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患者的血肌酐，一旦出現(xiàn)增高即需要重視，查明原因并且積極治療。肌酐是反映腎功能的主要指標，根據(jù)血肌酐并且結(jié)合年齡、性別、體重計算腎小球的濾過率，即GFR，進而評價腎功能的狀態(tài)。 腎臟是代償能力較強的器官，一個腎臟大概有100萬個腎小球，正常情況下，只要一個腎臟在工作，血肌酐可處于正常狀態(tài)。 腎臟輕度受損時，由于腎臟代償能力非常強，腎功能血肌酐不會增高。一旦血肌酐出現(xiàn)增高，即使只是輕度的增高，都需要引起高度的重視。 引起血肌酐增高的原因很多，如最常見的藥物導致的急性間質(zhì)性腎病，還有腎前性的因素如腹瀉、脫水等導致一過性的血肌酐的增高。 一些基礎(chǔ)性的疾病如糖尿病、高血壓病，也容易導致腎臟的損害。一些腎臟疾病如慢性腎小球腎炎或者是其他的腎炎如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎，如果病變得不到很好的控制，也容易出現(xiàn)血肌酐的增高。

尿微量蛋白通常是指尿微量白蛋白，其水平增高提示存在早期腎臟損害，常見于以下疾?。?1、糖尿病腎病早期：糖尿病人群由于長時間血糖增高，未得到有效控制，因此會出現(xiàn)腎臟血漿流量增加、腎臟高灌注，此時容易出現(xiàn)尿微量白蛋白的增高。初期尿常規(guī)檢查可能呈陰性，但是尿微量白蛋白的檢測便明顯增高，早期尿微量白蛋白通常在30-300mg/L。此時針對糖尿病進行控制血糖，優(yōu)選鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白抑制劑治療，比如達格列凈、恩格列凈等藥物，針對高血壓選用RAAS阻斷劑，包括ACEI、ARB類藥物控制血壓治療，同時降血脂治療，大部分人群的尿微量白蛋白，能夠明顯減輕； 2、高血壓腎損害早期：也可表現(xiàn)為尿微量白蛋白的增高，同時伴有夜尿增多。治療上，早期充分選用RAAS阻斷劑，如ACEI或者ARB，積極控制血壓，同時可以降低尿微量白蛋白。

透析病人無論血液透析、腹膜透析，需要保證足夠蛋白質(zhì)攝入即1.2g/(kg·d)左右。透析病人要保證足夠熱量攝入，若尿量明顯減少或出現(xiàn)浮腫，要適當控制水攝入量。 通常透析人群合并高血壓，甚至血壓高不易控制，此時需要低鹽飲食，鹽攝入量低于5g/天。若浮腫較明顯或血壓高不易控制人群，鹽的攝入量最好低于3g/天，同時低鹽飲食有利于患者控制疾病。透析人群還要注意盡量減少高鉀、高磷食物攝入，如櫻桃、牛油果、香蕉，以及部分零食。

尿酸在臨床上通常是指血尿酸，患者的血尿酸為385μmol/L時通常不太嚴重。一般男性血尿酸水平正常值為在200-420μmol/L，女性血尿酸水平正常值是200-360μmol/L。 如果男性患者的血尿酸水平達到385μmol/L，則還在正常范圍內(nèi)，女性患者的血尿酸水平為385μmol/L時，其稍稍高于正常值。 一般如果女性患者的血尿酸水平為385μmol/L時，常見的處理方法有以下幾種： 1、生活方式干預：如適當運動、保持理想體重，盡量減少動物蛋白攝入，不吃動物內(nèi)臟，盡量不喝含糖高的飲料，適當多飲水甚至喝堿性水。通過上述生活方式干預，部分患者的血尿酸水平能降低； 2、藥物治療：如果患者合并有其他的心血管疾病，如冠心病、高血壓或是慢性腎臟病、腦血管疾病，其血尿酸水平通過生活方式干預不能降到正常。此時也可以適當配合小劑量藥物進行降尿酸治療，如應用苯溴馬隆促進尿酸排泄，或是應用非布司他、別嘌醇抑制尿酸合成，可以將患者的尿酸控制在比較好的范圍。

血肌酐較高的治療需根據(jù)具體原因判斷，常見原因及治療藥物如下： 1、腎前性因素：如腹瀉、脫水、失血等因素引起血肌酐增高，此時積極補液，必要時進行輸血治療，血肌酐可以恢復正常； 2、腎后梗阻性因素：如泌尿系統(tǒng)結(jié)石或其他原因引起腎盂積水，出現(xiàn)血肌酐增高，積極改善泌尿系統(tǒng)梗阻，血肌酐即可恢復到正常； 3、藥物過敏：使得急性腎小管間質(zhì)損害，進而血肌酐增高，此時停止服用藥物，必要時給予糖皮質(zhì)激素進行治療，多數(shù)血肌酐增高可以逐漸恢復； 4、急進性腎小球腎炎：出現(xiàn)血肌酐增高，患者需要積極選用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫制劑進行治療，多數(shù)血肌酐能夠得到下降； 5、慢性腎臟?。貉◆龈咧委煟饕槍ρ獕焊?、糖尿病、蛋白尿進行治療，治療目的延緩血肌酐進展、穩(wěn)定腎功能、改善并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。

出現(xiàn)腎小管受損時，可出現(xiàn)尿比重的下降、腎性尿糖，進一步行尿滲透壓檢測、禁水12小時尿滲透壓，顯示降低，可進一步查尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白以及尿視黃醇結(jié)合蛋白，以上指標增高。腎小管受損常見的影響因素如下： 1、毒性：包括藥物以及食物的毒性，尤其是變性的蛋白，比如進食變質(zhì)的海鮮后或者進食魚膽等，導致腎小管受損； 2、缺血或脫水：長時間的脫水，比如嚴重腹瀉，出汗多、飲水少或者失血，可導致急性腎小管壞死，出現(xiàn)腎小管受損，此時有尿量的減少，甚至出現(xiàn)少尿、無尿，常有尿比重下降或者尿糖陽性、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白等指標的上升。

多種疾病可表現(xiàn)出免疫球蛋白IgA增高，具體如下： 1、腎臟疾?。鹤畛Ｒ姷臑镮gA腎病，患者可出現(xiàn)血免疫球蛋白IgA增高，尿檢紅細胞較多，為變形紅細胞尿。 除IgA腎病外，應注意其他疾病，比如在腎臟病中較多的狼瘡性腎炎，可出現(xiàn)血IgA增高，甚至IgG增高，即多種免疫球蛋白增高； 2、感染：患者出現(xiàn)咽喉部感染、口腔感染、腸道感染、皮膚感染后，可發(fā)生肉眼血尿，此時患IgA腎病的可能性非常高； 3、肝臟疾病：各種肝炎導致的腎臟疾病，如乙肝病毒相關(guān)性腎炎或者肝硬化導致的腎臟疾病，可見血液中的IgA增高； 4、其他系統(tǒng)的疾?。貉合到y(tǒng)的疾病、多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)為IgA型，可出現(xiàn)單純的IgA明顯增高。 因此，出現(xiàn)血中的免疫球蛋白IgA增高，應要注意對多個系統(tǒng)疾病進行檢查，包括尿液檢查、血液檢查、免疫系統(tǒng)的檢查以及骨髓穿刺等。

血尿酸多高開始啟動藥物治療，應根據(jù)高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定，具體情況如下： 1、未合并：若血尿酸增高未合并心血管的高危風險，屬于無癥狀性的高尿酸血癥，僅出現(xiàn)血尿酸增高但不存在糖尿病、高血壓病以及腎臟疾病。當血尿酸的絕對值>540μmol/L ，需要開始啟動藥物治療。若血尿酸輕度增高且未合并心血管的高危因素，如血尿酸在420-540μmol/L時則無需進行藥物治療； 2、合并：若血尿酸增高同時合并有高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病，當男性尿酸>420μmol/L，女性尿酸>360μmol/L，則需要啟動藥物治療。 藥物治療通常采用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物，也可以采用別嘌醇以及非布司他類藥物等抑制尿酸合成的藥物進行治療。在用藥物治療的同時需結(jié)合生活方式的干預，減少高嘌呤食物的攝入并盡量保持理想體重。