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肋間神經痛是一種神經病理性疼痛，主要的原因可能是因為肋間神經受到損傷，或者是胸椎、肋間的一些肌肉組織刺激到肋間神經，導致肋間神經痛。肋間神經痛也是有蟲蟻樣、刀割樣、過電樣、針刺樣這一類癥狀，有些人會認為某一個地方出現(xiàn)皮厚的感覺，因為它是神經病理性疼痛的一種，所以也是按神經病理性疼痛方法來治療，采用鈣離子通道阻斷劑加巴噴丁、普瑞巴林，還有鈉離子通道阻斷劑卡馬西平。同時，因為肋間神經痛會引起一些肋間肌肉的腫脹、不適的感覺，也可以適當的用一些肌肉松弛劑，比如鹽酸乙哌立松或者是減輕水腫，改善循環(huán)類的藥物，包括地奧司明；還也可以用一些營養(yǎng)神經類的藥物。對于長期、慢性的肋間神經痛，可能藥物治療效果不佳，如果疼痛劇烈或者是長期疼痛，也可以去醫(yī)院就診，就診的主要目的是讓醫(yī)院醫(yī)生評估一下是否可以做肋間神經的阻滯，也叫封閉，這樣也會減少或者減輕肋間神經痛。也可以做一些理療，這些理療包括紅外、超短波等，也可以緩解肋間神經痛。

坐骨神經痛出現(xiàn)的癥狀一般類似于神經病理性疼痛的癥狀，比如某些患者會主訴腿疼，從臀部一直疼到腳踝的位置，整個疼痛的感覺像放射樣、過電樣或者是針刺樣疼痛，有些人主訴表示像上廁所蹲馬桶蹲時間長了一樣那種放射痛，同時也會出現(xiàn)臀部的癥狀，比如一側臀部憋脹、腫脹的感覺。另外，也會出現(xiàn)神經的一些異感，比如有些人會出現(xiàn)腿麻，腿麻是神經受到損傷的表現(xiàn)，就是長期的梨狀肌壓迫坐骨神經導致的麻木感。但是平常又會把麻和木分開來講，麻通常認為是無數個小針在扎的感覺，木是皮厚的感覺。所以坐骨神經痛如果根據一般情況、病程長短、嚴重程度，可以分為麻和木的狀態(tài)。

目前醫(yī)院里面常見的止疼針有嗎啡注射液，現(xiàn)在新的有氫嗎啡酮，但是有些基層醫(yī)院還在用杜冷丁這類藥物。因為杜冷丁會引起不同程度的藥物依賴或者成癮，所以目前在一些正規(guī)或者比較大一點的醫(yī)院，對于止痛針杜冷丁的應用已經逐步地廢除。 目前國際上有個不成文的規(guī)定或者是不成文的標準，如果一個醫(yī)院用的杜冷丁越多，說明這個醫(yī)院的鎮(zhèn)痛技術手段或者鎮(zhèn)痛水平越差。如果是因為劇烈的疼痛去醫(yī)院就診，需要迅速的鎮(zhèn)痛或者就想打鎮(zhèn)痛針，有很多的藥物可以應用，比如常見的地佐辛、特耐。如果疼痛特別厲害，也可以選擇嗎啡。其實嗎啡這個藥物相對于杜冷丁來講，副作用要小得多，成癮、依賴的程度也要小得多，嗎啡可以作為長期并且是規(guī)律地應用在鎮(zhèn)痛里面。

止痛片一天最多吃多少，這個問題針對于不同的藥物是不同的，有不同的回答，比如常見的非甾體消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，有些說明書上或者指南上說法也是不一定的，比如常見的對乙酰氨基酚，國外對乙酰氨基酚要求每天不超過4g，國內有一些對乙酰氨基酚指南上面說的是每天不超過2.2g或者2g。 對于一些合成類的止疼片，比如常見的泰勒寧，化學名字叫氨酚羥考酮，因為里面有氨酚的成分，臨床上一天一般情況下不要超過6片。常見到的還有氨酚曲馬多、氨酚待因片等這一類的合成藥物，所有合成藥物要參照對乙酰氨基酚的量來換算，總體的換算就是按照國外的標準一天不超過4g，國內的標準一天不超過2g來換算。

出現(xiàn)左腰部疼痛，有些患者會懷疑是不是腎有問題，是否有結石，會問一系列這種問題。實際上腰骶部疼痛最常見的是因為腰部肌肉引起的，比如在早上起床后沒有活動開，在刷牙、彎腰、起身活動的時候會引起腰椎的小關節(jié)紊亂，一次的小關節(jié)紊亂就會引起一次的腰骶部疼痛。這時候可以自己稍微評估一下，比如站直了以后可以向左或者向右扭腰，如果出現(xiàn)劇烈的疼痛，可以認為是腰椎小關節(jié)紊亂造成的。 這類疾病如果一旦發(fā)生，不要太擔心，因為可以休息自行緩解。如果影響比較重或者疼痛難忍、無法起床、無法翻身，也可以選擇一些中醫(yī)類的科室就診，比如中醫(yī)正骨，會手法的醫(yī)生可以進行一些手法治療，這樣都能迅速改善癥狀。但是同時這類疾病要想預防下一次不再發(fā)作，最好做一些腰背肌肉力量的鍛煉，常見的或者推薦的就是游泳和小燕飛，即五點式的小燕飛的鍛煉方法，能改善腰背肌肉力量。

背部脊椎中間疼常見的病因一般認為是棘上或者棘間韌帶炎，這種情況自己也可以確診一下，比如在最疼的地方，可以用大拇指或者讓別人用大拇指按一下，如果按到對應的地方會發(fā)生劇烈的疼痛。這種炎癥不是感染，是一個慢性無菌性炎癥，可以用一些外用的膏藥，比如消炎鎮(zhèn)痛類或者改善循環(huán)類的藥物都可以。 如果效果不好，可以在疼痛處做局部阻滯或者做封閉，效果也是非常好的。但是這一類的疾病一定要去醫(yī)院先檢查一下，檢查有沒有脊柱相關的或者是其他疾病，不要因為一點疼痛耽誤其他的病情。所以單純的某一點劇烈疼痛，鎮(zhèn)痛的方法或者鎮(zhèn)痛的手段非常多，但是對于其他疾病的排除，一定要去醫(yī)院就診。

癌痛現(xiàn)在已經有比較規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療藥物，晚期癌痛最常見的藥物或者能占到總體止痛程度90%的，還是以嗎啡類的為主。目前臨床上常見的嗎啡類的藥物有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、芬太尼透皮貼，還有一些比較輕微的丁丙諾啡透皮貼劑，這是常見的治療晚期癌癥引起癌痛的一些藥物。 因為癌癥又會影響到周圍神經，導致神經痛，所以一般要同時合并應用加巴噴丁或者普瑞巴林治療神經痛。有一些癌癥轉移到骨頭，或者是單純由骨頭問題引起的癌癥，比如骨轉移或者骨癌，也可以加用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以三聯(lián)藥同時應用，就是阿片類的藥物，即嗎啡類藥物，加上離子通道類藥物，再加上非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥同時應用，這樣能有效的控制癌痛的情況。因為癌癥發(fā)展、發(fā)病比較快，所以鎮(zhèn)痛的方案也不是一成不變的，需要動態(tài)地來觀察，動態(tài)地來調整藥物。

三叉神經痛被認為是不死的癌癥，疼痛非常劇烈，一般是半側頜面部出現(xiàn)劇烈的、閃電樣的疼痛，發(fā)作時間大致從30秒到2分鐘不等，會嚴重影響患者的生活質量，比如不能洗臉、不能吃飯、不能刷牙，臉上有某一個地方不能碰，一碰就會引起劇烈的疼痛，稱為扳機點。三叉神經痛目前來說最有效的藥物就是卡馬西平或者奧卡西平，但是隨著病程的進展，有些患者長時間的吃卡馬西平或者奧卡西平就會出現(xiàn)耐藥，并且出現(xiàn)一些嚴重的不良反應，比如惡心、嘔吐、嗜睡、嚴重的便秘等這一類的不良反應，這時候用藥物治療可能就比較不太方便或者效果不太好，可以去醫(yī)院就診。就診的目的主要是明確是否可以做三叉神經射頻消融術，即三叉神經毀損或者三叉神經球囊擴張，這都是目前治療三叉神經痛比較有效且比較成熟的技術。