王涌副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
圖文問診暫未開通
電話問診暫未開通
視頻問診暫未開通
預約掛號暫未開通
簡介:王涌,中國人民解放軍總醫(yī)院,腎臟病醫(yī)學部,副主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士。擅長尿毒癥患者的血管通路的建立和維護技術,對慢性腎小球腎炎、急慢性腎功能衰竭的診治具有較豐富的臨床經驗。獲得國家科技進步二等獎一項,承擔總醫(yī)院創(chuàng)新基金項目1項并參與多項國家課題的臨床科研工作,國內外發(fā)表論文近20篇。
擅長:慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全以及尿毒癥的血液透析診治。
醫(yī)生信息來自醫(yī)院官網和互聯(lián)網搜索結果糾錯
王涌醫(yī)生的預約掛號
- 本出診醫(yī)院平臺無號,請通過醫(yī)院官方渠道掛號。
1.
微信:關注“北京114預約掛號”或“解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院”公眾號預約;
2.
APP:下載“解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院APP”預約;
3.
電話:撥打010-114,按提示預約;
4.
現場:人工窗口或醫(yī)院內自助機。
王涌醫(yī)生未在本平臺開通掛號服務,向您推薦所在醫(yī)院官方掛號方式,掛號方式可能會存在更新不及時,具體以醫(yī)院官方渠道為準
王涌醫(yī)生的科普內容
- 全部貢獻
- 語音123個
- 文章1篇
尿常規(guī)只有紅細胞高是很嚴重的腎病嗎
尿常規(guī)只有紅細胞高并不一定是嚴重的腎病,一般有幾種情況,因為尿常規(guī)主要是用試紙法,用的是化學試劑,所以尿常規(guī)體現紅細胞增高有時候是假陽性結果。另外,尿常規(guī)紅細胞增高也可能是泌尿系的結石摩擦輸尿管,膀胱黏膜導致的黏膜破損形成鏡下血尿,或者腫瘤增加、增大,腫瘤表面血管破裂,使紅細胞漏到尿液中,形成尿常規(guī)中的紅細胞增高,這些情況都不是嚴格意義上的腎病。當然,尿紅細胞增高如果能夠排除上述幾種情況,需要考慮是否有腎病的可能。需要進一步做尿紅細胞形態(tài)學檢查,看一下尿紅細胞是以均勻一致的紅細胞形態(tài)為主,還是以多形大小不一的紅細胞為主。在高倍鏡下看尿里邊紅細胞的數量,也是確定鏡下血尿的主要依據。一般情況下,比如高倍鏡下紅細胞大于五個,才考慮是具有臨床意義上的鏡下血尿。還有一種情況,如果是比較瘦長形的體型,尤其是年輕人,要注意是否存在左腎靜脈受擠壓以后,腎臟局部發(fā)生血液動力學的改變,導致尿里邊紅細胞多,需要做B超排除。所以,尿常規(guī)只有紅細胞增高,一般即使是腎病也并不嚴重。
播放語音
2.35萬
89
12月30
尿微白蛋白30怎么回事
尿微量白蛋白30mg\/mmol·Cr是指從尿里排出的蛋白質較正常生理狀態(tài)下輕度增高,因為尿微量白蛋白主要的含義是指尿中出現了極微量的白蛋白。正常人會有極少量的白蛋白從尿里排出,正常值一般是在20mg\/mmol·Cr以下。如果尿微白蛋白是30mg\/mmol·Cr,提示從尿里排出的白蛋白超過了正常的值,可以再復查一次尿微量白蛋白以及做一次24小時尿蛋白定量,如果仍然高于正常需要查找原因。尿微量白蛋白異常主要是反映了早期的腎病,要注意是否本身有糖尿病、高血壓等情況。尿微量白蛋白輕度的升高是腎病發(fā)生的早期信號和預兆,此時的腎臟損害屬于可以逆轉的階段,及時的治療可以中止或者逆轉腎病的進展。尿微量白蛋白也可以是全身性或局部炎癥反應的表現,比如尿路感染、急性胰腺炎以及全身的系統(tǒng)性感染,都可能導致尿微量白蛋白輕度增高,所以尿微量白蛋白異常一定要引起重視。
播放語音
4.82萬
70
12月26
腎病綜合征是什么
腎病綜合征是慢性腎小球腎炎常見的臨床表現,當出現了明顯的下肢浮腫,化驗發(fā)現了血清白蛋白明顯降低、血脂升高,而且出現大量蛋白尿的時候,就要考慮是不是腎病綜合征。腎病綜合征有嚴格的定義標準,是指血清白蛋白低于30g,尿蛋白定量每天大于3.5g,同時伴有高脂血癥,可以考慮診斷為腎病綜合征。引起腎病綜合征的病因有很多,國內目前最常見的原發(fā)性腎小球疾病是膜性腎病、微小病變性腎病,最常見的繼發(fā)性腎病綜合征可以是糖尿病腎病、狼瘡性腎炎。出現了腎病綜合征一定要及時的去醫(yī)院診治,腎病綜合征會出現常見的并發(fā)癥,比如下肢靜脈的血栓,還有會出現急性腎衰以及一系列的電解質紊亂,所以當病人出現腎病綜合征以后必須要進行治療。
播放語音
5.24萬
87
12月22
腎虛的原因
腎虛是中醫(yī)學概念,在生活中經常有人會感覺到疲乏無力、容易倦怠、記憶力明顯減退,有時還容易出汗,這些癥狀往往就是腎虛表現。腎虛原因有幾個方面,中醫(yī)學認為,首先,是先天不足,因為中醫(yī)認為腎主先天,來自于父母,先天不足可以導致腎精虧虛。
其次,和情緒失調有關系,比如思慮、憂郁、損傷心脾,久而久之傷腎,也可以引起腎虛。另外一方面,驚恐狀態(tài)也可以直接傷腎引起腎虛。再次,男子年老體弱、久病體虛,都會損傷腎臟,引起腎虛的表現。
如果一個男子房事過度、少年頻繁手淫,也會引起腎虛的情況。所以,中醫(yī)學認為腎虛是由以上幾個方面導致的,腎虛還分為腎陽虛和腎陰虛。總體來說,要注意休息、清淡飲食、保持愉快心情,才能改善腎虛一系列表現。
播放語音
4.13萬
60
12月20
腎病會發(fā)燒嗎
大部分的腎病在慢性發(fā)展過程中不會出現發(fā)燒的癥狀,出現發(fā)燒的腎病主要有以下幾種:一、狼瘡性腎炎,因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是損傷全身多個臟器的免疫反應疾病,狼瘡可以出現非感染性的發(fā)燒;二、血管炎也是全身多個小動脈病變導致的自身免疫性疾病,影響到腎臟表現為血管炎腎損害的時候,也可以出現發(fā)熱的癥狀;三、過敏性紫癜,在急性發(fā)作期以及急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,都可以有發(fā)燒的癥狀;四、急性的泌尿系感染也可以有發(fā)燒、腰痛、尿渾濁等一系列的癥狀。對于經典的原發(fā)性慢性腎小球腎炎,緩慢發(fā)展的過程中往往沒有發(fā)燒的癥狀,只是有蛋白尿、鏡下血尿、浮腫、高血壓等一些慢性的癥狀,所以如果腎病患者出現了發(fā)燒,要警惕以上的幾種情況。另外,要注意在應用激素以后抵抗力下降、繼發(fā)感染,這時候腎病也可以反復出現發(fā)燒,要及時去醫(yī)院就診排除繼發(fā)感染的可能。
播放語音
9.19萬
75
腎病能吃海參嗎
腎病患者可以適量吃海參,因為海參營養(yǎng)價值很高,膽固醇含量很低,是一種典型的高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物。而且肉質細膩,比較柔軟,易于消化,適合老年人與兒童,以及體質虛弱患者食用。
但是吃海參要適量,因為海參畢竟是高蛋白食品。如果腎病患者,出現了腎功能不全,就要限制高蛋白食物攝入,尤其要注意限制海參一類高蛋白食物攝入。海參營養(yǎng)價值高,能夠增加人抵抗力,但同時要注意,如果患有急性腸炎,有感冒、咳痰、氣喘一系列表現的患者,盡量不要服用海參。
服用海參時要注意,不要與甘草、醋等共同食用。在飲食治療服用海參的同時,仍然需要積極進行藥物治療,食療和藥療必須要相互補充。海參適用于高血壓、高脂血癥、冠心病,也適用于一些癌癥病人,以及手術后食用,年老體弱患者都可以服用海參。
播放語音
5.18萬
76
12月19
肌酐120嚴重嗎
查血肌酐120μmmol\/l,提示腎功能損害已經有一定程度,一定要引起重視。因為正常血肌酐上限是110μmmol\/l,如果血肌酐120μmmol\/l,說明已經出現了腎功能不全,要積極去醫(yī)院進一步檢查。首先要明確是急性腎功能不全,還是慢性腎功能不全,導致血肌酐升高。需要進一步查尿常規(guī)、腎臟超聲、血常規(guī),同時進一步向醫(yī)生提供自己的既往疾病史。有助于判斷是急性腎功能不全,還是慢性腎功能不全。如果是慢性腎功能不全,肌酐到120μmmol\/l,說明腎臟最起碼已經有一半的功能喪失,這時候提示腎臟疾病已經相當嚴重。要遵從醫(yī)囑,具備條件可以做腎穿刺活檢,進一步明確血肌酐升高的原因,以利于進一步針對性治療。如果是急性腎功能不全引起的肌酐升高,更要尋找引起肌酐急劇升高的原因,及早診治,有可能腎功能恢復到正常。
播放語音
8.01萬
91
12月16
腎功能怎么檢查的
腎功能的檢查最重要的是腎小球濾過率的檢查,簡單的檢查是可以做抽血、查尿素氮肌酐,肌酐的水平在一定程度上能夠反映腎功能是否下降。當血肌酐已經升高的時候說明腎功能已經下降的很厲害,所以需要更早期的評估腎功能,是否已經開始下降,往往是可以用血肌酐的水平、患者的年齡、體重、體表面積、身高等一系列參數進行公式的計算,就可以估算出腎小球的濾過率。這時候是比較準確的患者腎小球濾過功能的評價,也就是說即使血肌酐沒有高于正常值。但這時候估算腎小球濾過率可能已經低于正常值,提示腎臟的濾過功能有所下降,這種方法是評估整體的腎臟的功能,還可以評估兩側腎臟分別的功能.。往往是用同位素腎圖檢查,同位素腎圖檢查可以根據記錄的曲線來判斷患者的腎功能,曲線上升的高度和速度可以反映腎臟有效的血流量和腎小管上皮細胞的功能,下降曲線的速率反應尿量的多少,以及腎小管在內的上尿路的通暢情況。而且腎圖是從左右兩個腎區(qū)分別獲得,所以可以分別獲得單側的腎功能和相關的通暢情況進行比較。
播放語音
8.44萬
76
12月14
加載中
*醫(yī)生信息源自醫(yī)院官網或醫(yī)生本人提供。平臺更新信息存在時效限制,信息可能出現更新不及時。
同科室醫(yī)生推薦



![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E0/89/75B9818513B567619F2983DF8017E089.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)