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鎮(zhèn)痛是鎮(zhèn)靜治療的基礎(chǔ)，進行鎮(zhèn)痛首先需去除引起疼痛的原因，在鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上借助藥物，消除患者由于疼痛出現(xiàn)的心理上的應(yīng)激反應(yīng)從而達到鎮(zhèn)靜的目的。 如果鎮(zhèn)痛沒有達到目的，引起疼痛的因素未得到糾正，鎮(zhèn)靜也無法達到目的。如果鎮(zhèn)靜未去除心理因素，也無法達到很好的去除應(yīng)激反應(yīng)的目的，鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛是相互作用的，不可相互替代。

醫(yī)生為患者使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑始終遵循適度均衡原則。當患者疼痛時將足量使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，當患者疼痛減輕時將及時調(diào)節(jié)藥物劑量。當患者在撤離鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑時可能出現(xiàn)某些戒斷癥狀，如躁動不安甚至反跳現(xiàn)象，此類現(xiàn)象在藥物撤離過快的情況下尤為明顯，為防止此類現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生會在藥物撤離時使用另一種藥物進行替代，從而減輕戒斷反應(yīng)，同時ICU病房內(nèi)有24h監(jiān)測，醫(yī)生會定時對患者狀態(tài)進行評估，因此，家屬不必擔心藥物成癮現(xiàn)象的出現(xiàn)。

患者轉(zhuǎn)入ICU后面臨疼痛以及環(huán)境的刺激，醫(yī)生需進行高強度監(jiān)測。患者本身疾病有較大擔憂，以及對于部分治療的誤解可造成隱性疼痛反應(yīng)。 據(jù)統(tǒng)計，一半患者對ICU治療有痛苦記憶，多數(shù)患者存在疼痛、焦慮及躁動反應(yīng)。這引起了國內(nèi)外學者的重視，研究后推出一系列重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療指南。 目的是為患者推廣適度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的理念與方法，以提高重癥醫(yī)學科中重癥患者的治療水平。

全身麻醉的患者一般為需要接受手術(shù)的患者，其生命體征較穩(wěn)定，且手術(shù)過程中需要使患者的意識及感覺消失，另外其麻醉鎮(zhèn)靜的時間一般不超過24h，而重癥醫(yī)學科的患者病情一般較為危重，在治療過程中需要持續(xù)監(jiān)測其生命體征，所以需保留患者的部分意識，鎮(zhèn)靜的程度無需過深，另外，鎮(zhèn)靜一般伴隨整個治療過程，因此時間較長。

ICU患者在治療過程中強調(diào)適度鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。如果出現(xiàn)鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛不足，可能導(dǎo)致患者病情發(fā)生改變，比如交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快血壓升高，出現(xiàn)免疫抑制、凝血功能障礙等；如果鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛過度則容易影響醫(yī)生對患者意識狀態(tài)以及肢體運動的評估，從而出現(xiàn)長時間躺臥引起壓瘡、肌肉廢用性萎縮、痰液難以排除導(dǎo)致墜積性肺炎等并發(fā)癥。

ICU內(nèi)患者由于病情、心理、環(huán)境等各種因素的影響，常常出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠、過度睡眠、睡眠不足以及睡眠節(jié)律改變等。睡眠對于病情康復(fù)至關(guān)重要，因此睡眠障礙會影響患者病情的康復(fù)。如延緩組織修復(fù)、降低人體免疫力，同時還會增加住院時間及住院費用。為防止出現(xiàn)此類情況，醫(yī)生會定時對患者進行睡眠評估，并使用藥物干預(yù)，幫助患者睡眠，從而達到治療目的。

疼痛的原因包括損傷、炎癥的刺激以及主觀情感引起的肌體不適。目前評估疼痛最可靠的有效指標仍是患者對自身疼痛部位、疼痛程度加重或減輕因素的主觀訴說。而對于ICU患者，由于他們多數(shù)無法表達，所以需要通過專業(yè)疼痛評估量表進行評估。醫(yī)生會根據(jù)患者不同狀態(tài)、表情、動作、對疼痛的反應(yīng)以及疾病程度選擇不同的量表進行評估。

ICU病房內(nèi)對患者是否譫妄進行評估的主要手段是根據(jù)專業(yè)的譫妄評分量表進行評估。評估量表的項目包括精神狀態(tài)的變化、注意力是否散漫、思維是否無序以及意識程度變化等。使用量表進行評估前，醫(yī)生會對患者進行詳細的病史詢問，以及對其病理狀態(tài)進行評估。病理狀態(tài)的評估包括疼痛、心理以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛程度。將各種因素綜合后，才能判斷患者是否處于譫妄狀態(tài)。