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簡介：錢冬偉，陜西冶金醫(yī)院，甲乳外科，主治醫(yī)師。擅于超聲引導(dǎo)介入消融微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺微小癌等疾病以及甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤微創(chuàng)消融治療。畢業(yè)于長沙醫(yī)學(xué)院。1995年參加工作，曾在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院以及蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院進(jìn)修。其從事甲乳臨床科研與診療工作近20余年，融合臨床與超聲影像于一體。曾在《中華超聲影像學(xué)雜志》、《臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志》等國內(nèi)外期刊上發(fā)表文章10余篇，是甲乳病變消融治療的資深專家。
擅長：超聲引導(dǎo)介入消融微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺微小癌等疾病以及甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤微創(chuàng)消融治療。
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錢冬偉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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甲狀腺癌術(shù)后能吃海鮮嗎，飲食要注意什么
甲狀腺癌的治療方法主要是手術(shù)切除，有些患者還需要做碘131治療或放化療。海鮮是一種富含碘元素的食物，碘是人體必需的微量元素之一，對于甲狀腺的功能和健康有重要作用。
甲狀腺能夠攝取碘，并利用碘合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等。正常人每天需要攝入150-200μg的碘，如果攝入過多或過少，都會影響甲狀腺的功能，導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)的疾病。
甲狀腺癌術(shù)后是否可以吃海鮮要看具體情況，有些患者可以適量吃海鮮，有些患者要忌口海鮮?？傮w而言，還是要少吃海鮮，但是不能不吃海鮮。除了海鮮之外，甲狀腺癌術(shù)后的患者還要注意其他方面的飲食，以下是一些建議：
1、不要吃辛辣刺激、油炸油煎、過硬過干的食物，以免刺激傷口或造成消化不良；
2、多吃一些富含維生素和微量元素的蔬菜和水果，保持營養(yǎng)平衡；
3、不要吃過熱或過涼的食物，以免影響甲狀腺激素的穩(wěn)定；
4、不要喝咖啡、茶和酒精，因?yàn)槠鋾档图谞钕偌に氐奈眨?5、不要和優(yōu)甲樂同時吃含有大豆或者大豆制品的食物，因?yàn)槠鋾绊憙?yōu)甲樂的吸收。
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11月22
甲狀腺癌術(shù)后是否可以吃海鮮
甲狀腺癌術(shù)后是否可以吃海鮮要根據(jù)手術(shù)切除的范圍、術(shù)后是否需要做碘131治療、術(shù)后是否有轉(zhuǎn)移等情況來判斷，具體如下：
1、如果手術(shù)只切除了一側(cè)甲狀腺，術(shù)后還殘留有一半的正常甲狀腺組織，所以還是需要攝入一定量的碘元素。這種情況下，可以適量吃海鮮，但是要減少攝入量，比如原來每周三頓海鮮，現(xiàn)在改成一頓。原來每天三頓都是加碘鹽，現(xiàn)在改成兩頓加碘鹽，一頓無碘鹽。不能完全不攝入碘元素，否則會造成甲減或結(jié)節(jié)等問題；
2、如果手術(shù)切除了全部甲狀腺，則術(shù)后就沒有甲狀腺了，所以對于碘元素的攝入也不需要過于在意，正常飲食就行。但是要注意，如果是乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌等分化型甲狀腺癌，并且術(shù)后需要做碘131治療，則在治療前一個月里就要嚴(yán)格禁碘，不能吃任何含碘量高的食物，包括海鮮、海帶、紫菜、蝦皮等。這是為了讓體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞或轉(zhuǎn)移灶能夠更好地吸收治療劑量的放射性碘，并達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的。如果此時吃了海鮮等高碘食物，就會影響治療效果；
3、如果手術(shù)切除了全部甲狀腺，并且已經(jīng)做完了碘131治療，則術(shù)后就可以吃海鮮了。因?yàn)榇藭r體內(nèi)已經(jīng)沒有能夠攝取碘的組織細(xì)胞了，吃海鮮也不會影響甲狀腺激素的水平，也不會導(dǎo)致甲癌復(fù)發(fā)。當(dāng)然也不能吃得過多，要適量，以免造成其他方面的不良影響；
4、如果手術(shù)切除了全部甲狀腺，但是術(shù)后發(fā)現(xiàn)有多處轉(zhuǎn)移，且病灶吸碘明顯，就不建議吃含碘量高的食物，要忌口海鮮。因?yàn)檫@種情況下，體內(nèi)還有一些能夠攝取碘的癌細(xì)胞，如果吃了海鮮等高碘食物，就會刺激癌細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散，加重病情。
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Graves病需要終身服藥嗎，甲亢能懷孕嗎
對于Graves病，抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺激素的合成。患者需按醫(yī)囑持續(xù)服用2-3年，甚至更長的時間。同時抗甲亢治療期間必須定期復(fù)診，以便于監(jiān)測甲狀腺功能與調(diào)整藥物劑量。經(jīng)?？漆t(yī)生判斷達(dá)到停藥指標(biāo)(包括甲狀腺功能正常、抗體轉(zhuǎn)陰、甲狀腺縮小等)后，方可停藥。
甲亢具有易緩解、易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，復(fù)發(fā)或反復(fù)與病因判斷、遺傳因素、治療不規(guī)范、碘營養(yǎng)過剩、情緒壓力持續(xù)存在、過度勞累、顯著的甲狀腺腫、TRAb持續(xù)存在等相關(guān)。醫(yī)生建議出現(xiàn)復(fù)發(fā)仍需及時到醫(yī)院進(jìn)行病情評估，找出誘因和病因，對因治療。
甲亢并非是妊娠的絕對禁忌證，建議女性甲亢患者積極治療，待甲亢痊愈或得到很好地控制再考慮。若使用藥物治療，經(jīng)治療后甲功恢復(fù)正常，使用很小劑量藥物維持病情平穩(wěn)，可考慮懷孕。
確認(rèn)懷孕后停用藥物進(jìn)行隨訪，必要時重新用回藥物治療。若采用手術(shù)治療甲亢，術(shù)后3個月病情無復(fù)發(fā)，可考慮懷孕。若采用131碘治療，在治療半年后甲亢痊愈可考慮懷孕。
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頸部出現(xiàn)哪三個異常需警惕是甲狀腺癌
頸部出現(xiàn)以下三個異常需警惕是甲狀腺癌：
1、頸部包塊：
甲狀腺癌通常表現(xiàn)為頸部包塊的形式，可能是單個或多個，質(zhì)地堅(jiān)硬，不易移動。部分人是在無意中觸摸到頸部包塊，有的人是被人發(fā)現(xiàn)的，但現(xiàn)在大多數(shù)人是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)研究結(jié)果，大約5-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，根據(jù)TIRADS將甲狀腺結(jié)節(jié)分為6個級別，1-3級良性可能性較高，4級分為4A、4B、4C級，惡性可能性分別為2%-10%、10%-50%、50%-90%。5級惡性可能性高達(dá)90%以上，6級已經(jīng)確診為惡性；
2、頸部淋巴結(jié)增大：
淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，其位于頸部等部位，負(fù)責(zé)過濾和清除體內(nèi)的廢物和病原體。甲狀腺癌的一種主要轉(zhuǎn)移途徑是通過淋巴系統(tǒng)，即癌細(xì)胞從甲狀腺脫落，進(jìn)入淋巴管，然后到達(dá)頸部的淋巴結(jié)，形成轉(zhuǎn)移灶，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，有可能是甲狀腺癌發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時需要排除甲狀腺是否有問題。頸部淋巴結(jié)增大的原因也可能是淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴溜及其他腫瘤的轉(zhuǎn)移；
3、聲音變化：
甲狀腺癌在生長過程中可能會壓迫周圍的結(jié)構(gòu)，包括喉部的聲帶。當(dāng)聲帶受到壓迫時，聲音的產(chǎn)生和傳導(dǎo)可能會受到影響，導(dǎo)致聲音變得嘶啞或沙啞。甲狀腺癌可能會侵犯或損傷喉嚨周圍的神經(jīng)，這些神經(jīng)負(fù)責(zé)控制