn)，早治療，治療要有耐心，治療康復(fù)了以后還需要進行隨訪觀察，治療過程中還要注意藥物的一些毒副反應(yīng)。