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簡(jiǎn)介:唐煒,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,乳腺外科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,研究生導(dǎo)師。2017年以國(guó)家公派訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者身份到美國(guó)紐約愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院交流訪(fǎng)學(xué)。擅長(zhǎng)乳腺良性腫瘤的美容切除和微創(chuàng)手術(shù)、乳管鏡技術(shù)、乳腺癌的綜合診治,尤其擅長(zhǎng)乳腺癌手術(shù)的整形修復(fù)和乳房重建手術(shù)。2015年被評(píng)為廣州市醫(yī)學(xué)骨干人才,2018年獲得“廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào),2019年評(píng)為廣州市高層次人才,被評(píng)為羊城青年好醫(yī)生。先后主持或參與國(guó)家自然青年科學(xué)基金、市級(jí)基金等科研項(xiàng)目9項(xiàng),目前以第一作者及通訊作者身份發(fā)表中英文論文10余篇,其中SCI收錄文章5篇。
擅長(zhǎng):乳腺良性腫瘤的美容切除和微創(chuàng)手術(shù)、乳管鏡技術(shù)、乳腺癌的綜合診治,尤其擅長(zhǎng)乳腺癌手術(shù)的整形修復(fù)和乳房重建手術(shù)。
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怎么判斷乳房硬塊推動(dòng)推不動(dòng)
乳房硬塊主要是由炎癥或是腫瘤導(dǎo)致,患者想要判斷乳房硬塊推動(dòng)推不動(dòng),可以在乳房自檢時(shí)進(jìn)行初步分析。如果想明確診斷,建議咨詢(xún)專(zhuān)科的醫(yī)生,并進(jìn)行體格檢查以及B超檢查。
在自檢乳房時(shí),患者可以用手輕輕按住所觸及的硬塊,上下左右進(jìn)行活動(dòng)。若乳房硬塊能夠隨著手部推動(dòng)而進(jìn)行活動(dòng),就認(rèn)定為能推動(dòng),若不能隨著手部推動(dòng)活動(dòng),則認(rèn)為推不動(dòng)。多數(shù)炎癥性的乳房硬塊以及惡性腫瘤不會(huì)被推動(dòng),而良性腫瘤邊界清楚,通常活動(dòng)性良好,可以順著手的推動(dòng)力度而滑動(dòng)。
一般炎性乳房硬塊,會(huì)伴有疼痛或是皮膚的紅腫改變,甚至是全身發(fā)熱癥狀。若是良性乳房硬塊,通常形態(tài)規(guī)則,呈圓形或橢圓形,邊界清楚、表面光滑,且良性的腫物生長(zhǎng)緩慢,通常不伴有乳房皮膚改變。若是惡性的乳房硬塊,通常形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地比較硬、不光滑,有時(shí)會(huì)伴有乳頭溢液、溢血等癥狀。
建議患者出現(xiàn)乳房硬塊時(shí),及時(shí)去往醫(yī)院就診,通過(guò)病理檢查或細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺等方法明確診斷,并進(jìn)行針對(duì)性治療。另外,患者應(yīng)注意避免大力按摩、揉搓乳房,飲食上應(yīng)注意吃清淡食物,避免辛辣刺激食物。
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12月26
乳腺4類(lèi)是什么意思,需要做手術(shù)嗎
乳腺4類(lèi)又稱(chēng)為乳腺4級(jí),提示乳腺腫塊為惡性的幾率較大。乳腺4級(jí)的病因尚不明確,通??杀憩F(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚異常等,大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)切除。
當(dāng)女性乳房發(fā)生病變時(shí),可就醫(yī)通過(guò)乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等乳腺影像檢查后,根據(jù)BI-RADS分級(jí)評(píng)估系統(tǒng),協(xié)助評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)。BI-RADS分級(jí)評(píng)估系統(tǒng)可分為6級(jí),通常數(shù)字越大表示惡性的可能性越大,其中1級(jí)為陰性象征,2級(jí)為良性象征基本可排除惡性,3級(jí)可能為良性需要密切隨訪(fǎng)觀察。而4級(jí)可能為惡性需進(jìn)行組織活檢,4級(jí)又可分為4A、4B、4C,惡性概率逐漸增高。乳腺4級(jí)的患者建議通過(guò)手術(shù)切除腫物,并行組織病理學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。如果明確為良性病變時(shí),進(jìn)行局部切除治療即可。如果為惡性病變時(shí),可通過(guò)全乳房切除術(shù),并結(jié)合化、放療等治療進(jìn)行根治,否則可能會(huì)延誤病情,影響患者的生存時(shí)間。
當(dāng)女性出現(xiàn)胸部病變時(shí),建議及時(shí)到乳腺外科專(zhuān)科就診,進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查,必要時(shí)可進(jìn)行局部活檢,判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),并積極進(jìn)行治療,治療后需定期復(fù)查。日常生活中,也要注意合理飲食,盡量減少精制谷物、油炸、高脂高糖等食物的攝入,同時(shí)避免煙酒,并且要保持良好的心情。
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12月18
正常乳房里是不是有個(gè)圓圓的東西
如果在雙側(cè)乳房均觸摸到大片圓圓的團(tuán)塊,適度按壓時(shí)無(wú)疼痛且較柔軟,一般屬于正常乳腺組織。若觸摸局部出現(xiàn)較硬的圓形腫塊,懷疑存在乳腺增生、乳房囊腫、乳房纖維腺瘤或乳腺癌的情況。
1、乳房增生:
一般屬于正常生理現(xiàn)象,是乳腺細(xì)胞隨月經(jīng)周期、體內(nèi)激素改變,產(chǎn)生周期性增生和萎縮現(xiàn)象。乳房增生時(shí)可能伴隨疼痛,引發(fā)腺體變大、變硬,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)變大、變硬的腺體可能被誤診為乳腺腫物,在觸摸乳房時(shí),但腫物可隨月經(jīng)周期逐漸變軟,甚至消退;
2、乳房囊腫:
屬于異常情況,是常見(jiàn)的乳房腫物,主要見(jiàn)于哺乳期后女性,因哺乳時(shí)乳汁未及時(shí)排出,囤積在乳房?jī)?nèi)而形成積乳囊腫,或者由于腺體在增生過(guò)程中,導(dǎo)管上皮損傷,分泌的液體積聚在乳腺中,從而形成水皰;
3、乳房纖維腺瘤:
屬于異常情況,是乳腺良性腫物,常見(jiàn)于20-35歲年輕女性,瘤體多呈圓形或橢圓形,質(zhì)地偏硬,邊界清晰,活動(dòng)度良好,觸感較滑,無(wú)疼痛癥狀;
4、乳腺癌:
屬于異常情況,是乳腺惡性腫瘤,質(zhì)地較硬,邊界不清且固定,通常伴隨乳頭凹陷、局部淋巴結(jié)增大或皮膚凹陷等癥狀。
患者需及時(shí)就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,比如乳房超聲檢查,明確診斷后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療,以免延誤病情,例如乳腺癌患者需及時(shí)采取內(nèi)分泌治療、靶向治療以及手術(shù)切除治療,以免癌癥擴(kuò)散。女性在日常生活中需保持心情愉快,保持規(guī)律的生活作息,避免熬夜,定期進(jìn)行乳腺檢查,預(yù)防乳腺疾病。
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12月17
新冠疫苗會(huì)影響乳腺結(jié)節(jié)嗎
新冠疫苗一般不會(huì)影響乳腺結(jié)節(jié),不會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)增大或者減小。乳腺結(jié)節(jié)指各種原因?qū)е氯橄儆捕群徒Y(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變,而出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊,常見(jiàn)于乳腺增生及乳腺腫瘤,包括乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤。
乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因不明確,可能與體內(nèi)雌激素水平紊亂、情緒過(guò)于緊張、壓力過(guò)大、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。女性體內(nèi)的激素水平改變,如雌激素、孕激素,會(huì)誘發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生以及促進(jìn)乳腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)。女性的異常心理狀態(tài),如緊張、壓力過(guò)大、焦慮、悲傷等,可能會(huì)促使乳腺結(jié)節(jié)增大。如果有乳腺結(jié)節(jié)家族史,或者飲食不合理,如經(jīng)常進(jìn)食高油、高脂、高膽固醇食物,比較容易出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。
而新冠疫苗是通過(guò)激發(fā)人類(lèi)體內(nèi)的免疫應(yīng)答,促使人體產(chǎn)生抗體來(lái)抵御病毒,這種激發(fā)的免疫反應(yīng)一般不會(huì)誘發(fā)乳腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生,也不會(huì)使已經(jīng)有的乳腺結(jié)節(jié)變大或變小,所以注射新冠疫苗一般不會(huì)影響乳腺結(jié)節(jié)。妊娠期的女性一般不建議接種新冠疫苗,以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。如果懷疑乳腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤,也不建議注射新冠疫苗,否則免疫反應(yīng)改變可能會(huì)促使惡性腫瘤生長(zhǎng)。
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12月16
乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后有淤血怎么處理
乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后的淤血,主要由于微創(chuàng)手術(shù)損傷乳腺腺體內(nèi)的血管而引起,術(shù)后出血是微創(chuàng)手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要有兩種形式,一種是淤血在手術(shù)的殘腔團(tuán)聚,變成小血腫,另一種是淤血擴(kuò)散到皮膚的表面,形成一大塊淤青。這兩種術(shù)后的淤血,一般可以采取加壓包扎、局部熱敷、使用藥物、神燈照射、穿刺抽液等方式處理。
1、加壓包扎:
可以使用繃帶纏繞手術(shù)的殘腔,對(duì)乳腺的血管進(jìn)行加壓包扎,防止進(jìn)一步的出血。但要注意,這種加壓包扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),否則有可能會(huì)導(dǎo)致乳腺皮膚的局部凹陷,影響乳房外形的美觀;
2、局部熱敷:
可以使用濕毛巾或硫酸鎂,對(duì)乳房淤血的位置進(jìn)行熱敷,使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)淤血的吸收和消散;
3、使用藥物:
小的血腫一般是由于出血后,形成淤血造成,可以重新加壓包扎的同時(shí),遵醫(yī)囑服用活血化淤的藥物,如三七片、脈絡(luò)舒通丸等;
4、神燈照射:
神燈照射跟熱敷促進(jìn)淤血吸收的原理相似,都是使毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)淤血吸收和消散。但要注意神燈照射的距離和時(shí)間,避免對(duì)乳房皮膚造成燙傷;
5、穿刺抽液:
如果局部血腫較大,可由乳腺專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液,然后應(yīng)重新加壓包扎止血,可遵醫(yī)囑使用抗生素



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