牟小芬主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學部
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簡介:牟小芬,中國人民解放軍總醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學部,主任醫(yī)師。擅長支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、支氣管炎擴張、間質性肺炎、結節(jié)病、肺部結節(jié)等疾病診治。
擅長:支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴張、間質性肺炎、結節(jié)病、肺部結節(jié)等疾病診治。
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牟小芬醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻213期
- 語音294個
- 文章35篇
冠狀病毒肺炎早期癥狀
新型冠狀病毒肺炎是急性的呼吸道傳染性疾病,首先要了解有沒有去過疫區(qū),或者有與冠狀病毒感染者的接觸史。新型冠狀病毒感染以后主要的癥狀是發(fā)熱、咳嗽,這種咳嗽多數(shù)為干咳,還有就是乏力,數(shù)日以后重癥的患者可以出現(xiàn)肺部的炎癥。早期的表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難,通過血氧飽和度測定和血氣分析的檢查可以發(fā)現(xiàn)低氧血癥。胸部CT可以見到多發(fā)的小斑片陰影,以及間質性的炎癥,間質性的炎癥是肺外帶比較明顯,進而可以出現(xiàn)肺部的實變。部分患者很快可以出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,難以糾正的代謝性酸中毒和多臟器的功能衰竭。
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1.93萬
67
12月31
支氣管炎咳嗽怎么治
支氣管炎是指支氣管部位炎癥。引起支氣管炎原因較多,最常見是病毒性感染,例如化驗檢查白細胞較低,相關病毒檢查能夠明確病毒性感染,需要選擇適宜抗病毒藥物,例如甲流或乙流早期可以應用奧司他韋,部分病毒引起一般無針對性治療藥物,該情況需要對癥治療,包括休息,多飲水。若發(fā)現(xiàn)由支原體引起,采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,例如阿奇霉素或喹諾酮類藥物。
少數(shù)細菌也可以為致病菌,若無法明確細菌,參考該地區(qū)常見細菌感染選擇抗生素。慢性支氣管炎常由非特異性炎癥引起,治療采用對癥治療,急性加重時一般由細菌感染引起,選擇針對性抗生素治療,同時應該加用止咳藥物。
總之需要盡量明確原因選擇針對治療,所有咳嗽患者需要避免煙霧、冷空氣、異味刺激并注意休息,避免進食辛辣食物。臨床倡導經(jīng)常反復發(fā)作的患者接種流感疫苗或肺炎疫苗。
6.62萬
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肺結核晚期能治好嗎
肺結核晚期只要是通過合理、規(guī)律、有效的治療,可以治好。肺結核在晚期的時候,更注重對癥治療,因為結核的病是一個消耗性疾病,患者病情到晚期時一般體質都比較差,可能要更多的加強營養(yǎng),加強排痰,這些輔助性的一些治療要跟上。另外,化學治療一定要足療程,特別是要規(guī)律,還有就是要多次查一查有沒有耐藥的情況,如果結核有很多的耐藥菌,可能要調整一下抗結核的藥物,找到一些副作用比較小的藥物對患者進行治療。
6.45萬
209
12月29
肺氣腫患者腳腫是怎么回事
肺氣腫患者出現(xiàn)腳腫常是因病情加重,肺氣腫多數(shù)是由于各種原因引起小氣道阻塞,肺泡彈性減退、肺泡擴張,肺泡表面毛細血管受損影響肺通氣和換氣過程導致缺氧,缺氧又會引起肺血管收縮,肺動脈壓增高,引起右心室壓力增加,靜脈回流血液受到阻塞。加之肺氣腫造成胸腔壓力增大,也阻礙腔靜脈回流,下肢靜脈回流受阻就可以引起雙下肢和腳部浮腫。
出現(xiàn)這種情況常常提示病變加重,可能并發(fā)感染后加重或因為右心功能不全引起,因此應及時去醫(yī)院檢查血氣分析,了解缺氧程度,做心臟B超和肺CT檢查,給予對癥治療。多數(shù)情況經(jīng)過氧療、利尿、血管擴張藥物治療后,病情可以緩解。
5.84萬
414
小兒結核病是怎么回事
小兒肺結核顧名思義就是兒童患有結核,特點是有一個原發(fā)灶,一般在上葉下方或下葉上方,靠近胸膜處的出現(xiàn)滲出原發(fā)灶,經(jīng)過淋巴管引流到達肺門淋巴結,往往引起肺門、縱隔的淋巴結增大,與大人不太一樣。但是小兒的肺結核大多數(shù)都是一個良性過程,一般來說經(jīng)過自身抵抗力,可以達到完全自愈。當然,小兒肺結核得以后,也可以有一些結核分枝桿菌潛伏在一些器官,有時候機體抵抗力低下時,可能會有再發(fā)感染。因此,小兒肺結核跟大人不同,大人肺結核往往是一個好發(fā)部位,是肺上葉尖后段,還有下葉背段。小兒的結核往往是一個原發(fā)綜合征,就是肺部滲出性改變,經(jīng)過淋巴管引流到肺門和縱隔淋巴結,這點不一樣。
8.60萬
233
12月28
肺纖維化的治療
肺纖維化,一般指特發(fā)性肺纖維化,病因尚不明確,治療上也有一定的困難。目前用藥效果不佳。如果患者有吸煙情況,首先要戒煙,另外用藥物輔助,幫助減輕咳嗽、排痰。比如乙酰半胱氨酸,即常說的富露施,此藥對大多數(shù)人而言,有排痰的作用。對少部分患有特發(fā)性肺間質纖維化的病人,如果基因陽性,對此藥的反應較好。新的藥吡非尼酮和尼達尼布,這兩種藥長期應用,可以緩解肺功能繼續(xù)下降的速度。但是必須長期服用,病重時可能需要氧氣治療,如果特別嚴重時,還可以做肺移植,這些是治療方法。
9.88萬
235
12月26
肺結核治療全程為幾個月
肺結核的全程治療一般是6-9個月,根據(jù)病情不同一些人會延長治療時間。初治肺結核一般是6個月,根據(jù)這個情況還可以增加一些,延長到9個月或延長更長時間。對于復治的肺結核,一般治療起來比較復雜,治療的過程一般是上升到九個月。還有一些就是耐藥的肺結核可能是時間更長,兩年或三年時間,因為耐藥,很難把所有的菌均殺死,可能時間會更長。如果不按照全程治療,有的時候治療時間比較短,但這個結核很容易再復發(fā)。全程治療時間是通過一些調查、科學的一些數(shù)據(jù)得出來的,所以如果是患有肺結核,一定要按照全程治療方案去治療,這樣治愈率才能提高。
6.34萬
232
中度限制性通氣功能障礙是怎么回事
中度限制性通氣功能障礙,是肺功能檢查報告中的醫(yī)學術語,患者會表現(xiàn)為不同程度的缺氧。一般與呼吸系統(tǒng)的疾病有關,比如間質性肺疾病、肺占位性病變等。
1、間質性肺疾?。?如間質性肺炎,因為吸入過量硅塵,或使用傷害肺組織的藥物,導致肺部出現(xiàn)炎癥和纖維化,引發(fā)呼吸困難,出現(xiàn)中度限制性通氣功能障礙。可在醫(yī)生的指導下使用左氧氟沙星膠囊、莫西沙星膠囊進行治療;
2、肺占位性病變:
比如肺結核,因為干酪樣壞死,會導致病變組織阻塞支氣管,影響肺通氣功能,出現(xiàn)中度限制性通氣功能障礙的情況。建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用異煙肼注射液、利福平注射液等藥物治療;
3、胸膜疾?。?氣胸會壓迫胸腔,導致肺組織在膨脹時受限,引起中度限制性通氣功能障礙??稍卺t(yī)生指導下臥床休息或進行抽氣,降低胸腔內(nèi)壓力,改善不適癥狀;
4、胸壁疾?。?胸外傷可能會導致胸壁肌肉出現(xiàn)痙攣,使呼吸肌肉在吸氣或呼氣時力量不足,導致中度限制性通氣功能障礙??赡苄枰M行胸部手術,改善中度限制性通氣功能障礙情況;
5、其他:
如肥胖、腹水等??赡軙驗楦共恐尽⒎e水上移,導致肺容量降低,出現(xiàn)中度限制性通氣功能障礙??稍卺t(yī)生指導下進行游泳等運動,或抽取腹水,改善中度限制性通氣功能障礙的



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