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消化道出血包括有上消化道出血和下消化道出血。什么是上消化道出血？比如，出現(xiàn)了嘔血癥狀，就肯定是上消化道出血，因為可能是在胃或十二指腸或者膽道來源的出血，血液積聚在胃里面，達到一定的容積的時候，可能就會嘔吐出來，包括嘔吐鮮血，或者咖啡色樣的液體。如果是慢性的失血，可能是胃癌，會表現(xiàn)為大便OB的長期陽性。而對于下消化道出血，主要是便血的狀態(tài)，比如，鮮紅色血便或者是黑便的情況。判斷出血的位置的時候，如果病人出現(xiàn)便血，越往低的地方，它的顏色應(yīng)該是越鮮艷的，比如，痔瘡出血，它肯定是鮮紅色的血。如果是胃出血引起的血便，它應(yīng)該是黑色的，除非胃出血的量非常大，可能會出現(xiàn)暗紅色的。

消化道出血，分為非靜脈曲張性的出血，就是食管靜脈曲張破裂的出血，這類出血的患者，如果是突然出現(xiàn)嘔血、黑便，肯定要馬上到醫(yī)院，不能進食，不能吃任何東西，因為吃下東西，可能會導致出血的加重，這時候可能會給他靜脈通道大量的補液，保持循環(huán)血量，必要的時候輸血。在生命體征穩(wěn)定情況允許的條件下，急診做胃鏡。消化道出血做胃鏡，第一、是可以了解出血的原因，出血的程度。第二、在內(nèi)鏡下，可能可以給予治療，還有抑酸藥物的治療，特別是消化道潰瘍出血，無酸無潰瘍，把胃內(nèi)的PH值升高之后，血小板才有活性，能夠讓血塊凝結(jié)，即導致出血的停止。而對于下消化道出血、便血的患者，做一些急診的腸鏡，看一看腸道潰瘍的情況是什么樣子的？如果做了胃鏡、腸鏡，都沒有發(fā)現(xiàn)出血的情況，那就考慮小腸出血，小腸出血并不是很常見。這時候可以做膠囊內(nèi)鏡，介入的手術(shù)，核素的掃描，來幫我們判斷消化道出血的原因。

萎縮性胃炎的治療，如果活檢黏膜發(fā)現(xiàn)的確是萎縮性胃炎，一定要去檢測幽門螺桿菌，因為這個細菌，可能是導致萎縮性胃炎的原因之一。根除這個細菌，一般提倡四聯(lián)療法，吃兩周，根除率在90%多，選擇當?shù)氐貐^(qū)敏感的抗生素去治療。 但是，如果已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮性胃炎，根治了幽門螺桿菌，并不能夠逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎，只能夠預(yù)防進一步的加重。根除幽門螺桿菌的時機，最好還是在萎縮之前。 萎縮性胃炎如果出現(xiàn)腸上皮化生，特別是不典型增生的時候，叫做癌前病變。這個時候應(yīng)該定期去檢測胃鏡，看看它的病變進展的情況，但是也不用太擔心。如果出現(xiàn)低級別上皮內(nèi)瘤變的時候，應(yīng)該更加嚴密的去隨訪。如果出現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變的時候，就應(yīng)該進行積極的內(nèi)鏡下的切除。