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壓力性尿失禁手術(shù)，目前主要是尿道中段懸吊術(shù)，這是一種無張力的懸吊術(shù)，英文叫TVT手術(shù)，此為壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)治療，目前主要以這種方式為主。 這種手術(shù)對(duì)醫(yī)生來說并不復(fù)雜，是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，于麻醉下在陰道前壁做小切口。使用專門器械，即引導(dǎo)針經(jīng)旁尿道兩邊向腹部下壁穿刺引出。使用專門的高科技材料吊帶將尿道給懸吊起來，改變膀胱后尿道的角度，從而治療壓力性尿失禁。 傳統(tǒng)開刀手術(shù)，膀胱頸的懸吊，通過肌肉韌帶的懸吊，以及其它開刀手術(shù)，目前已應(yīng)用較少。在當(dāng)前微創(chuàng)時(shí)代，通過微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到治療目的是最重要的。

壓力性尿失禁，原因很多，具體如下： 1、尿道內(nèi)括約肌，可能受到年紀(jì)大雌激素下降的影響，閉合能力下降； 2、骨盆肌肉：尿道外括約肌功能也在下降，也有功能受損。 通過功能鍛煉未達(dá)到效果時(shí)，可能需要藥物治療。要排除其它疾病合并癥，如膀胱炎、尿道炎，結(jié)石，這些可以造成短時(shí)間尿失禁，通過消炎治療可能會(huì)緩解。如果確診為壓力性尿失禁，應(yīng)用提高尿道閉合能力的藥物，主要是α腎上腺素能受體激動(dòng)劑，即米多君。假如藥物效果不理想要考慮手術(shù)治療，目前采用微創(chuàng)的方式，即尿道中段懸吊術(shù)（TVT）。

壓力性尿失禁術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管幾天后可拔除，觀察排尿情況。住院期間，需每天清洗尿道外口及尿道周圍組織。平常多飲水，術(shù)后及時(shí)復(fù)查，起初最好4-6周復(fù)診，觀察手術(shù)效果。6周以后依據(jù)實(shí)際情況，若出現(xiàn)不適需及時(shí)復(fù)診。如果沒有特別不舒服，隨診時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，從而緩解壓力性尿失禁癥狀，改善不自主漏尿，達(dá)到手術(shù)治療的目的。

壓力性尿失禁，現(xiàn)在主要的手術(shù)方式是無張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT），此手術(shù)是目前治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)。畢竟是手術(shù)，會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，有一定的并發(fā)癥，但其并發(fā)癥相對(duì)其它手術(shù)很少，主要有如下幾點(diǎn)： 1、膀胱、尿道刺破損傷，手術(shù)留置尿管的時(shí)間可相對(duì)延長(zhǎng)； 2、出血：因進(jìn)行皮下穿刺，大多數(shù)通過壓迫、止血藥物可改善； 3、手術(shù)效果相反：以往尿失禁出現(xiàn)排尿困難。多因懸吊吊帶過緊，可能出現(xiàn)排尿困難，術(shù)后一周將吊帶松解，維持其張力，有效改善尿失禁。

壓力性尿失禁，目前主要是指女性的壓力性尿失禁，是指女性在大笑、咳嗽、打噴嚏等腹部壓力增高的情況下，導(dǎo)致尿液不自主的流出。腹部壓力增高、提重物，這些都可以導(dǎo)致尿液不自主流出，稱為女性壓力性尿失禁。跟女性的尿道的結(jié)構(gòu)以及控尿系統(tǒng)有關(guān)系，特別是女性尿道比較短、比較直，控尿能力相對(duì)較弱。 女性尿道閉合壓力，關(guān)鍵在于尿道內(nèi)括約肌、外括約肌，內(nèi)括約肌損傷、減弱或外括約肌損傷，都會(huì)導(dǎo)致壓力性尿失禁。特別是年紀(jì)大的女性，跟多育、經(jīng)產(chǎn)婦或盆底有損傷都有關(guān)系。 以往主要是通過手術(shù)治療，藥物也可以嘗試。手術(shù)治療以前多采用開刀的方式，目前主要采用微創(chuàng)的方式，稱為尿道中段懸吊術(shù)（TVT），對(duì)女性壓力性尿失禁有很大的幫助。

女性尿道出血，即血尿，血尿原因很多，若單獨(dú)羅列可以羅列30多種，最常見還是炎癥、結(jié)石、腫瘤，這些是最多見的。觀察血尿性狀時(shí)，看到紅色尿液，尿常規(guī)檢查提示有紅細(xì)胞，即可證實(shí)血尿。 1、血尿若伴有腰痛、腹痛，要考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石； 2、如果血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，多數(shù)考慮有炎癥。多為膀胱炎、尿道炎，特殊性炎癥即結(jié)核也會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛。 3、如果是無痛性血尿，即僅有血尿，未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，則要考慮是否存在泌尿系統(tǒng)腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤，要做相應(yīng)檢查。

壓力性尿失禁手術(shù)，雖然不是太復(fù)雜，是微創(chuàng)手術(shù)，但是畢竟是一個(gè)手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)一定的損傷。手術(shù)是一個(gè)雙刃劍，可以治療，但也可帶來一定的損傷。但相對(duì)而言，手術(shù)損傷較小，但手術(shù)也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)中可能損傷膀胱、尿道導(dǎo)致出血，也會(huì)出現(xiàn)由于吊帶過緊造成手術(shù)排尿困難的現(xiàn)象。但是壓力性尿失禁手術(shù)利大于弊，絕大部分患者手術(shù)后都可改善，尿失禁癥狀消失，改善生活質(zhì)量。盡管此手術(shù)存在并發(fā)癥，但并發(fā)癥很少，僅有百分之幾，因此，不用太過擔(dān)心。

壓力性尿失禁治療的方法有很多種，如果沒有任何治療，自愈比較困難。但是可以考慮功能鍛煉，尿失禁跟內(nèi)括約肌減弱、外括約肌減退，尿道作為支持組織的損傷也有關(guān)系。所以可以通過骨盆功能鍛煉，訓(xùn)練外括約肌的閉合能力，提高尿道閉合的能力來減輕尿失禁。具體的骨盆鍛煉稱為凱格爾運(yùn)動(dòng)，在吸氣時(shí)，自主增加盆底肌肉的收縮，可以教病人做提肛的運(yùn)動(dòng)，收縮肛門肌肉，尿道外括約肌同時(shí)鍛煉。吸氣時(shí)往上提，提到最高時(shí)可以保持8-10秒鐘，這時(shí)最好不要做呼氣運(yùn)動(dòng)，正常呼吸，放松，再放松，反復(fù)鍛煉，有些疾病可以得到緩解。