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自上世紀(jì)90年代后，高壓氧是否可以治療孕婦，國(guó)內(nèi)、國(guó)際都采取比較積極態(tài)度，許多臨床研究中認(rèn)為高壓氧對(duì)孕婦、母體和胎兒都有利。 由于高壓氧可以提高母體、胎盤、胎兒氧血、氧分、氧含量，提高氧分壓，改善缺氧，可以促進(jìn)胎兒發(fā)育，用來治療胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫。但是由于倫理原因，高壓氧對(duì)孕婦或者胎兒到底存不存在不利影響，沒辦法在人體身上試驗(yàn)，所以至今沒有一個(gè)客觀公認(rèn)觀點(diǎn)。 高壓氧治療臨床上一般建議孕婦3個(gè)月內(nèi)不主張高壓氧治療，3個(gè)月內(nèi)屬于不穩(wěn)定期容易引起畸形或者流產(chǎn)。 如果有一些疾病，需權(quán)衡利弊，告知家屬說清利害關(guān)系，比如孕婦遇上急性一氧化碳中毒，病人已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，發(fā)生很多相關(guān)腦損傷，這時(shí)必須馬上給孕婦做急診高壓氧治療。 一氧化碳中毒可以使胎兒缺氧，同時(shí)也不利于胎兒發(fā)育，有些甚至?xí)禄?，因此建議高壓氧治療。同時(shí)高壓氧治療過程中也有可能因?yàn)樘ケP血管收縮引起流產(chǎn)，這時(shí)不建議孕婦繼續(xù)保留胎兒，建議放棄保胎。 對(duì)于輕度一氧化碳中毒孕婦，只是輕微頭暈、乏力，建議常壓吸氧，吸高濃度氧，可以改善，可以保胎。

高壓氧與常壓氧區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)： 1、吸氧濃度不一樣：高壓氧吸入的是高濃度氧氣，尤其在空氣艙，幾乎是100%純氧；而一般普通吸氧，吸入氧濃度大概30%-50%； 2、吸氧壓力不一樣：高壓氧是在高于1個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧或者高濃度氧；普通常壓氧是在1個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸入氧氣； 3、吸氧方式不一樣：普通吸氧采用鼻導(dǎo)管單側(cè)面罩吸氧，氣管插管、導(dǎo)管內(nèi)吸氧或者呼吸機(jī)機(jī)械通氣方式吸氧；高壓氧吸氧方式根據(jù)不同艙型采取不同吸氧方式，常規(guī)空氣艙成人采用雙管面罩吸氧，兒童采用頭罩吸氧；氣管切開病人采用一級(jí)特殊裝置吸氧； 4、患者血液氧分壓不一樣：高壓氧氧分壓明顯高于普通吸氧，比如在空氣中1個(gè)大氣壓情況下吸入純氧，動(dòng)脈血氧分壓是673mmHg；高壓氧2個(gè)大氣壓吸入純氧，氧分壓可以提高到1433mmHg，比在空氣中增加14倍； 5、高壓氧下氧彌散距離更遠(yuǎn)：空氣中毛細(xì)血管彌散半徑是30μm，2個(gè)大氣壓吸入純氧，毛細(xì)血管彌散半徑是100μm； 6、高壓氧增強(qiáng)惡性腫瘤對(duì)放療和化療敏感性，普通吸氧沒辦法達(dá)到； 7、由于高壓氧對(duì)氣泡的作用，有些疾病如氣栓癥、減壓病用常規(guī)普通吸氧和藥物治療沒辦法代替。

防范一氧化碳中毒，主要有以下幾點(diǎn)： 1、北方習(xí)慣使用煤爐、煤火，要有安全裝置；南方盡量避免使用淘汰的熱水器，比如國(guó)家命令禁止在密閉、小浴室里裝直排熱水器或者煙道式直排熱水器，而且在安裝熱水器時(shí)要請(qǐng)專業(yè)人士安裝，不要使用過期熱水器； 2、洗澡過程中要注意控制好洗澡時(shí)間，要開通風(fēng)機(jī)、開窗通風(fēng)，周圍還要提醒有人，萬一出現(xiàn)一氧化碳中毒，可以有人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療； 3、夏天汽車停下來時(shí)避免長(zhǎng)期開著空調(diào)，汽車內(nèi)空氣如果不新鮮，要定時(shí)開窗通風(fēng)； 4、在容易出現(xiàn)一氧化碳中毒的地方安裝一氧化碳中毒報(bào)警器。

高壓氧治療十分廣泛的，凡是缺血、缺氧性疾病或者與缺血、缺氧有關(guān)疾病，或者疾病在發(fā)展過程中與缺血、缺氧有關(guān)癥狀，都可以考慮用高壓氧治療。臨床上有60多種疾病可以用高壓氧治療，主要是分急性適應(yīng)癥和非急性適應(yīng)癥，主要有以下幾類： 1、首選高壓氧治療的疾病有急性一氧化碳中毒及各種有害氣體中毒； 2、缺血、缺氧性腦損傷，比如腦硬化、腦血管硬化，腦血栓形成、腦出血、顱腦外傷； 3、缺血、缺氧性腦損害。比如溺水、電擊傷、猝死等心肺復(fù)蘇搶救成功后，腦缺血、缺氧需要及時(shí)用高壓氧治療康復(fù)； 4、各種創(chuàng)傷，包括脊髓損傷、骨折愈合不良、顱腦損傷、皮瓣移植等，24小時(shí)內(nèi)使用高壓氧治療，有利于皮瓣移植成功； 5、五官科突發(fā)性耳聾病人，要盡早做高壓氧治療； 6、小兒缺血、缺氧性腦病； 7、一些愛美人士利用自體細(xì)胞移植，高壓氧可以促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，改善缺氧，有利于傷口愈合。臨床上玻尿酸注射失敗后引起皮膚損害，及時(shí)用高壓氧治療，也可以改善、促進(jìn)愈合； 8、惡性腫瘤病人出現(xiàn)放射性腦損傷、放射性骨髓炎、放射性膀胱炎、放射性直腸炎等。

高壓氧治療是機(jī)體在高于1個(gè)大氣壓環(huán)境下，吸入純氧或高濃度氧治療疾病的一種方法。由于高壓氧可以大大提高氧分壓，糾正缺氧，可以治療很多缺血、缺氧性疾病。 一般人認(rèn)識(shí)的高壓氧可能只是局限于一氧化碳中毒的高壓氧治療，其實(shí)高壓氧治療臨床運(yùn)用廣泛，可以治療60多種疾病。高壓氧必須在特制氧艙里完成，包括加壓階段、穩(wěn)壓階段、減壓階段。 病人一般加壓階段需要15-20分鐘，以前整個(gè)治療過程需要120分鐘，現(xiàn)在臨床上由于病人有很多其它治療，經(jīng)過改良后，高壓氧經(jīng)過加壓階段治療時(shí)間縮短到15-20分鐘左右。 病人進(jìn)去后氧艙一關(guān)門開始加壓，加壓過程病人會(huì)有一些感覺，比如坐飛機(jī)耳朵嗡嗡響、有點(diǎn)脹，在這個(gè)過程中，病人需要做捏鼻鼓氣調(diào)壓動(dòng)作，適應(yīng)以后，病人可以開始吸氧。在加壓階段也建議病人開始吸氧，到穩(wěn)壓以后，大概60分鐘穩(wěn)壓時(shí)間，病人配合吸氧。 減壓時(shí)間大概是15-20分鐘，在減壓過程中病人會(huì)問，減壓過程中病人是需要注意保暖，因?yàn)榕搩?nèi)溫度隨氣體壓力變化下降。

日常中一旦發(fā)現(xiàn)周圍有一氧化碳中毒病人，要采取以下現(xiàn)場(chǎng)急救辦法： 1、必須迅速撤離中毒環(huán)境，到空氣新鮮的地方，解開病人衣領(lǐng)，注意保暖，然后清除呼吸道，如果有呼吸、心跳驟停病人，必須馬上給予心肺復(fù)蘇，且立即聯(lián)系120，急需送醫(yī)院及時(shí)搶救，最好是送去有高壓氧條件的醫(yī)院； 2、糾正缺氧，吸氧可使碳氧血紅蛋白迅速解離，促進(jìn)一氧化碳排出，吸入新鮮空氣，一氧化碳從碳氧血紅蛋白解離半量時(shí)間約需4小時(shí)；如果吸入純氧，大概需要30-40分鐘；如果高壓氧3個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧，可以縮短至20分鐘，所以高壓氧可以迅速提高人體血氧分壓、溶解氧，加快碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，縮短一氧化碳中毒病程，對(duì)減少并發(fā)癥、繼發(fā)性腦病非常重要，因此高壓氧治療是一氧化碳中毒首選治療方案。

高壓氧雖然在臨床已經(jīng)廣泛運(yùn)用，但也有局限性，禁忌癥需要專科醫(yī)生權(quán)衡，高壓氧在以下情況下不適合做： 1、絕對(duì)禁忌癥：未處理氣胸； 2、相對(duì)禁忌癥14種，如重度上呼吸道感染、重度鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張、重度肺氣腫、肺大泡、收縮壓160mmHg、舒張壓100mmHg、心率低于50次/分、心臟二度房室傳導(dǎo)阻滯、視網(wǎng)膜剝離患者、3個(gè)月內(nèi)孕婦、未經(jīng)處理惡性腫瘤、活動(dòng)性出血、出血性疾病，結(jié)核空洞形成并有咯血患者、早產(chǎn)兒及體重小于2000g低體重兒。 以上這14種相對(duì)禁忌癥跟1種絕對(duì)禁忌癥不適合做高壓氧，在臨床上有時(shí)也根據(jù)病人情況、病情判斷是否可以做高壓氧，比如血壓過高病人，臨床上有些病人，因?yàn)槟X梗血壓沒辦法降到很低，會(huì)影響血流供應(yīng)。比如基礎(chǔ)血壓比較高，本身有160mmHg、170mmHg以上，也要客觀評(píng)估，比如病人今天血壓165mmHg，舒張壓是105mmHg，病人沒有自覺癥狀，沒有頭暈、頭痛，本身已經(jīng)吃降壓藥，這種病人如果臨床需要也可以進(jìn)艙治療，這時(shí)在治療過程中要注意密切觀察病情，遇到病人不舒服要馬上處理。還有經(jīng)常晚上急診時(shí)，因?yàn)橐谎趸贾卸?，病人是在洗澡過程中，冬天天氣很冷，脫衣服后經(jīng)常會(huì)有輕度感冒癥狀，這種情況為救命，高壓氧一定要做，過程中建議病人多做捏鼻鼓氣、吞口水動(dòng)作，然后加壓速度盡量放慢。在進(jìn)艙前可以考慮滴1%麻黃素收縮鼻腔血管。這種情況也可以做，不是一概而論。

臨床上出現(xiàn)顱腦損傷建議盡早開始高壓氧治療，只要病人生命體征平穩(wěn)，沒有禁忌癥，就可以開始高壓氧治療。治療時(shí)間越早，治愈幾率越高，致殘率和后遺癥越少。外傷引起顱腦損傷病人臨床上非常多見，而且也取得非常滿意效果，比如有一些病人顱腦外傷做開顱血腫清除術(shù)后，要經(jīng)過腦水腫期、肺部感染、消化道出血等過程。病人在病情穩(wěn)定情況下，高壓氧醫(yī)生評(píng)估病情，根據(jù)病人情況采取相應(yīng)高壓氧治療方案。顱腦損傷高壓氧治療時(shí)機(jī)主要由高壓氧醫(yī)生根據(jù)病情權(quán)衡把握，一般有些病人顱腦損傷手術(shù)后，如果生命體征平穩(wěn)，沒有禁忌癥，需盡快開始高壓氧治療，因?yàn)樵缙诟邏貉踔委?、足療程、足量高壓氧治療，可以減少致殘率，提高病人恢復(fù)、促醒，非常有好處，所以是關(guān)鍵一環(huán)。有一些病人如果不需要手術(shù)，出血高峰期后，如果病人出現(xiàn)肢體偏癱、失語，顱神經(jīng)損傷，要盡早進(jìn)行高壓氧治療。