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下腹部疼痛伴尿頻、尿急的原因較多，單純下腹痛可能與腸道疾病有關(guān)。下腹痛伴有尿頻、尿急的原因主要看患者年齡，如果是青壯年人，考慮慢性前列腺炎，因慢性前列腺炎會(huì)造成尿頻、尿急，會(huì)陰部或者下腹部疼痛。 如果是老年人下腹部疼痛伴有尿頻、尿急，考慮前列腺增生，一定要進(jìn)行檢查，特別是看膀胱內(nèi)是否有結(jié)石。結(jié)石患者會(huì)比較痛苦，除了因前列腺梗阻造成的尿頻、尿急、尿線變細(xì)，經(jīng)常加壓下腹部排尿會(huì)有疼痛。此外，結(jié)石可以導(dǎo)致尿流中斷或者下腹部刺痛感，需要手術(shù)干預(yù)。

小便無(wú)力、尿不盡，男性患者若由前列腺增生癥造成，可行尿動(dòng)力檢查。尿動(dòng)力檢查會(huì)提示尿流率大小，尿無(wú)力是尿流率比正常小或者殘余尿增多。殘余尿多說(shuō)明排尿排不干凈，提示有梗阻，需要手術(shù)治療。 女性患者是因糖尿病造成神經(jīng)源性病變，即動(dòng)力性梗阻。神經(jīng)源性膀胱目前無(wú)有效的治療方法，通過(guò)保留尿管，口服增加逼尿肌收縮的藥物，可緩解癥狀。如果以上方法無(wú)法緩解，比如截癱患者膀胱完全收縮無(wú)力，只能導(dǎo)尿，定期到醫(yī)院更換尿管，尿管消毒之后每四小時(shí)導(dǎo)尿一次。

輸尿管狹窄比較復(fù)雜，輸尿管狹窄有醫(yī)源性狹窄，輸尿管損傷大部分是醫(yī)源性損傷，先天性輸尿管狹窄很少，除了小兒先天性腎盂輸尿管發(fā)育不良或者輸尿管膀胱連接處發(fā)育不良，造成輸尿管狹窄，需要手術(shù)治療。 大部分原因?yàn)獒t(yī)源性狹窄，由于目前微創(chuàng)技術(shù)較為發(fā)達(dá)，有輸尿管鏡、輸尿管軟鏡，尤其是鈥激光碎石，操作過(guò)程中時(shí)間太長(zhǎng)、灌水溫度太高，會(huì)造成醫(yī)源性輸尿管狹窄，此類狹窄需要通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)方式包括輸尿管擴(kuò)張、球囊擴(kuò)張，通常狹窄在0.5cm以下擴(kuò)張才能有效，如果狹窄超過(guò)0.5cm，需要開刀將輸尿管重新連接。

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)需住院一周左右，如果是比較復(fù)雜的柱形結(jié)石，碎石之后住院一周，但出院后需擇期手術(shù)。復(fù)雜的腎結(jié)石，目前主張制定個(gè)性化的治療方案。 復(fù)雜的結(jié)石大多有梗阻并感染，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但仍有風(fēng)險(xiǎn)存在，危險(xiǎn)主要有出血，如腎實(shí)質(zhì)較厚穿刺時(shí)易出血以及感染，如灌注時(shí)壓力太高，細(xì)菌侵入人體會(huì)造成敗血癥。需要根據(jù)患者個(gè)體差異，如術(shù)中寒戰(zhàn)、血壓偏低，則要終止手術(shù)，給予抗休克治療。如果出血，要夾閉造瘺管，暫不手術(shù)，待癥狀減輕后擇期手術(shù)。

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石出院后是否掛造瘺管，屬于比較復(fù)雜的問(wèn)題。手術(shù)從皮膚到腎建立人工通道，而腎的大部分由血管組成，經(jīng)通道取石出血或者手術(shù)中出血多，會(huì)終止手術(shù)。放置造瘺管之后，如果一切順利，需要放三天，患者要臥床三天。如果屬于比較大的結(jié)石，術(shù)后需要帶造瘺管，以便下一次取石。如果是腎盂＜2cm的結(jié)石，可以一次性取干凈，則不需要帶造瘺管，術(shù)后三天復(fù)查，如果沒(méi)有殘留結(jié)石，可以把造瘺管拔除。 腎是由血管組成的器官，出院后需要觀察造瘺管顏色，如果比較紅，可以?shī)A閉造瘺管，使內(nèi)部壓力增大，起到壓迫止血的作用。復(fù)雜的情況下鼓勵(lì)患者絕對(duì)臥床三天，比較小的石頭術(shù)后1-2天就可以下床活動(dòng)?？傊?，患者拔管之后建議兩周之內(nèi)不要做重體勞動(dòng)，雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是腎會(huì)有微小損傷，修復(fù)時(shí)間大概13天左右。

女性尿液中出現(xiàn)白色沉淀物可能是感染、乳糜尿或者結(jié)晶尿，需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查。如果尿常規(guī)檢查白細(xì)胞較多，尿液中有膿液或者細(xì)菌，需抗感染治療3-7天。 如果尿常規(guī)檢查中有較多結(jié)晶，可以判斷為結(jié)晶尿，需要進(jìn)行B超檢查，判斷是否存在泌尿系結(jié)石，建議患者多喝水或者服用排石的中成藥，比如尿石通、五淋化石丸等。如果是乳糜尿，乳糜試驗(yàn)會(huì)提示乳糜陽(yáng)性，叫做乳糜管，即乳糜管與泌尿系統(tǒng)相通。這類情況相對(duì)復(fù)雜，輕度患者可以考慮中藥治療，如石蓮子湯，效果比較好，嚴(yán)重患者需要外科手術(shù)治療。

尿無(wú)力主要以男性為主，男性平時(shí)排尿落地有聲，若排尿射程比以前短，排尿分叉或者排尿呈滴狀，甚至把腳滴濕，統(tǒng)稱為尿無(wú)力。尿無(wú)力的原因較多，大部分發(fā)生于老年人。老年人以前列腺增生癥為主，患者會(huì)有排尿無(wú)力、分叉或者尿滴濕腳。 如果沒(méi)有前列腺增生，原因可能是膀胱頸梗阻，尿液要通過(guò)尿道通道排到體外，通道除前列腺堵塞，還有膀胱頸梗阻，叫做機(jī)械性梗阻。還有神經(jīng)源性梗阻，目前糖尿病發(fā)病率較高，神經(jīng)末梢受到損害，膀胱收縮力不夠。女性也會(huì)出現(xiàn)排尿無(wú)力，需要進(jìn)行相關(guān)檢查，比如尿動(dòng)力檢查、殘余尿檢查，B超就可以測(cè)殘余尿。

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石是現(xiàn)代治療結(jié)石的微創(chuàng)手段，治療方法為從腰部皮膚到腎臟建立人工通道，由通道放入腎鏡，利用腎鏡可以進(jìn)行鈥激光、氣壓彈道碎石或者超聲將結(jié)石打碎再取出，通俗講為打孔取石。目前很多醫(yī)院已經(jīng)開展，屬于現(xiàn)代微創(chuàng)治療手段。 手術(shù)取石之后經(jīng)通道放置造瘺管，部分殘留結(jié)石患者需要二次手術(shù)，也可經(jīng)通道把結(jié)石取干凈。目前科技手段不斷發(fā)展，除了鈥激光、氣壓彈道，還有超聲，也可以放入軟鏡將殘留結(jié)石取出。