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張益民副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
腎內(nèi)科
圖文問(wèn)診60元/24小時(shí)
電話問(wèn)診110元/15分鐘
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簡(jiǎn)介：張益民，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，腎內(nèi)科，副主任醫(yī)師，博士。長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病等診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。主編、參編《腎臟病臨床病例解析》《臨床腎臟病學(xué)》《腎臟病調(diào)養(yǎng)與康復(fù)》等專著，是《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》《新醫(yī)學(xué)》雜志的審稿專家。
擅長(zhǎng)：各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病等的診斷和治療。
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張益民醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 語(yǔ)音81個(gè)
腎炎什么情況下讓住院
腎炎以下兩種情況需要住院：1、新發(fā)現(xiàn)的腎炎，這時(shí)候住院主要辨別原發(fā)的腎炎還是繼發(fā)的腎炎，有沒(méi)有其他的系統(tǒng)性疾病，比如說(shuō)紫癜腎炎，狼瘡腎炎，乙肝病毒相關(guān)性腎炎。2、為了做腎穿，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腎炎是需要明確病理，明確病理類型，有助于治療和判斷預(yù)后。當(dāng)腎炎發(fā)展到終末期的時(shí)候，出現(xiàn)了腎功能不全以及心衰肺水腫，惡心嘔吐等消化道癥狀，要住院評(píng)估血液透析還是腹膜透析，以及為腎移植做一些配型或者準(zhǔn)備工作。
4.85萬(wàn)
50
12月29
腎炎的臨床表現(xiàn)主要有什么
腎炎的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為血尿、高血壓以及水腫。檢查尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白尿、血尿、潛血、紅細(xì)胞都會(huì)是陽(yáng)性，但是隨著腎炎的進(jìn)展，則有可能出現(xiàn)血肌酐的升高，以電解質(zhì)的紊亂，包括酸中毒高血鉀，由此可能會(huì)帶來(lái)食欲的改變，出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐等。關(guān)于腎炎進(jìn)展以后，腎臟分泌紅細(xì)胞生成素減少會(huì)出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)是臉色蒼白乏力，頭暈。所以腎炎在不同階段，它的臨床表現(xiàn)是不同的，早期的腎炎僅僅表現(xiàn)為輕度的蛋白尿，出現(xiàn)血尿的時(shí)候，甚至僅僅表現(xiàn)為血尿的時(shí)候，不做體檢是很難發(fā)現(xiàn)的。
6.08萬(wàn)
50
12月28
隱匿性腎炎喝中藥能調(diào)理好嗎
隱隱性腎炎是指通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)的蛋白尿、血尿或者單純性血尿，這種情況下病理比較輕微，如果不是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的話沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，但是沒(méi)有什么藥物能把這種單純性血尿治愈。如果同時(shí)合并了蛋白尿的話，可以使用兩類影響到腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的降壓藥物，可以在降壓的同時(shí)降尿蛋白減少甚至完全消失。到目前為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)中藥調(diào)理能夠?qū)τ陔[匿性腎炎有肯定的作用，但是中藥引起的腎損害卻常有發(fā)生，因此不建議使用療效不確切的中藥調(diào)理。
7.04萬(wàn)
50
八歲兒子怎么會(huì)得腎炎
八歲兒童的腎炎往往是感染引起的，從乙肝病毒到鏈球菌感染等都可以引起腎炎，它的主要表現(xiàn)就是水腫，少尿，血尿，高血壓等，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)顏面部和雙下肢有水腫，嚴(yán)重的陰唇陰囊也會(huì)水腫。如果測(cè)量血壓的話，也會(huì)發(fā)現(xiàn)有高血壓的情況。而對(duì)于那些反復(fù)發(fā)生的扁桃體感染，就建議切除扁桃體，因這些部位的感染常常是腎炎的誘因之一。
3.70萬(wàn)
50
12月24
腎炎患者有尿蛋白可以做什么運(yùn)動(dòng)
如果腎炎患者蛋白尿出現(xiàn)的量比較大，血漿白蛋白有降低，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)水腫，這種水腫不單單是眼皮或者雙下肢或者陰囊、會(huì)陰部，還會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液，這個(gè)時(shí)候患者是不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)的，以及運(yùn)動(dòng)量比較大的行走及攀爬等。如果蛋白量輕微，尿常規(guī)僅顯示一個(gè)加號(hào)或者定量小于0.5克每24小時(shí)，患者可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，主要是散步和從事家務(wù)。通常有蛋白尿的腎炎會(huì)服用acei或者ARb類的降壓藥物，使用這些降壓藥物會(huì)影響血壓，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也要注意體位的改變對(duì)血壓的影響，避免摔倒。
9.40萬(wàn)
50
12月21
有腎炎的人體重總是下降正常嗎
有腎炎的人體重總是下降是不正常的。這可能有兩種情況，可能是腎炎導(dǎo)致了慢性腎衰，而慢性腎衰常見(jiàn)的消化道癥狀就是厭食、食欲不振、日漸消瘦。也可能是糖尿病，會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、體重進(jìn)一步下降，這是體內(nèi)不能夠充分的利用這些糖，糖大部分隨尿液排出導(dǎo)致的結(jié)果。所以當(dāng)出現(xiàn)體重下降時(shí)，一定要從兩個(gè)方面去分析，特別注意排除有沒(méi)有糖尿病。女性患者也要注意有沒(méi)有甲亢，甲亢的患者也是體重下降，但是同時(shí)往往有心率加快、體溫升高、血壓脈壓差的增加等等。通過(guò)仔細(xì)的鑒別不難發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題。但是腎炎的晚期出現(xiàn)腎衰嚴(yán)重時(shí)排水排鈉障礙，這時(shí)體重不是減輕，而是由于水鈉在體內(nèi)的潴留，體重進(jìn)行性增長(zhǎng)，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。
播放語(yǔ)音
1.40萬(wàn)
65
12月19
一期膜性腎炎好治嗎
膜性腎病的治療是相對(duì)當(dāng)困難的，它是激素抵抗或者激素不敏感的一種病理類型。膜性腎病是目前成年人中腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型，它分為一期到四期這幾個(gè)階段，但是無(wú)論是哪一個(gè)階段對(duì)治療的方案沒(méi)有什么影響，沒(méi)有針對(duì)不同的分期的治療方案，膜性腎病的分期只反映了病程的長(zhǎng)短而已。因此，一期膜性腎病和膜性腎病治療是一樣的。當(dāng)腎穿發(fā)現(xiàn)是這個(gè)病理類型的時(shí)候，治療方案會(huì)選擇激素加環(huán)磷酰胺的初始方案，或者小劑量激素加鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司的替代方案，還有人試圖用利妥昔單抗治療膜性腎病，也取得了一定的效果，是很有前途的一種治療方案。
5.99萬(wàn)
50
12月16
有慢性腎炎能吃甲硝唑片嗎
如果是短期的服用甲硝唑，也叫做滅滴靈是可以的。這個(gè)藥物是一種治療厭氧菌感染的一種抗細(xì)菌的藥物，常常用來(lái)治療牙周炎等口腔感染，或者治療盆腔炎等婦科感染。
但有慢性腎炎時(shí)，盡管對(duì)于很多藥物存在禁忌，但是短期使用這些抗感染的抗菌藥物是可以的，因?yàn)楦腥颈旧韺?duì)于腎臟的損害也很大，短期使用甲硝唑是允許的。
這個(gè)短期指的是7天以內(nèi)，不超過(guò)2周都叫短期，短期使用抗生素或者抗菌藥物不至于產(chǎn)生進(jìn)一步的腎損害。
因此，當(dāng)存在使用這些藥物的適應(yīng)癥時(shí)可以使用，不用擔(dān)心。
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1.57萬(wàn)
67
12月15
加載中
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