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簡(jiǎn)介:周明,深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院,婦科,主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)于廣州醫(yī)學(xué)院,長(zhǎng)期致力于婦產(chǎn)科的臨床治療工作。熟練掌握各種婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療,擅長(zhǎng)運(yùn)用宮腹腔技術(shù)治療不孕不育、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮瘢痕妊娠、子宮發(fā)育異常等疑難疾病,已完成各類宮腹腔鏡手術(shù)5000余例,在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志發(fā)表專業(yè)論文20余篇,主持參與4項(xiàng)深圳市科研課題的研究工作,參與2部專業(yè)論著的編寫工作。
擅長(zhǎng):運(yùn)用宮腹腔技術(shù)治療不孕不育、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮瘢痕妊娠、子宮發(fā)育異常等疑難疾病。
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周明醫(yī)生的預(yù)約掛號(hào)
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3.
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4.
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排卵期是什么時(shí)候
一般的排卵期是取決于每個(gè)人月經(jīng)周期,如果月經(jīng)周期是規(guī)律的,可以測(cè)算出下個(gè)月的月經(jīng)的第1天的時(shí)間,往回倒推14天。舉個(gè)例子,這個(gè)月10號(hào)來(lái)月經(jīng),下個(gè)月如果能夠知道也是10號(hào)或者提前2天8號(hào)來(lái),就要8號(hào)往回倒推14天,排卵期就會(huì)在推算時(shí)間的前1天或者后1天,這也就是平時(shí)用的安全期避孕的方法。
先算出排卵期,排卵前后3天,不要做沒(méi)有保護(hù)的措施的性生活,這就是傳統(tǒng)的安全期避孕的方法。由于排卵期可能會(huì)出現(xiàn)意外的排卵,這種避孕的方式有可能會(huì)出現(xiàn)失敗,失敗的概率相對(duì)會(huì)大一些。
正常的女性如果不服用藥物,不促排卵,理論上來(lái)說(shuō)每個(gè)月只會(huì)有一側(cè)的卵巢分泌一個(gè)卵泡,在相對(duì)比較固定的時(shí)間來(lái)排卵,一般只有1個(gè),如果兩個(gè)人久別重逢,突然這個(gè)月很激動(dòng),額外排卵的情況也是存在的。
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11月10
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)之后吃哪些藥
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的藥物選擇還是比較多的,以前可能會(huì)選擇孕三烯酮、達(dá)那唑,這些藥物雖然比較便宜,副作用比較大,而且對(duì)肝功能有一定的損傷。
目前從性價(jià)比來(lái)說(shuō),更多的是促性腺激素釋放激素的激動(dòng)劑,常用的有諾雷得、達(dá)菲林或者抑那通,具體使用多長(zhǎng),用1個(gè)月、3個(gè)月還是用6個(gè)月是根據(jù)術(shù)中情況決定的。每一個(gè)患者出院之后用不用藥,要根據(jù)術(shù)中的情況,在術(shù)后不能自己去吃,有一些副作用,而且藥物的治療多數(shù)情況是不超過(guò)半年的,有特殊情況的可能確實(shí)是需要使用的,可能需要減量,藥物的使用一定要有專業(yè)的醫(yī)生全程的跟蹤。
手術(shù)盆腔粘連很重,粘連之后創(chuàng)面會(huì)比較大,而且創(chuàng)面就像我們手上擦破皮的時(shí)候,短期看可能血不出,慢慢的在后面還會(huì)有滲血,滲血是細(xì)菌生長(zhǎng)很好的環(huán)境,需要使用一定的抗生素預(yù)防性的治療。
至于用多久是根據(jù)創(chuàng)面,根據(jù)術(shù)后的血項(xiàng)、血常規(guī)的情況,根據(jù)癥狀、根據(jù)引流液的情況來(lái)使用的,一般來(lái)說(shuō)也不需要使用太久,畢竟還是預(yù)防性的使用抗生素。
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10月26
子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥有哪些
子宮內(nèi)膜異位癥位于子宮體腔的任何位置,常見(jiàn)的是盆腔。如果位于卵巢,可以破壞卵巢,卵巢每個(gè)月來(lái)月經(jīng)出血的時(shí)候卵巢的病灶也出血,隨著病變的約束,每個(gè)月出血之后會(huì)越積越多,會(huì)破壞正常卵巢的功能。出血達(dá)到一定程度的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致破裂,血液會(huì)流到腹腔里面去,會(huì)導(dǎo)致盆腔的粘連,粘連之后就會(huì)引起疼痛。如果病灶出現(xiàn)在別的位置,比如出現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)、輸尿管或者是膀胱,可以導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、血尿。當(dāng)病灶出現(xiàn)在腸道,可以出現(xiàn)腹瀉、腹脹、血便甚至更嚴(yán)重的可以引起腸梗阻。所以內(nèi)異癥來(lái)說(shuō),從病變來(lái)說(shuō),一旦發(fā)現(xiàn)一定要積極的治療,不能等到嚴(yán)重了,再堅(jiān)持1個(gè)月,再堅(jiān)持2個(gè)月,可能在堅(jiān)持過(guò)程中,傷害就會(huì)越來(lái)越重。第一、要及時(shí)地檢查;第二、發(fā)現(xiàn)了之后要積極地治療。目前治療來(lái)說(shuō),最好的可能還是手術(shù)的治療。
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10月17
子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防
子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防方法包括:
1、患者有經(jīng)血倒流風(fēng)險(xiǎn),需注意月經(jīng)期多休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活;
2、青春期月經(jīng)沒(méi)有來(lái)潮,出現(xiàn)周期性肚子痛,一定及時(shí)治療;
3、有家族性遺傳風(fēng)險(xiǎn),家人有子宮內(nèi)膜異位癥情況,女兒、姐妹也有患病風(fēng)險(xiǎn),需定期檢查,如B超篩查;
4、有痛經(jīng)癥狀時(shí)建議積極檢查,必要時(shí)采取治療措施;
5、患者應(yīng)調(diào)整心態(tài),積極治療,避免出現(xiàn)嚴(yán)重盆腔粘連或破壞卵巢功能,對(duì)生活、生育產(chǎn)生嚴(yán)重影響;
6、減少人流次數(shù)等。
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10月03
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的治療方法有哪些
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療方法很簡(jiǎn)單去除病灶。每個(gè)人有個(gè)性化的治療方案,比如20歲、30歲、40歲,甚至是50歲,接近絕經(jīng)的,方案都是不一樣的。第一、一般來(lái)說(shuō)年輕人,要做的是去除病灶,把盆腔里所有肉眼能夠看到的能夠破壞的病灶,包括卵巢表面、腹膜表面、子宮表面,包括看到的所有地方的病灶,通過(guò)各種方式去把它去除。術(shù)后為了延緩它的復(fù)發(fā),為了把一些彌漫的病灶能夠起到抑制作用,還需要手術(shù)加藥物治療,所以一般都會(huì)進(jìn)行手術(shù)加后續(xù)的藥物治療,藥物治療的時(shí)間一般短的3個(gè)月,長(zhǎng)的最多也不超過(guò)6個(gè)月。這是年輕的有生育或者沒(méi)有生育要求,只要是年輕盡量保留卵巢功能,去除病灶。第二、接近于絕經(jīng)。比如今年45歲,檢查卵巢功能已經(jīng)下降接近于絕經(jīng),但是還有癥狀,可能等到絕經(jīng)之后病灶完全消失或者吸收,可能覺(jué)得癥狀有痛等不了,這種情況下也建議手術(shù)治療。卵巢的功能已經(jīng)是下降,可以考慮切除一側(cè)病灶比較嚴(yán)重的卵巢,保留另外一側(cè)。這樣在不明顯降低激素水平的條件下,保持生活質(zhì)量的條件下去延緩它的復(fù)發(fā)。另外一種就是卵巢已經(jīng)完全沒(méi)有功能,但是癥狀還存在或者包塊很大,去治療的時(shí)候,建議把子宮和兩側(cè)卵巢都切掉。針對(duì)上面三種手術(shù)的方式,第一種手術(shù)方式,就是盡可能的保留卵巢功能,它的復(fù)發(fā)率非常高,50%甚至100%,通俗的講,就沒(méi)辦法把它做干凈。第二種就是切掉一側(cè)的卵巢,甚至包括切除子宮,它復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)大大的下降到5%-10%。第三種把兩個(gè)卵巢和子宮都切掉,激素沒(méi)有了,基本上就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。
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08月13
子宮內(nèi)膜異位癥需要手術(shù)嗎
子宮內(nèi)膜異位癥,不是所有的子宮內(nèi)膜異位癥都需要手術(shù)。目前發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜異癥的占整個(gè)人群的10%-15%,有更多的人是沒(méi)有癥狀的,實(shí)際的發(fā)病率可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)。為什么沒(méi)有發(fā)現(xiàn),就是因?yàn)樘弁吹牟幻黠@,也沒(méi)有形成包塊,癥狀也不明顯,也沒(méi)有影響生活,所以沒(méi)有去做手術(shù)探查或者去做治療,實(shí)際上發(fā)病率是更高的。
什么樣情況是需要手術(shù)?
第一個(gè)、疼痛難忍,如果疼痛已經(jīng)嚴(yán)重地影響生活,不管是來(lái)月經(jīng)的時(shí)候,月經(jīng)的間歇期的時(shí)候,都要去吃止痛藥、打止痛針,甚至這樣都沒(méi)有辦法緩解癥狀的時(shí)候,這種情況是建議是手術(shù)治療的。
第二個(gè)、最常見(jiàn)的大概50%-80%的患者在卵巢上會(huì)出現(xiàn)的異癥,當(dāng)形成了盆腔的包塊的時(shí)候,如果不及時(shí)的去治療,可能會(huì)導(dǎo)致卵巢功能的進(jìn)一步的受影響,不但影響生育,而且影響生活。
第三個(gè)、大概有27%-40%的患者內(nèi)異癥是沒(méi)有痛經(jīng)癥狀的。如果懷不上孕的時(shí)候,在檢查時(shí)候摸到一些痛性結(jié)節(jié)的時(shí)候,做所有的排查找不到其它不懷孕的原因的時(shí)候,高度懷疑跟內(nèi)異癥相關(guān),建議手術(shù)治療。
手術(shù)治療的目的有兩個(gè):
第一個(gè)、明確診斷,到底有沒(méi)有內(nèi)異癥。
第二個(gè)、可以指導(dǎo)下一步的治療,術(shù)中要不要手術(shù)治療,術(shù)后要不要藥物治療。
第三個(gè)、也是很重要



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