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人工授精和試管嬰兒沒有哪個最好，應選擇更適合自己的方式。部分患者適合做人工授精，但部分患者不適合做人工授精，而應該做試管嬰兒。 原則是能夠自然懷孕就自然懷孕，能夠做人工授精就做人工授精，如果人工授精和自然妊娠都不能成功，則只能選擇試管嬰兒。所以沒有最好，但是人工授精妊娠率低，大概是10%-15%，試管成功率比較高，約為50%，但也需根據(jù)不同年齡段來判斷成功率。

如果是第一次自然流產(chǎn)，可能是偶發(fā)現(xiàn)象，第一次妊娠發(fā)生流產(chǎn)的幾率是5%-10%，但是如果第二次又出現(xiàn)流產(chǎn)，就稱之為復發(fā)性流產(chǎn)。此時患者應該去檢測流產(chǎn)原因，最主要的是檢測雙方染色體有沒有異常，排除遺傳因素導致的流產(chǎn)。 此外，還有免疫方面、子宮病變等問題，如子宮縱隔，或?qū)m腔粘連等，應該到醫(yī)院做進一步檢查。

輸卵管堵塞是做試管嬰兒最好指征，成功率也會比較高。成功率要根據(jù)女性年齡進行判斷。一般正常的35歲女性，如果進行單胚胎囊胚移植，妊娠率可以達到50%，甚至60%。如果是移植兩個胚胎，妊娠率會更高。 但是為了預防雙胎并發(fā)癥出現(xiàn)，我國提倡單胚胎移植，所以建議患者不要一味追求妊娠率，而進行多胚胎移植，建議首選第一個周期進行單胚胎移植，達到成功安全妊娠。

如果輸卵管一邊不通，要問患者病史，如果患者多次進行人流或者清宮等宮腔操作，盆腔狀況會比較糟糕，可能不單是一邊輸卵管堵塞，也有可能出現(xiàn)盆腔粘連，或者另外一側(cè)輸卵管也出現(xiàn)不通暢，只是沒有檢測出來而已。輸卵管檢查多用輸卵管造影，準確率并不是100%，如果患者多次進行人流或者清宮等宮腔操作，出現(xiàn)盆腔粘連或另一側(cè)輸卵管堵塞，則無法做人工授精。 但如果患者沒有妊娠史，沒有進行過宮腔操作，出現(xiàn)一側(cè)輸卵管阻塞，另外一邊通暢，則可以進行人工授精。

月經(jīng)量少最常見的原因是宮腔粘連，也是患者和醫(yī)生最擔心的問題。宮腔粘連需要判斷病史，如有無人流、清宮或者刮宮、診刮病史，此時可以進行宮腔鏡檢查，看有沒有宮腔粘連。 排除宮腔粘連后，如果月經(jīng)量少，考慮卵巢功能低下，可以查性激素、竇卵泡數(shù)、卵巢功能。如果排除宮腔粘連、卵巢功能低下，月經(jīng)量少則可以觀察，繼續(xù)等待，不用太擔心。

復發(fā)性流產(chǎn)通常是行B超檢測時，發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后7周。甚至8周仍然沒有見到胎心，或更長時間沒有見到胎心，或之前見到胎心但后來沒有，此時B超檢測提示胚胎停止發(fā)育，可以伴有陰道流血、腹痛癥狀，陰道流血可多可少。 另外有些患者會出現(xiàn)相對固定的流產(chǎn)孕周，如有些人6周或7周沒有出現(xiàn)胎心，甚至到8周或9周才出現(xiàn)從有胎心到?jīng)]有胎心的過程，且反復出現(xiàn)胚胎不發(fā)育≥2次，就稱之為復發(fā)性流產(chǎn)。

胚胎移植不著床，即移植之后妊娠失敗，最主要的原因是胚胎問題。做一代和二代試管時進行胚胎篩選，均是形態(tài)學篩選，如細胞分裂數(shù)、碎片率、細胞形態(tài)是否差異性太大，進行胚胎評估，達到標準再進行移植。但可能存在胚胎形態(tài)很好，而染色體異常，或基因有特殊狀況。 但在做一代和二代試管嬰兒時，并沒有進行此方面檢測，所以有可能胚胎形態(tài)好，但染色體有異常，導致胚胎著床失敗。 此外，還有一些其它原因，如宮腔病變，或免疫性問題，甚至不明的原因均會導致胚胎著床失敗。

試管胚胎移植術后，建議患者14天來醫(yī)院抽血，查HCG值判斷是否妊娠。部分患者較早檢查測HCG，但也沒有辦法去增加著床率，而且部分患者不會很快出現(xiàn)HCG值陽性。移植后6天或8天去檢查，HCG是陰性，以為沒懷孕，但14天時檢查妊娠成功，所以易引起恐慌。 所以每個患者個體差異不一樣，但在移植后14天，HCG檢查是判斷是否妊娠的金標準，建議患者耐心等到14天再進行血HCG的檢測。