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食管疼痛實(shí)質(zhì)上屬于胸痛范圍。很難說胸部哪個(gè)部位疼痛就是食管疼痛。反流性食管炎、胸骨骨膜炎、肋骨軟骨炎及心臟病胸痛等等，均屬胸痛范圍。特別是一些長期在電腦桌前工作，或者低頭看手機(jī)、一個(gè)手拿手機(jī)的人群，容易引起肌肉勞損、胸骨膜炎等疼痛。長期半坐臥位看電視或做其他事情，也容易引起胸部疼痛。所以胸部疼痛不一定是食管癌。食管癌疼痛多數(shù)是胸骨后隱痛，而且常見于吃飯以后發(fā)生的胸部后疼痛。食管痛很可能是其他原因引起的胸痛。所以食管痛、胸痛，一定要把原因查清楚。最好是找專科醫(yī)生進(jìn)行診斷治療。

兩個(gè)瓣膜替換術(shù)有所不同。二尖瓣病變包括狹窄和關(guān)閉不全。上個(gè)世紀(jì)，狹窄手術(shù)有閉式分離、擴(kuò)張手術(shù)，再發(fā)展就是整形手術(shù)，把口擴(kuò)大，如果不合適做整形，就要做替換手術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全也同樣有整形方法。一些大的醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做整形才能夠比較成熟，效果也會(huì)達(dá)到較好，一般醫(yī)院做整形手術(shù)會(huì)比較困難。一般對于二尖瓣關(guān)閉不全都是進(jìn)行替換手術(shù)。主動(dòng)脈瓣主要以換瓣為主，也就是替換手術(shù)為主。那怎么進(jìn)行替換手術(shù)？瓣膜替換手術(shù)大部分要在體外循環(huán)下進(jìn)行，現(xiàn)在也有一些介入手術(shù)，還有一些微創(chuàng)胸腔鏡，但也需要體外循環(huán)。二尖瓣可在心臟跳動(dòng)情況下，進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)，但是主動(dòng)脈瓣是不適合的。替換手術(shù)主要是手術(shù)介入，把進(jìn)到心臟里面的血流引流到一個(gè)體外循環(huán)機(jī)里面進(jìn)行氧合、氣體交換，然后通過管道、人工心臟把它泵回人體主動(dòng)脈里面進(jìn)行全身循環(huán)。體外循環(huán)暫時(shí)替代病人本身循環(huán)，這個(gè)時(shí)候心臟里面可以進(jìn)行手術(shù)，把瓣膜切掉或者不切，縫合，安放人工瓣膜，然后打結(jié)、固定，縫合切口，以后慢慢撤離這些體外循環(huán)設(shè)備。隨著自己心跳恢復(fù)，能夠撐得住自己循環(huán)，那這個(gè)手術(shù)就完成了。

大宗病例顯示，肺癌位于我們國家的腫瘤死亡率第一位，比30年前增加了4.6倍，說明肺癌是我們國家的癌癥第一殺手。若為非小細(xì)胞肺癌，早期進(jìn)行手術(shù)，沒有擴(kuò)散，沒有轉(zhuǎn)移，可達(dá)到長期生存。但是有些細(xì)胞類型，如肺泡癌，小細(xì)胞肺癌，即使很早發(fā)現(xiàn)也不適合進(jìn)行手術(shù)，且長期生存時(shí)間不會(huì)太久。所以生存時(shí)間沒有一個(gè)具體定論，主要取決于個(gè)體。一般如果適合進(jìn)行手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌早期，可以達(dá)到長期生存。

食管炎是食管黏膜的一種炎癥，多數(shù)跟胃酸有關(guān)，胃酸反流腐蝕食管黏膜引起炎癥。長期酗酒病人，酒精刺激食管黏膜也會(huì)引起炎癥。還有細(xì)菌感染、霉菌感染等因素都會(huì)引起食管炎癥。食管炎癥反復(fù)發(fā)生，疤痕反復(fù)形成，在細(xì)胞層面是細(xì)胞反復(fù)修復(fù)增生，長時(shí)間以后就會(huì)變成細(xì)胞的不典型增生，不典型增生包括輕度、中度、重度，非典型增生如果達(dá)到重度，就認(rèn)為是一種早期食管癌。所以炎癥跟癌癥有時(shí)候互為因果。酗酒病人，好吃熱食病人，喝很熱的功夫茶，吃腌制食物等因素容易引起食管炎，食管炎反復(fù)發(fā)作，就引發(fā)細(xì)胞的非典型增生，達(dá)到重度就是食管癌。所以應(yīng)改變這些不良生活習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)病變，如食管裂孔疝、反流性食管炎，都要及早進(jìn)行治療，打斷細(xì)胞由炎癥增生到非典型增生過程。以上是食管炎與食管癌的區(qū)別。

部分房缺病人，特別是幾毫米大的房缺，自己可以閉合。寶寶在3個(gè)月內(nèi)檢查出房缺，如果是3mm以內(nèi)，那在1歲半內(nèi)有自然閉合可能。如果房缺大小達(dá)到3.8mm以上，有80%在1歲半內(nèi)自然閉合。如果房缺比較大，超過8mm，1cm，那自然閉合的可能性會(huì)小很多。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不管是1cm以下房缺，還是8mm房缺，分流量都不是很大，引起的血流動(dòng)力學(xué)改變也不會(huì)太重，甚至有些病人終生都帶有小房缺，生活得也挺好。

食管癌沒有一個(gè)很好的自測方法，最主要是要提高自身對疾病的警惕性。首先警惕有沒有容易引起食管癌的一些不良生活習(xí)慣，如酗酒、吸煙、功夫茶、喜歡熱飲食、喜歡腌制食物等等。第二個(gè)是不是易得食管癌種族人群？在世界上，黃種人比較容易得食管癌。第三個(gè)，是不是生活在食管癌高發(fā)地區(qū)？中國有很多省份，河南省、廣東省等等，特別是林縣、潮汕地區(qū)、福建地區(qū)都是食管癌高發(fā)地區(qū)。此外，應(yīng)注意留意早期食管癌表現(xiàn)。進(jìn)食后哽噎感、阻滯感、燒灼感、胸骨后悶脹不適等等都是食管癌的早期癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果出現(xiàn)吞咽困難，甚至進(jìn)行性吞咽困難，吞咽困難越來越嚴(yán)重，那就是食管癌典型中期癥狀，要盡早去看胸外醫(yī)生。

能夠手術(shù)切除的病人主張做手術(shù)。通俗的講就是局部晚期以上的病人都可以進(jìn)行手術(shù)治療，而且手術(shù)效果對食管癌是最好的。局部晚期病人，如果暫時(shí)不能做手術(shù)，可通過新輔助治療方法，達(dá)到做手術(shù)的條件，再做手術(shù)。 早期病人腫瘤局限在黏膜下，可以通過胃鏡把黏膜里面的腫瘤切除掉。如果胃鏡下不能切除，只能借助外科，進(jìn)行胸外科手術(shù)。 按照醫(yī)學(xué)上嚴(yán)格來講，Ⅰ期、Ⅱ期病人，包括部分三期病人即局部晚期病人，可以做手術(shù)。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，人的心肺功能儲備要好，病人一般情況要好，能夠耐受手術(shù)，才能做。 所以部分局部晚期病人經(jīng)過新輔助治療以后，創(chuàng)造了手術(shù)條件，也是手術(shù)指征。還有一個(gè)手術(shù)指征，就是以前沒有做手術(shù)，而是根治放療或者化療后腫瘤復(fù)發(fā)了，手術(shù)可以切除，也可以通過手術(shù)解決。

房缺病人是左心房向右心房分流的疾病。左房血分流到右心房，造成肺部血量增加，這些寶寶就容易得肺炎、感冒、發(fā)燒，甚至有時(shí)候沒有及時(shí)進(jìn)行治療，容易心衰。所以要強(qiáng)調(diào)房缺寶寶如果感冒、發(fā)燒、肺部感染，要及時(shí)去小兒科就診，及時(shí)去到專業(yè)醫(yī)院去進(jìn)行就診，以防發(fā)生心衰，延誤病情。