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劉瀅副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：劉瀅，惠州市中心人民醫(yī)院，腎內(nèi)科，副主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，一直從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，擅長(zhǎng)各種腎小球疾病、難治性腎綜、狼瘡腎炎、尿毒癥及腎內(nèi)科各類疑難疾病的診治，對(duì)血液凈化技術(shù)的應(yīng)用、透析并發(fā)癥的防治、透析患者的營(yíng)養(yǎng)治療等有較高造詣。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志發(fā)表論文多篇，曾多次獲得惠州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。擔(dān)任廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)血液凈化專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)副主任委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)血液凈化學(xué)組副組長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)：各種腎小球疾病、難治性腎綜、狼瘡腎炎、尿毒癥及腎內(nèi)科各類疑難疾病的診治，對(duì)血液凈化技術(shù)的應(yīng)用、透析并發(fā)癥的防治、透析患者的營(yíng)養(yǎng)治療等有較高造詣。
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劉瀅醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻18期
血液灌流有什么副作用
初次使用者可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)冷汗、血壓下降、心慌等。特殊體質(zhì)者可出現(xiàn)過(guò)敏，與生物相容性有關(guān)。血液灌流的副作用與其特點(diǎn)有關(guān)，目前采用的血液灌流多半通過(guò)樹脂吸附實(shí)現(xiàn)功能，除吸附毒素之外，對(duì)血小板也有一定的吸附作用，因此可對(duì)患者血小板造成一定影響。另外，血液灌流需要大劑量的抗凝藥物，患者凝血功能在短期之內(nèi)有所改變。建議血液灌流前后注意評(píng)估患者凝血功能、血小板數(shù)目，排除出血的可能性。
6.40萬(wàn)
458
11月28
血液透析為什么要用抗凝劑
進(jìn)行血液透析時(shí)需將患者血液引入外部，通過(guò)機(jī)器過(guò)濾體內(nèi)多余的水分、毒素，經(jīng)過(guò)連續(xù)不斷的血液透析，達(dá)到清除體內(nèi)毒素的目的，一次血液透析大概需要4小時(shí)左右，人體會(huì)產(chǎn)生防御反應(yīng)，導(dǎo)致血液出現(xiàn)凝固現(xiàn)象。因此，為保證患者血液離開人體不會(huì)自動(dòng)凝固，必須使用抗凝藥物，使血液處于流動(dòng)狀態(tài)。對(duì)于凝血功能正常、血小板正常、無(wú)出血傾向者，可使用常規(guī)抗凝劑；對(duì)于存在出血傾向者，需減少抗凝劑劑量；對(duì)于活動(dòng)性出血者，如消化道出血、腦出血者，應(yīng)選擇無(wú)肝素透析，即不使用抗凝劑的透析，以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
5.99萬(wàn)
4
11月12
尿毒癥為什么會(huì)貧血
尿毒癥患者貧血的原因如下：
1、促紅細(xì)胞生成素減少：是貧血的主要原因。人體腎臟具有內(nèi)分泌功能，可分泌一種重要的激素，即促紅細(xì)胞生成素。一旦患有尿毒癥，腎功能損害明顯，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少，患者易發(fā)生貧血；
2、毒素蓄積：尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致患者進(jìn)食減少、營(yíng)養(yǎng)不良，造血原料缺乏引起貧血；同時(shí)毒素蓄積還可影響骨髓造血功能，進(jìn)而加重貧血；
3、血液損失：頻繁抽血進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)檢查，或血液透析也會(huì)損失小部分血液。
7.17萬(wàn)
97
10月07
尿毒癥能過(guò)性生活嗎
臨床醫(yī)生鼓勵(lì)尿毒癥患者盡可能回歸社會(huì)，可以進(jìn)行正常的性生活，甚至患病后還可結(jié)婚、生育。臨床可見(jiàn)腎移植、尿毒癥腹膜透析者正常結(jié)婚生育，因此尿毒癥患者可與正常人群相同，能夠參加工作、勞動(dòng)及進(jìn)行正常生活。具體性生活注意事項(xiàng)還需因人而異，如血液透析患者注意保護(hù)血管通路，腹膜透析患者注意不要按壓、牽扯管路。另外，性生活需要適度。
9.30萬(wàn)
436
10月02
哪些情況不適合做腹膜透析
腹膜透析通過(guò)腹膜透析管和患者的腹膜進(jìn)行透析，每次透析需在腹腔內(nèi)放置2L的腹透液，因此具有一定適應(yīng)癥。以下人群不適合腹膜透析：
1、接受過(guò)大型腹腔手術(shù)，或曾患腸粘連的患者腹膜功能下降，不適合腹膜透析；
2、嚴(yán)重肺部疾病，如嚴(yán)重慢阻肺、肺心病等患者不適合。一旦腹腔內(nèi)有腹透液存留，可迫使膈肌上抬，導(dǎo)致胸腔容量減少，令患者無(wú)法耐受。
9.13萬(wàn)
76
09月12
血液透析和腹膜透析的區(qū)別
血液透析與腹膜透析的區(qū)別如下：
1、血液透析：使用血液透析機(jī)器過(guò)濾體內(nèi)多余的水分、毒素，通過(guò)連續(xù)不斷的血液透析，達(dá)到清除體內(nèi)毒素的目的，需一個(gè)星期進(jìn)行2-3次。另外，因依賴相應(yīng)水處理設(shè)施，必須到醫(yī)院才能進(jìn)行；
2、腹膜透析：也稱為家居透析，首先由醫(yī)生在腹腔內(nèi)置一條腹膜透析管道，利用管道將腹膜透析液放入腹腔，通過(guò)自身腹膜進(jìn)行透析，患者熟悉掌握操作以后，在家中即可完成操作。
9.79萬(wàn)
179
08月04
血液透析前要做什么準(zhǔn)備
血液透析前需建立血管通路，因血透需將血液從患者體內(nèi)引出，對(duì)于血管通路要求較高，與平時(shí)打針、抽血不同，透析需要通過(guò)粗大的血管。通常利用自身血管進(jìn)行人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，待血管發(fā)育完好時(shí)，再使用內(nèi)瘺進(jìn)行穿刺。
如無(wú)時(shí)間建立內(nèi)瘺，需建立臨時(shí)血管通路，可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等較大的中心靜脈進(jìn)行深靜脈置管。對(duì)于血管條件差、無(wú)法造內(nèi)瘺的情況，還可選擇人造血管內(nèi)瘺，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期中心靜脈置管，以完成血液透析必備的血管通路。
8.25萬(wàn)
120
07月31
血尿就是腎炎嗎
血尿不一定是腎炎，血尿的原因較多，分成腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。具體如下：
1、非腎小球源性血尿：常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、泌尿系血管損傷，包括膀胱腫瘤引起的血尿；
2、腎小球源性血尿：通常指腎小球腎炎引起的血尿。
兩者通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可鑒別，如外傷史、結(jié)石史，以及腰痛、浮腫、尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀。另外，通過(guò)泌尿系彩超明確有無(wú)泌尿系病變，同時(shí)尿紅細(xì)胞位相能區(qū)別血尿來(lái)源，可進(jìn)行相應(yīng)的診斷、治療。
7.20萬(wàn)
175
07月28
加載中
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