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肺癌術(shù)后低鈉，并不是肺癌手術(shù)本身導(dǎo)致，除極少數(shù)帶有神經(jīng)內(nèi)分泌功能肺部腫瘤，可能引起電解質(zhì)紊亂。低鈉原因主要可能和術(shù)后患者疼痛、未飲食、休息不良有關(guān)，也就是鈉攝入不足引起低鈉。有些肺癌術(shù)后進(jìn)行化療的病人，因化療胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐導(dǎo)致鈉丟失過(guò)多，攝入不足，也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后低鈉。 低鈉治療方法，主要以增加攝入為主，必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)充鈉離子。對(duì)于鈉補(bǔ)充有公式可進(jìn)行計(jì)算，要根據(jù)缺鈉量決定鈉補(bǔ)充量和補(bǔ)入速度等。

術(shù)后傷口都有疼痛，對(duì)于肺癌病人術(shù)后傷口疼痛有幾個(gè)因素，具體如下： 1、本身切口的疼痛； 2、術(shù)后往往放置胸腔閉式引流管，引流管放在肋間，隨術(shù)后患者呼吸擺動(dòng)，疼痛相對(duì)較劇烈。胸外科術(shù)后患者疼痛級(jí)別較高，過(guò)去胸外科手術(shù)是開放手術(shù)，切口范圍大，大部分需撐開肋骨，甚至有些病人肋骨可能撐斷，術(shù)后疼痛較嚴(yán)重。而目前微創(chuàng)手術(shù)，一般不會(huì)撐開肋骨，也不會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折，術(shù)后疼痛會(huì)減輕； 3、痛閾問(wèn)題，每個(gè)人對(duì)疼痛感受不同，同樣疼痛可能有些人會(huì)覺(jué)得非常痛、非常敏感，有些人會(huì)覺(jué)得疼痛并不嚴(yán)重，但總體而言現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)、胸外科肺癌術(shù)后患者疼痛，相較于以前手術(shù)而言，已減輕很多。

臨床上肺癌小于3cm，肺腫物稱為肺結(jié)節(jié)，腫物小于1cm稱為肺小結(jié)節(jié)。肺小結(jié)絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，除非結(jié)節(jié)位置較特殊，如果侵犯氣管可能引起咳嗽，如果靠外周發(fā)病，侵犯胸膜、胸壁，可能導(dǎo)致胸痛或有胸水，但一般1cm結(jié)節(jié)，并不會(huì)有很明顯癥狀。 絕大多數(shù)是在體檢或做其它檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，人群中發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)比例實(shí)際較高。尤其通過(guò)CT檢查，大概有35%病人會(huì)發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)并不一定代表是肺癌，也可能是良性結(jié)構(gòu)或是正常身體結(jié)構(gòu)。

左下肺小結(jié)節(jié)是否需手術(shù)，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、小結(jié)節(jié)影像特征決定。如果小結(jié)節(jié)小于5mm以下，一般不建議手術(shù)。對(duì)于5mm以上的結(jié)節(jié)，要根據(jù)結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)，如果是混合密度結(jié)節(jié)，惡性可能性較大，手術(shù)相對(duì)會(huì)激進(jìn)一點(diǎn)。另外，有些小結(jié)節(jié)在肺邊緣，稱為外周型，外周型小結(jié)節(jié)是外科優(yōu)勢(shì)部位，過(guò)去開放手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷很大，往往通過(guò)穿刺明確良惡性后再進(jìn)行手術(shù)。 現(xiàn)在微創(chuàng)切口只需1-2cm，可把小結(jié)節(jié)所在肺局部切下，術(shù)中送冰凍，如果是良性，可能手術(shù)結(jié)束，如果屬于惡性，要按肺癌進(jìn)行根治手術(shù)。

肺葉切除后干咳要首先判斷干咳的原因，排除腫瘤復(fù)發(fā)原因，如果沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)跡象，單純干咳也要區(qū)分，有些是因手術(shù)過(guò)程中插管或?qū)夤艽碳?dǎo)致咳嗽，還有因術(shù)中閉合氣管用縫線或鈦釘導(dǎo)致干咳。 另外肺葉切除后，殘余肺葉進(jìn)行移位，對(duì)氣管導(dǎo)致牽拉引起干咳，往往上肺切除患者干咳較多。干咳隨時(shí)間推移癥狀可能減輕，主要以對(duì)癥治療為主，部分患者需應(yīng)用非甾體類消炎藥，甚至少劑量激素減輕癥狀。

肺癌術(shù)后患者出現(xiàn)氣喘，往往提示呼吸功能不全。肺癌手術(shù)術(shù)前常規(guī)進(jìn)行呼吸功能測(cè)定，如果患者肺功能耐受，才可進(jìn)行手術(shù)。但有些患者本身肺功能相對(duì)較差，雖然可耐受手術(shù)，但術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)高代謝狀態(tài)，出現(xiàn)耗氧量增加。同時(shí)因術(shù)后患者呼吸道的分泌物增多，咳嗽、咳痰、疼痛等綜合因素，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣促癥狀。對(duì)于該癥狀病人治療，要從幾個(gè)方面進(jìn)行，具體如下： 1、協(xié)助患者咳嗽、排痰，進(jìn)行霧化，減少呼吸道分泌物； 2、加強(qiáng)抗感染處理，同時(shí)加強(qiáng)止痛處理，當(dāng)處理起效后，患者高代謝狀態(tài)會(huì)逐步恢復(fù)正常，改善患者氣促。

手術(shù)時(shí)間主要根據(jù)病灶情況、術(shù)式選擇、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，還有患者胸腔內(nèi)情況不同而有差別，并沒(méi)有固定時(shí)間。簡(jiǎn)單肺癌手術(shù)在幾十分鐘到兩小時(shí)，復(fù)雜手術(shù)需要更多時(shí)間，需具體情況具體分析。 胸腔粘連患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，肺門侵犯，中央型肺癌手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，袖狀手術(shù)時(shí)間也會(huì)較長(zhǎng)，因?yàn)樾〗Y(jié)節(jié)越來(lái)越多。手術(shù)不僅是常規(guī)肺葉切除，要做到精細(xì)肺段切除，就是在肺葉里通過(guò)解剖，分成相對(duì)獨(dú)立幾段。對(duì)于小結(jié)節(jié)，有時(shí)并不需切除完整肺葉，只需切除相應(yīng)的一個(gè)或幾個(gè)肺段。對(duì)于肺段切除，解剖和分離相對(duì)更精細(xì)，手術(shù)時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)。

肺癌手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)并不是通過(guò)手術(shù)時(shí)間判斷，如果手術(shù)超過(guò)6小時(shí)，麻醉時(shí)間會(huì)增加，帶來(lái)?yè)p傷風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。但現(xiàn)在麻醉技術(shù)，對(duì)于幾小時(shí)甚至十幾小時(shí)手術(shù)，并不會(huì)過(guò)多為患者增加損傷。 手術(shù)超過(guò)6小時(shí)，要根據(jù)患者具體情況，如果只因胸腔粘連，大部分時(shí)間花在胸腔分離粘連。而有些是因病灶生長(zhǎng)位置不好，和周圍血管、氣管粘連緊密，分離這些臟器時(shí)要非常小心，會(huì)花費(fèi)較多時(shí)間。一般手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，往往預(yù)示病情相對(duì)較重，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增加，但最主要風(fēng)險(xiǎn)還是出血風(fēng)險(xiǎn)。