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簡(jiǎn)單B超不能確診膀胱癌。B超是膀胱癌診斷中非常重要的一環(huán)，可以幫助篩選患者是否存在膀胱癌的可能，但是膀胱癌的確診并不能通過(guò)B超獲得。如果B超發(fā)現(xiàn)異常，接下來(lái)要進(jìn)行以下檢查： 1、膀胱核磁檢查：這個(gè)檢查可以幫助進(jìn)一步明確膀胱內(nèi)占位性病變的特點(diǎn)以及是否有更深的浸潤(rùn)層次，同時(shí)還能評(píng)價(jià)膀胱周?chē)馨徒Y(jié)的情況； 2、CT的尿路成像檢查：因?yàn)榘螂啄[瘤本身容易合并腎盂、輸尿管等尿路上皮腫瘤，所以還要進(jìn)行CT的尿路成像檢查，評(píng)估是否存在其他部位的尿路上皮腫瘤； 3、膀胱鏡檢查：在前兩項(xiàng)檢查之后，可以考慮進(jìn)行膀胱鏡檢查。膀胱鏡是膀胱癌確診的主要手段，通過(guò)內(nèi)鏡的方式觀察腫瘤的形態(tài)，觀測(cè)腫瘤的大小，同時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，最終明確患者是否有膀胱癌，以及明確膀胱癌是高級(jí)別還是低級(jí)別。 所以，對(duì)于膀胱腫瘤的評(píng)估，目前主要的診斷方式除了B超以外，還包括膀胱核磁、CT的泌尿造影以及膀胱鏡和病理檢查。

膀胱癌具有非浸潤(rùn)性膀胱癌這一分類(lèi)。首先要了解膀胱癌的分類(lèi)到底有哪些，根據(jù)膀胱癌是否浸潤(rùn)，分為非浸潤(rùn)性膀胱癌，也就是局限于膀胱黏膜的膀胱癌以及浸潤(rùn)性膀胱癌這兩大類(lèi)。 對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌，又會(huì)根據(jù)浸潤(rùn)的深度來(lái)進(jìn)行區(qū)分。如果浸潤(rùn)到固有層稱(chēng)為T(mén)1期膀胱癌；浸潤(rùn)到固有肌層稱(chēng)為T(mén)2期膀胱癌；浸潤(rùn)到漿膜層稱(chēng)為T(mén)3期膀胱癌。如果患者的前列腺或者子宮受到膀胱癌侵蝕，稱(chēng)之為T(mén)4期膀胱癌。 對(duì)于不同的膀胱癌浸潤(rùn)深度，會(huì)有不同的治療選擇。非浸潤(rùn)性膀胱癌就是局限于黏膜內(nèi)和浸潤(rùn)固有層的T1期膀胱癌，統(tǒng)稱(chēng)為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，這樣的膀胱癌通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切聯(lián)合膀胱灌注治療進(jìn)行治療。 而對(duì)于浸潤(rùn)到固有肌層以上的膀胱癌，稱(chēng)為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。對(duì)于這樣的患者，會(huì)采用膀胱全切或者靜脈化療聯(lián)合放療的保留膀胱的治療方式進(jìn)行治療。所以，膀胱癌的分類(lèi)對(duì)于臨床治療有非常重要的指導(dǎo)意義，需要在術(shù)前進(jìn)行明確分期、分類(lèi)。

非浸潤(rùn)性膀胱癌能治愈。非浸潤(rùn)性膀胱癌可以通過(guò)外科治療的手段達(dá)到治愈狀態(tài)。膀胱癌主要分為非浸潤(rùn)性膀胱癌和浸潤(rùn)性膀胱癌兩大類(lèi)。非浸潤(rùn)性膀胱癌，由于其復(fù)發(fā)率低、侵襲性低、惡性度低的特點(diǎn)，通過(guò)外科手術(shù)治療，能達(dá)到很好的治療效果。 目前的治療方案主要包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或者激光切除，以及聯(lián)合術(shù)后的經(jīng)尿道膀胱灌注藥物治療。藥物主要包括膀胱灌注化療藥物和膀胱灌注免疫治療藥物，通過(guò)外科手段聯(lián)合后期的膀胱灌注藥物治療，可以達(dá)到很好的治療效果，使非浸潤(rùn)性膀胱癌5年復(fù)發(fā)率不到10%。 當(dāng)然，對(duì)于非浸潤(rùn)性膀胱癌的患者，還是要提醒大家，一定要積極地隨訪，定期地進(jìn)行B超以及膀胱鏡復(fù)查。只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，在非浸潤(rùn)狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，才能通過(guò)外科手段達(dá)到更好的治療效果。 最后提醒大家，非浸潤(rùn)性膀胱可以達(dá)到治愈狀態(tài)，但是發(fā)生膀胱腫瘤一定要積極隨訪，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)手術(shù)治療。

浸潤(rùn)性膀胱癌是否適合灌注治療，要分兩種情況分析。首先要知道浸潤(rùn)性膀胱癌主要分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。 對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，可以考慮進(jìn)行電切之后的膀胱灌注治療。但是對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，這時(shí)首選方式是進(jìn)行膀胱全切手術(shù)，或者通過(guò)化療聯(lián)合放療等手段保留膀胱治療的方式，這個(gè)化療更多地指的是靜脈化療。 所以，對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌，如果沒(méi)有浸潤(rùn)到肌層，而只是浸潤(rùn)到固有層，依然可以考慮進(jìn)行膀胱灌注治療。這時(shí)灌注治療更多地是首選卡介苗治療，也就是結(jié)核桿菌的灌注治療。這樣的免疫治療方式對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌的治療效果會(huì)更好，預(yù)防復(fù)發(fā)和預(yù)防進(jìn)展的效率會(huì)更高。 對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，可以考慮進(jìn)行灌注治療，但患者一旦發(fā)生肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，也就是它浸潤(rùn)到肌層時(shí)，還是推薦患者首選膀胱全切或者通過(guò)靜脈化療聯(lián)合放療的保護(hù)膀胱治療。

膀胱癌應(yīng)該掛泌尿外科。泌尿外科作為膀胱癌患者的首診科室，一般會(huì)通過(guò)B超、CT、核磁或者膀胱鏡，幫助患者明確診斷。在明確診斷之后，會(huì)通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除的方式，進(jìn)一步明確腫瘤的性質(zhì)、惡性程度以及浸潤(rùn)深度，以幫助后期治療進(jìn)行選擇。 對(duì)于早期或者非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般繼續(xù)留在泌尿外科進(jìn)行膀胱灌注治療，可以達(dá)到很好的治療效果。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱，一般推薦患者先去腫瘤化療科進(jìn)行新輔助化療，再回到泌尿外科，進(jìn)行膀胱根治性切除手術(shù)。 當(dāng)然，部分患者希望能保留膀胱，推薦患者去腫瘤化療科進(jìn)行靜脈化療或者去腫瘤放療科進(jìn)行放射治療，以及去介入血管外科進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈的灌注化療，通過(guò)這些方式保留患者的膀胱。 那么對(duì)于晚期的膀胱癌患者，一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等一系列晚期癥狀，推薦患者去腫瘤化療科，進(jìn)行化療、免疫治療以及靶向ADC治療等相關(guān)治療。 當(dāng)然，營(yíng)養(yǎng)科也會(huì)作為膀胱癌患者后期營(yíng)養(yǎng)支持的一個(gè)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行治療。所以對(duì)于膀胱癌患者，多科室合作非常重要。MDT也就是多學(xué)科討論，在膀胱癌診治中是非常重要的一環(huán)。泌尿外科也作為MDT的主導(dǎo)科室，在展開(kāi)相關(guān)工作，門(mén)診、病房都可以進(jìn)行膀胱癌患者的MDT討論。

膀胱癌可以做微創(chuàng)手術(shù)。目前的臨床實(shí)踐中，膀胱癌基本都是采用微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而且治療效果非?？隙?。 不同的膀胱腫瘤會(huì)選擇不同的微創(chuàng)手術(shù)治療策略，對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，會(huì)選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或者經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除手術(shù)。因?yàn)槭墙?jīng)尿道這個(gè)自然腔道，在腹壁上并沒(méi)有明顯傷口，所以是更為微創(chuàng)的手術(shù)治療策略。 對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，因?yàn)榻?jīng)尿道手術(shù)無(wú)法將膀胱腫瘤切凈，需要行膀胱全切手術(shù)。而膀胱全切手術(shù)，目前也可以通過(guò)腹壁打孔，經(jīng)腹腔鏡或者經(jīng)腹機(jī)器人輔助腹腔鏡的微創(chuàng)方式進(jìn)行膀胱全切。當(dāng)然，很多患者希望利用腸道，重新構(gòu)建新膀胱，達(dá)到很好的生活質(zhì)量。 在既往的情況下，很多醫(yī)院只能采用開(kāi)放手術(shù)，把腸道提出體外，構(gòu)建人為膀胱給患者進(jìn)行新膀胱重建。 但是隨著機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在大的中心已經(jīng)可以進(jìn)行完全機(jī)器人下的原位膀胱重建的手術(shù)技術(shù)，使手術(shù)更為微創(chuàng)、體驗(yàn)更為良好，使患者的恢復(fù)更加迅速。所以現(xiàn)在膀胱癌手術(shù)，基本都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行。