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簡介:周明,深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院,婦科,主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)于廣州醫(yī)學院,長期致力于婦產(chǎn)科的臨床治療工作。熟練掌握各種婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療,擅長運用宮腹腔技術治療不孕不育、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮瘢痕妊娠、子宮發(fā)育異常等疑難疾病,已完成各類宮腹腔鏡手術5000余例,在國家級、省級雜志發(fā)表專業(yè)論文20余篇,主持參與4項深圳市科研課題的研究工作,參與2部專業(yè)論著的編寫工作。
擅長:運用宮腹腔技術治療不孕不育、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮瘢痕妊娠、子宮發(fā)育異常等疑難疾病。
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排卵期是什么時候
一般的排卵期是取決于每個人月經(jīng)周期,如果月經(jīng)周期是規(guī)律的,可以測算出下個月的月經(jīng)的第1天的時間,往回倒推14天。舉個例子,這個月10號來月經(jīng),下個月如果能夠知道也是10號或者提前2天8號來,就要8號往回倒推14天,排卵期就會在推算時間的前1天或者后1天,這也就是平時用的安全期避孕的方法。
先算出排卵期,排卵前后3天,不要做沒有保護的措施的性生活,這就是傳統(tǒng)的安全期避孕的方法。由于排卵期可能會出現(xiàn)意外的排卵,這種避孕的方式有可能會出現(xiàn)失敗,失敗的概率相對會大一些。
正常的女性如果不服用藥物,不促排卵,理論上來說每個月只會有一側的卵巢分泌一個卵泡,在相對比較固定的時間來排卵,一般只有1個,如果兩個人久別重逢,突然這個月很激動,額外排卵的情況也是存在的。
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11月10
子宮內(nèi)膜異位癥手術之后吃哪些藥
子宮內(nèi)膜異位癥手術后的藥物選擇還是比較多的,以前可能會選擇孕三烯酮、達那唑,這些藥物雖然比較便宜,副作用比較大,而且對肝功能有一定的損傷。
目前從性價比來說,更多的是促性腺激素釋放激素的激動劑,常用的有諾雷得、達菲林或者抑那通,具體使用多長,用1個月、3個月還是用6個月是根據(jù)術中情況決定的。每一個患者出院之后用不用藥,要根據(jù)術中的情況,在術后不能自己去吃,有一些副作用,而且藥物的治療多數(shù)情況是不超過半年的,有特殊情況的可能確實是需要使用的,可能需要減量,藥物的使用一定要有專業(yè)的醫(yī)生全程的跟蹤。
手術盆腔粘連很重,粘連之后創(chuàng)面會比較大,而且創(chuàng)面就像我們手上擦破皮的時候,短期看可能血不出,慢慢的在后面還會有滲血,滲血是細菌生長很好的環(huán)境,需要使用一定的抗生素預防性的治療。
至于用多久是根據(jù)創(chuàng)面,根據(jù)術后的血項、血常規(guī)的情況,根據(jù)癥狀、根據(jù)引流液的情況來使用的,一般來說也不需要使用太久,畢竟還是預防性的使用抗生素。
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10月26
子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥有哪些
子宮內(nèi)膜異位癥位于子宮體腔的任何位置,常見的是盆腔。如果位于卵巢,可以破壞卵巢,卵巢每個月來月經(jīng)出血的時候卵巢的病灶也出血,隨著病變的約束,每個月出血之后會越積越多,會破壞正常卵巢的功能。出血達到一定程度的時候會導致破裂,血液會流到腹腔里面去,會導致盆腔的粘連,粘連之后就會引起疼痛。如果病灶出現(xiàn)在別的位置,比如出現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)、輸尿管或者是膀胱,可以導致尿頻、尿急、尿痛、血尿。當病灶出現(xiàn)在腸道,可以出現(xiàn)腹瀉、腹脹、血便甚至更嚴重的可以引起腸梗阻。所以內(nèi)異癥來說,從病變來說,一旦發(fā)現(xiàn)一定要積極的治療,不能等到嚴重了,再堅持1個月,再堅持2個月,可能在堅持過程中,傷害就會越來越重。第一、要及時地檢查;第二、發(fā)現(xiàn)了之后要積極地治療。目前治療來說,最好的可能還是手術的治療。
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10月17
子宮內(nèi)膜異位癥的預防
子宮內(nèi)膜異位癥預防方法包括:
1、患者有經(jīng)血倒流風險,需注意月經(jīng)期多休息,禁止劇烈運動,禁止性生活;
2、青春期月經(jīng)沒有來潮,出現(xiàn)周期性肚子痛,一定及時治療;
3、有家族性遺傳風險,家人有子宮內(nèi)膜異位癥情況,女兒、姐妹也有患病風險,需定期檢查,如B超篩查;
4、有痛經(jīng)癥狀時建議積極檢查,必要時采取治療措施;
5、患者應調整心態(tài),積極治療,避免出現(xiàn)嚴重盆腔粘連或破壞卵巢功能,對生活、生育產(chǎn)生嚴重影響;
6、減少人流次數(shù)等。
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10月03
子宮內(nèi)膜異位癥手術的治療方法有哪些
子宮內(nèi)膜異位癥手術治療方法很簡單去除病灶。每個人有個性化的治療方案,比如20歲、30歲、40歲,甚至是50歲,接近絕經(jīng)的,方案都是不一樣的。第一、一般來說年輕人,要做的是去除病灶,把盆腔里所有肉眼能夠看到的能夠破壞的病灶,包括卵巢表面、腹膜表面、子宮表面,包括看到的所有地方的病灶,通過各種方式去把它去除。術后為了延緩它的復發(fā),為了把一些彌漫的病灶能夠起到抑制作用,還需要手術加藥物治療,所以一般都會進行手術加后續(xù)的藥物治療,藥物治療的時間一般短的3個月,長的最多也不超過6個月。這是年輕的有生育或者沒有生育要求,只要是年輕盡量保留卵巢功能,去除病灶。第二、接近于絕經(jīng)。比如今年45歲,檢查卵巢功能已經(jīng)下降接近于絕經(jīng),但是還有癥狀,可能等到絕經(jīng)之后病灶完全消失或者吸收,可能覺得癥狀有痛等不了,這種情況下也建議手術治療。卵巢的功能已經(jīng)是下降,可以考慮切除一側病灶比較嚴重的卵巢,保留另外一側。這樣在不明顯降低激素水平的條件下,保持生活質量的條件下去延緩它的復發(fā)。另外一種就是卵巢已經(jīng)完全沒有功能,但是癥狀還存在或者包塊很大,去治療的時候,建議把子宮和兩側卵巢都切掉。針對上面三種手術的方式,第一種手術方式,就是盡可能的保留卵巢功能,它的復發(fā)率非常高,50%甚至100%,通俗的講,就沒辦法把它做干凈。第二種就是切掉一側的卵巢,甚至包括切除子宮,它復發(fā)的幾率就會大大的下降到5%-10%。第三種把兩個卵巢和子宮都切掉,激素沒有了,基本上就不會再復發(fā)。
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08月13
子宮內(nèi)膜異位癥需要手術嗎
子宮內(nèi)膜異位癥,不是所有的子宮內(nèi)膜異位癥都需要手術。目前發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜異癥的占整個人群的10%-15%,有更多的人是沒有癥狀的,實際的發(fā)病率可能要遠遠高于這個。為什么沒有發(fā)現(xiàn),就是因為疼痛的不明顯,也沒有形成包塊,癥狀也不明顯,也沒有影響生活,所以沒有去做手術探查或者去做治療,實際上發(fā)病率是更高的。
什么樣情況是需要手術?
第一個、疼痛難忍,如果疼痛已經(jīng)嚴重地影響生活,不管是來月經(jīng)的時候,月經(jīng)的間歇期的時候,都要去吃止痛藥、打止痛針,甚至這樣都沒有辦法緩解癥狀的時候,這種情況是建議是手術治療的。
第二個、最常見的大概50%-80%的患者在卵巢上會出現(xiàn)的異癥,當形成了盆腔的包塊的時候,如果不及時的去治療,可能會導致卵巢功能的進一步的受影響,不但影響生育,而且影響生活。
第三個、大概有27%-40%的患者內(nèi)異癥是沒有痛經(jīng)癥狀的。如果懷不上孕的時候,在檢查時候摸到一些痛性結節(jié)的時候,做所有的排查找不到其它不懷孕的原因的時候,高度懷疑跟內(nèi)異癥相關,建議手術治療。
手術治療的目的有兩個:
第一個、明確診斷,到底有沒有內(nèi)異癥。
第二個、可以指導下一步的治療,術中要不要手術治療,術后要不要藥物治療。
第三個、也是很重要



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