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簡介：張洪憲，北京大學第三醫(yī)院，泌尿外科，主任醫(yī)師，博士。擅長治療泌尿系腫瘤、腎移植、泌尿系結石。擅長腹腔鏡保留腎單位手術、腹腔鏡巨大腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡膀胱全切、腎臟移植術、腎癌伴腔靜脈癌栓的手術治療、輸尿管軟鏡碎石取石術及經皮腎鏡碎石取石術等高難度手術。承擔北京大學第三醫(yī)院種子基金項目1項（已結題），參與完成國家級項目課題研究2項。發(fā)表SCI和國內核心期刊文章10余篇，經典著作再版《吳階平泌尿外科學》腎移植篇主編助理，參與編寫《上尿路尿路上皮腫瘤診斷與治療指南》及《上尿路尿路上皮腫瘤患者指南》，參與編寫《泌尿外科微創(chuàng)手術圖譜》（第二版）（人民衛(wèi)生出版社）及《臨床路徑釋義泌尿外科分冊》，參與編譯《坎貝爾泌尿外科》（第九版）和《泌尿外科腹腔鏡手術學疑難問題》，作為主譯秘書組織翻譯并參與翻譯了《辛曼泌尿外科手術圖解》（第三版）及《泌尿外科手術并發(fā)癥》。
擅長：治療泌尿系腫瘤、腎移植、泌尿系結石。擅長腹腔鏡保留腎單位手術、腹腔鏡巨大腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡膀胱全切、腎臟移植術、腎癌伴腔靜脈癌栓的手術治療、輸尿管軟鏡碎石取石術及經皮腎鏡碎石取石術等高難度手術。
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張洪憲醫(yī)生的科普內容
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- 文章1篇
腎移植后排異表現(xiàn)
腎移植術后排斥反應為腎移植術后患者關心的問題，腎移植術后排斥早期可出現(xiàn)少尿或無尿，即發(fā)現(xiàn)24小時尿量明顯減少，應注意腎移植術后是否發(fā)生排斥反應。部分患者可出現(xiàn)低熱，即輕微發(fā)熱癥狀，部分患者可存在移植腎區(qū)脹痛情況，劇烈排斥反應還可出現(xiàn)移植腎爆裂感。
若觸摸移植腎質地較硬，此時僅靠癥狀表現(xiàn)不足以明確是否判斷發(fā)生排斥反應，應到醫(yī)院接受超聲檢查，甚至移植腎穿刺活檢檢查進一步明確病因。任何排斥反應表現(xiàn)均需及時就醫(yī)，早期可糾正。若排斥反應時間較長，可變成不可逆腎功能損傷。
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367
12月30
急性尿毒癥能治好嗎
急性的尿毒癥其實從概念上來講，是不準確的概念，因為尿毒癥是專指慢性腎功能衰竭發(fā)展到的最后階段，而急性尿毒癥為什么有的人這么說，就是因為他們認為肌酐的升高，腎功能的惡化就叫尿毒癥了，這個概念上是不準確的，大多數(shù)的急性尿毒癥應該叫急性腎功能損傷，而急性腎功能損傷大多數(shù)是可以治愈的。從急性腎損傷的原因來講，可以分為腎前性的、腎性的和腎后性的，具體來講腎前性的就是指發(fā)生在腎臟環(huán)節(jié)以前造成的腎功能損傷，比如容量的不足、低血壓等原因，糾正容量不足和低血壓以后，腎臟的功能、靜脈灌注也就可以恢復正常狀態(tài)。而急性的腎本身的損傷，腎臟的損傷大多數(shù)跟藥物或者食物有關系，比如說有些藥物的中毒，臨床上用到的氨基糖苷類的抗生素、非甾體抗炎藥等，祛除了這些藥物的損害以后，或者說經過短期的腎臟的替代治療，腎功能大多數(shù)也是可以恢復的。腎后性腎功能損傷是指輸尿管或者腎盂的梗阻，尤其是雙側的梗阻或者對有些孤立腎的病人，也就是只有腎臟的病人，產生梗阻以后造成的腎功能損傷，及時的解除梗阻因素，腎功能也就可以慢慢的恢復了。所以總體來講，急性尿毒癥是比較不規(guī)范的概念，但大多數(shù)的急性尿毒癥是可以治愈的。
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98
12月28
腎移植親屬配型成功率
腎臟移植可分成親屬間移植以及非親屬關系間移植。非親屬關系移植為公民逝世后捐獻的腎移植。親屬移植應細分親屬類型，我國允許親屬移植的類型包含父母子女，兄弟姐妹及旁系三代內親屬，均可以進行親屬移植。
父母為子女配型幾乎100%成功。因子女有一半基因來源于父母，即至少存在三個位點可配型成功，因此只要血型匹配，則配型成功率幾乎為100%。但近年來我國發(fā)展血型不匹配親屬移植，目前配型成功率在親屬移植中越來越高。
8.63萬
152
12月27
腎腫瘤早期發(fā)展到晚期要幾年
腎腫瘤從早期發(fā)展至晚期一般需數(shù)年甚至數(shù)十年時間，臨床上應考慮腎腫瘤本身性質。腎腫瘤自然病程經研究發(fā)現(xiàn)，典型腎透明細胞腫瘤每年生長速度不到1cm。但惡性度極高腫瘤，如乳頭狀腎細胞腫瘤或其它肉瘤性質腫瘤，其發(fā)展較快。
臨床上患者應關注腎腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)，及早接受治療。一旦腎腫瘤發(fā)展至晚期，依據(jù)目前醫(yī)學治療技術，治愈方法較少。而早期腎腫瘤治療效果較好，部分患者可以治愈。
8.04萬
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12月16
前列腺增生三個月治愈可能嗎
前列腺增生三個月能否治愈需依據(jù)治療方法以及對治愈概念的理解而定，如果治愈是指癥狀緩解，三個月可基本達到。但前列腺增生三個月內完全治愈，一般無法完成。
前列腺增生治療包括保守治療、藥物治療、手術治療，單純通過用藥治療前列腺增生，一般至少需一年以上，若癥狀較穩(wěn)定可作為停藥指征。此外，部分學術觀點認為特殊藥物建議終生服藥，不建議停藥，但目前正處于研究中。因此，藥物治療前列腺增生三個月時間偏短。手術治療三個月達到癥狀緩解或患者理解所理解的治愈則有可能達到，因手術時長較短，術后經七天左右時間拔除尿管后自行排尿，恢復至正常水平且無明顯尿頻、尿急，可理解為患者所說的治愈。
6.82萬
280
12月12
尿急尿頻尿痛怎么治
尿頻、尿急和尿痛是泌尿系統(tǒng)常見的一些癥狀，這些癥狀它的產生是有一定的病因的。也就是說在體會到尿頻、尿急和尿痛的同時，一定要去找引起這種癥狀的原因。最常見的原因是泌尿系感染，也就是尿路的感染，這個時候需要進行尿常規(guī)，甚至尿培養(yǎng)的檢查。如果說尿里白細胞升高比較明顯，這個時候可以判斷尿路是有感染的，而最常見的感染的原因是細菌感染。細菌感染的治療就需要用抗生素來治療，也就是常說的消炎藥，這時候要多喝水，保證尿量，并且選用比較敏感的消炎藥。在泌尿系感染當中，比較常用的消炎藥包括左氧氟沙星、頭孢類藥物等等，還有一些像磷霉素這樣的藥物，但是具體應該根據(jù)病人具體的情況來選擇。還有一些情況，尿急、尿頻、尿痛并沒有明顯的感染，而是膀胱內的刺激造成的，這時候就要進一步查泌尿系的超聲，觀察膀胱內的情況，一定要排除膀胱里頭長東西。也就是說碰到尿頻、尿急、尿痛的時候，不是先去想它應該怎么治療，而是第一步先去找它的病因。
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50
12月04
腎結石0.6cm大嗎
腎結石0.6cm單純依據(jù)體積一般不能稱為大結石，但腎結石影響除與大小相關外，還與所處位置不同有密切關系。若0.6cm腎結石掉入輸尿管，可造成嚴重腎積水，甚至因腎積水造成腎功能損害，此類結石則算為影響較大結石。如果0.6cm腎結石僅在腎盂內部或某腎盞內部，未引起腎盞或腎盂梗阻，通?？蔁o需處理。
因此，區(qū)分結石大或小，一般本身體積無較大意義，重點需明確結石是否可造成不良影響。若造成不良影響較大，結石存在處理必要性。若未造成不良影響，則此類結石可在體內與機體和平共處。
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112
10月28
做輸尿管鏡手術后遺癥
進行輸尿管鏡手術患者出現(xiàn)后遺癥，即并發(fā)癥或手術合并癥，若患者輸尿管鏡手術順利，一般不會留下后遺癥。若不慎出現(xiàn)后遺癥，則可能結局較差，如成功輸尿管鏡手術將結石取凈后，患者出現(xiàn)繼發(fā)性泌尿系統(tǒng)感染，甚至高熱引起感染性休克，此類情況多為患者原來存在感染性結石或本身嚴重感染有關。因此，臨床上需注意早期患者是否出現(xiàn)繼發(fā)感染情況。
遠期常見并發(fā)癥為無輸尿管狹窄，一般與輸尿管鏡手術無關。結石長期刺激可引起輸尿管息肉或瘢痕形成，手術取出輸尿管結石后結石因素去除，但輸尿管本身瘢痕形成，可造成輸尿管狹窄引起腎積水。因此，遠期需注意有無腎積水病變。
10.33萬
127
10月27
加載中
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