![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F2/F2/4EAA3D0F7B343F3BDC2050378B26F2F2.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
關(guān)錚主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)部
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7天后有號(hào)簡(jiǎn)介：關(guān)錚，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（已退休），婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)部，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)子宮肌瘤、輸卵管積水、輸卵管囊腫、輸卵管堵塞、子宮脫垂壓力性尿失禁、陰道前后壁膨出、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌。尤其擅長(zhǎng)使用微創(chuàng)手段如經(jīng)陰道手術(shù)、腹腔鏡及宮腔鏡診治婦科疾病，特別是應(yīng)用腔鏡技術(shù)進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及早期卵巢癌等手術(shù)治療。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系(本科)，解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院(博士)。曾任中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院外科臨床部婦產(chǎn)科行政副主任及產(chǎn)科主任。曾公派赴意大利進(jìn)修學(xué)習(xí)婦科及內(nèi)窺鏡手術(shù)一年。發(fā)表個(gè)人專著《現(xiàn)代宮腔鏡診斷治療學(xué)》，主編《微創(chuàng)婦科學(xué)》(第1版及2版)，副主編《現(xiàn)代自身免疫性疾病》等，發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇。獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng)(第二作者)，金軍科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)(第一作者)。經(jīng)四十余年婦產(chǎn)科臨床工作的磨礪，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在婦科疾病的微創(chuàng)診治方面，如陰式手術(shù)及應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡檢查治療婦科疾病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，操作技巧嫻熟，已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
擅長(zhǎng)：子宮肌瘤、輸卵管積水、輸卵管囊腫、輸卵管堵塞、子宮脫垂壓力性尿失禁、陰道前后壁膨出、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌。尤其擅長(zhǎng)使用微創(chuàng)手段如經(jīng)陰道手術(shù)、腹腔鏡及宮腔鏡診治婦科疾病，特別是應(yīng)用腔鏡技術(shù)進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及早期卵巢癌等手術(shù)治療。
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子宮肌瘤7厘米要手術(shù)嗎
子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病，在生育年齡婦女的發(fā)病率能到20%左右。子宮肌瘤是良性病變，如果對(duì)身體沒(méi)有造成危害，可以不用處理。如果子宮肌瘤生長(zhǎng)比較快，比如在1年之內(nèi)生長(zhǎng)速度直徑超過(guò)1厘米或者肌瘤體積比較大。
直徑超過(guò)5厘米以上或者體積不大，但導(dǎo)致患者大量出血，甚至造成貧血，這時(shí)需要進(jìn)行處理。因此子宮肌瘤體積在5厘米以上應(yīng)該去進(jìn)行處理，7厘米更應(yīng)該進(jìn)行治療。具體的治療方法主要還取決于瘤體對(duì)患者是否造成壓迫癥狀。
是否導(dǎo)致月經(jīng)血過(guò)多以及年齡，還有患者對(duì)保留子宮的意愿等多方面因素進(jìn)行判斷以及進(jìn)行治療，可以做肌瘤剔除，也可以做子宮切除?？偠灾?，當(dāng)肌瘤體積在直徑7厘米時(shí)應(yīng)該積極對(duì)待并進(jìn)行處理。
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12月29
子宮肌瘤可以排出來(lái)嗎
子宮肌瘤是否可以排出來(lái)主要取決于子宮肌瘤生長(zhǎng)的位置，子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置可以分為黏膜下、肌壁間、漿膜下。另外，有些肌瘤還可能會(huì)長(zhǎng)在宮頸的位置。
長(zhǎng)在黏膜下的肌瘤也就是位于子宮腔的位置，當(dāng)生長(zhǎng)到一定程度的時(shí)候，可能會(huì)向外突出甚至?xí)怀龅綄m頸管以外進(jìn)入到陰道里，這就是所謂的肌瘤排出。
常常有這種患者，多伴有不規(guī)則出血或者大出血，醫(yī)生在做檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)在陰道口外或者在陰道內(nèi)、宮頸管內(nèi)等位置發(fā)現(xiàn)瘤樣組織。
絕大部分肌瘤可能還需要醫(yī)生協(xié)助經(jīng)過(guò)瘤蒂把它切除，也有極個(gè)別的患者因?yàn)榱龅俦容^細(xì)，可能會(huì)自然脫落，但總的子宮肌瘤自己排出的概率非常低，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤以后，還應(yīng)該定期進(jìn)行婦科檢查，由醫(yī)生來(lái)幫助進(jìn)行診治和處理。
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卵巢囊腫吃什么藥最好
卵巢囊腫顧名思義就是在卵巢上長(zhǎng)了囊腫，一般來(lái)講，絕大部分的卵巢囊腫都是良性病變，但是也有些卵巢囊腫本身就屬于生理性的改變。
因?yàn)樵谏挲g的女性，每次的月經(jīng)周期時(shí)都會(huì)有卵泡的生長(zhǎng)，然后卵泡破裂排卵，卵泡有時(shí)候體積可以在直徑2-3cm甚至更大些，這屬于生理現(xiàn)象，當(dāng)在卵泡比較大的時(shí)候去做B超，醫(yī)生會(huì)提示有個(gè)卵巢囊腫。
因?yàn)槭巧憩F(xiàn)象不需要治療，所以不用吃藥。有些確確實(shí)實(shí)是病理性的卵巢囊腫，就要看看是什么性質(zhì)的，如果是漿液性的囊腺瘤或者黏液性的囊腺瘤，吃藥無(wú)效。
如果是卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，在診斷明確的時(shí)候可以吃治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥，比如打針，用達(dá)菲林、抑那通、諾雷德、依等。也可以吃孕三烯酮或者高效孕激素等，但是絕大部分的卵巢囊腫在病因不清的時(shí)候，不要隨便的亂吃藥。
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12月26
白帶惡臭是宮頸癌嗎
正常生育年齡女性的陰道都會(huì)多多少少有分泌物，也就是所說(shuō)的白帶，應(yīng)該沒(méi)有味道。當(dāng)白帶出現(xiàn)了臭味常常提示陰道有感染、炎癥，到底是不是由宮頸癌造成的應(yīng)該到醫(yī)院去做檢查由醫(yī)生來(lái)判斷。宮頸癌合并感染會(huì)出現(xiàn)異常的臭味，除了宮頸癌以外，陰道炎癥、陰道分泌物有細(xì)菌感染也可能會(huì)有臭味。另外有些患者進(jìn)行宮頸糜爛治療時(shí)如果有炎癥感染也可能會(huì)有異常的味道，所以白帶惡臭不只是由宮頸癌造成的，還可能會(huì)有其它原因?qū)е掠形兜?，?yīng)該到醫(yī)院讓醫(yī)生來(lái)判斷是什么原因造成的再進(jìn)行對(duì)癥處理。
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子宮肌瘤有惡性的嗎
子宮肌瘤有惡性的，但是非常少。子宮肌瘤是生育年齡女性比較常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，發(fā)病率大概在20%-30%左右。子宮肌瘤絕大部分都是良性的，惡變率大概在0.5%左右，所以子宮肌瘤惡變率非常低。當(dāng)子宮肌瘤出現(xiàn)惡變的時(shí)候，體積生長(zhǎng)的比較快，在短期內(nèi)瘤體就會(huì)長(zhǎng)的很大，患者就可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能自己在下腹部會(huì)摸到腫塊。做B超時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤血流信號(hào)很豐富，腫瘤的中間可能還會(huì)伴有壞死。當(dāng)患有子宮肌瘤的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)要定期地進(jìn)行婦科檢查，至少半年到一年做一次B超。如果腫瘤生長(zhǎng)的速度比較快，就要懷疑是否有變化，應(yīng)該進(jìn)行積極的處理。
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子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后多久可以要孩子
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后多久可以要孩子主要取決于肌瘤的多少、肌瘤的體積以及手術(shù)的創(chuàng)傷大小。
單發(fā)的子宮肌瘤如果位于漿膜下，在做手術(shù)的時(shí)候?qū)ψ訉m的創(chuàng)傷比較小，懷孕時(shí)間可以在術(shù)后半年左右。
但如果肌瘤比較多，位于肌壁間甚至位于黏膜下，在做手術(shù)的時(shí)候?qū)ψ訉m的創(chuàng)傷會(huì)很大，有時(shí)可能會(huì)貫通子宮全壁，手術(shù)后醫(yī)生會(huì)告知避孕的時(shí)間至少應(yīng)該在一年以上。
子宮肌瘤剔除術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡做，但是對(duì)于打算懷孕的患者，不建議做腹腔鏡的子宮肌瘤剔除。
最好還是開(kāi)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行肌瘤剔除，相對(duì)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的創(chuàng)傷要小于腹腔鏡手術(shù)，也就是開(kāi)腹做子宮肌瘤剔除術(shù)，恢復(fù)的要比腹腔鏡快，但做肌瘤剔除術(shù)以后應(yīng)該避孕半年或者一年的時(shí)間。
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12月25
多囊卵巢能懷孕嗎
多囊卵巢是指在做B超時(shí)，雙側(cè)的卵巢分別有多個(gè)，一般是大于12個(gè)，直徑小于8-9mm以下的小囊泡，而沒(méi)有一個(gè)優(yōu)勢(shì)的卵泡。多囊卵巢是一個(gè)超聲的診斷。多囊卵巢綜合征是指患者在臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、體重增加、肥胖、多毛或痤瘡等，有些患者還會(huì)伴有不孕，這些患者在做B超時(shí)會(huì)有多囊卵巢的表現(xiàn)，抽血的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)黃體生成素、雄激素以及胰島素等水平升高。當(dāng)除外了其它的導(dǎo)致內(nèi)分泌異常因素的時(shí)候，就診斷是多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征有將近一半以上的患者表現(xiàn)為是不孕，但是通過(guò)臨床的藥物治療等可以幫助患者懷孕。多囊卵巢是B超的診斷，如果B超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢呈多囊卵巢樣的表現(xiàn)，而沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡的時(shí)候，常常不能懷孕，也需要通過(guò)臨床的處理來(lái)改善這種狀態(tài)，使患者能夠懷孕。
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12月24
宮外孕出血怎么辦
宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是在輸卵管，個(gè)別人也會(huì)在卵巢、腹膜、宮頸、剖宮產(chǎn)瘢痕等處出現(xiàn)異位妊娠。宮外孕的出血分為兩大類：一類是腹腔內(nèi)出血；另一類是從陰道流血。腹腔內(nèi)出血從外表面看不到出血征象，但是腹腔內(nèi)會(huì)有大量的血液，患者會(huì)伴隨有劇烈的腹痛、肛門下墜感，甚至?xí)行幕?、暈厥等失血性休克的癥狀。如果胚胎附著在宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕等處，一旦發(fā)生流產(chǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)陰道大出血。此時(shí)可能肚子不疼，但是出血很多，也可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克的癥狀。宮外孕，無(wú)論是腹腔內(nèi)出血還是陰道大出血，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院來(lái)，因?yàn)闊o(wú)論是哪種出血，都會(huì)危及到患者的生命，所以宮外孕一旦確診，就要及時(shí)終止妊娠，如果等到出現(xiàn)了出血的時(shí)候再處理，對(duì)患者的健康就造成更大的危害。因此宮外孕一旦發(fā)生出血，就要馬上看急診，由醫(yī)生幫助處理。
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12月23
加載中
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