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食管疼痛實質上屬于胸痛范圍。很難說胸部哪個部位疼痛就是食管疼痛。反流性食管炎、胸骨骨膜炎、肋骨軟骨炎及心臟病胸痛等等，均屬胸痛范圍。特別是一些長期在電腦桌前工作，或者低頭看手機、一個手拿手機的人群，容易引起肌肉勞損、胸骨膜炎等疼痛。長期半坐臥位看電視或做其他事情，也容易引起胸部疼痛。所以胸部疼痛不一定是食管癌。食管癌疼痛多數(shù)是胸骨后隱痛，而且常見于吃飯以后發(fā)生的胸部后疼痛。食管痛很可能是其他原因引起的胸痛。所以食管痛、胸痛，一定要把原因查清楚。最好是找專科醫(yī)生進行診斷治療。

兩個瓣膜替換術有所不同。二尖瓣病變包括狹窄和關閉不全。上個世紀，狹窄手術有閉式分離、擴張手術，再發(fā)展就是整形手術，把口擴大，如果不合適做整形，就要做替換手術。二尖瓣關閉不全也同樣有整形方法。一些大的醫(yī)院，有經(jīng)驗的醫(yī)生做整形才能夠比較成熟，效果也會達到較好，一般醫(yī)院做整形手術會比較困難。一般對于二尖瓣關閉不全都是進行替換手術。主動脈瓣主要以換瓣為主，也就是替換手術為主。那怎么進行替換手術？瓣膜替換手術大部分要在體外循環(huán)下進行，現(xiàn)在也有一些介入手術，還有一些微創(chuàng)胸腔鏡，但也需要體外循環(huán)。二尖瓣可在心臟跳動情況下，進行二尖瓣替換手術，但是主動脈瓣是不適合的。替換手術主要是手術介入，把進到心臟里面的血流引流到一個體外循環(huán)機里面進行氧合、氣體交換，然后通過管道、人工心臟把它泵回人體主動脈里面進行全身循環(huán)。體外循環(huán)暫時替代病人本身循環(huán)，這個時候心臟里面可以進行手術，把瓣膜切掉或者不切，縫合，安放人工瓣膜，然后打結、固定，縫合切口，以后慢慢撤離這些體外循環(huán)設備。隨著自己心跳恢復，能夠撐得住自己循環(huán)，那這個手術就完成了。

大宗病例顯示，肺癌位于我們國家的腫瘤死亡率第一位，比30年前增加了4.6倍，說明肺癌是我們國家的癌癥第一殺手。若為非小細胞肺癌，早期進行手術，沒有擴散，沒有轉移，可達到長期生存。但是有些細胞類型，如肺泡癌，小細胞肺癌，即使很早發(fā)現(xiàn)也不適合進行手術，且長期生存時間不會太久。所以生存時間沒有一個具體定論，主要取決于個體。一般如果適合進行手術的非小細胞肺癌早期，可以達到長期生存。

食管炎是食管黏膜的一種炎癥，多數(shù)跟胃酸有關，胃酸反流腐蝕食管黏膜引起炎癥。長期酗酒病人，酒精刺激食管黏膜也會引起炎癥。還有細菌感染、霉菌感染等因素都會引起食管炎癥。食管炎癥反復發(fā)生，疤痕反復形成，在細胞層面是細胞反復修復增生，長時間以后就會變成細胞的不典型增生，不典型增生包括輕度、中度、重度，非典型增生如果達到重度，就認為是一種早期食管癌。所以炎癥跟癌癥有時候互為因果。酗酒病人，好吃熱食病人，喝很熱的功夫茶，吃腌制食物等因素容易引起食管炎，食管炎反復發(fā)作，就引發(fā)細胞的非典型增生，達到重度就是食管癌。所以應改變這些不良生活習慣，一旦發(fā)現(xiàn)基礎病變，如食管裂孔疝、反流性食管炎，都要及早進行治療，打斷細胞由炎癥增生到非典型增生過程。以上是食管炎與食管癌的區(qū)別。

部分房缺病人，特別是幾毫米大的房缺，自己可以閉合。寶寶在3個月內檢查出房缺，如果是3mm以內，那在1歲半內有自然閉合可能。如果房缺大小達到3.8mm以上，有80%在1歲半內自然閉合。如果房缺比較大，超過8mm，1cm，那自然閉合的可能性會小很多。需要強調一點，不管是1cm以下房缺，還是8mm房缺，分流量都不是很大，引起的血流動力學改變也不會太重，甚至有些病人終生都帶有小房缺，生活得也挺好。

食管癌沒有一個很好的自測方法，最主要是要提高自身對疾病的警惕性。首先警惕有沒有容易引起食管癌的一些不良生活習慣，如酗酒、吸煙、功夫茶、喜歡熱飲食、喜歡腌制食物等等。第二個是不是易得食管癌種族人群？在世界上，黃種人比較容易得食管癌。第三個，是不是生活在食管癌高發(fā)地區(qū)？中國有很多省份，河南省、廣東省等等，特別是林縣、潮汕地區(qū)、福建地區(qū)都是食管癌高發(fā)地區(qū)。此外，應注意留意早期食管癌表現(xiàn)。進食后哽噎感、阻滯感、燒灼感、胸骨后悶脹不適等等都是食管癌的早期癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。如果出現(xiàn)吞咽困難，甚至進行性吞咽困難，吞咽困難越來越嚴重，那就是食管癌典型中期癥狀，要盡早去看胸外醫(yī)生。

能夠手術切除的病人主張做手術。通俗的講就是局部晚期以上的病人都可以進行手術治療，而且手術效果對食管癌是最好的。局部晚期病人，如果暫時不能做手術，可通過新輔助治療方法，達到做手術的條件，再做手術。 早期病人腫瘤局限在黏膜下，可以通過胃鏡把黏膜里面的腫瘤切除掉。如果胃鏡下不能切除，只能借助外科，進行胸外科手術。 按照醫(yī)學上嚴格來講，Ⅰ期、Ⅱ期病人，包括部分三期病人即局部晚期病人，可以做手術。強調一點，人的心肺功能儲備要好，病人一般情況要好，能夠耐受手術，才能做。 所以部分局部晚期病人經(jīng)過新輔助治療以后，創(chuàng)造了手術條件，也是手術指征。還有一個手術指征，就是以前沒有做手術，而是根治放療或者化療后腫瘤復發(fā)了，手術可以切除，也可以通過手術解決。

房缺病人是左心房向右心房分流的疾病。左房血分流到右心房，造成肺部血量增加，這些寶寶就容易得肺炎、感冒、發(fā)燒，甚至有時候沒有及時進行治療，容易心衰。所以要強調房缺寶寶如果感冒、發(fā)燒、肺部感染，要及時去小兒科就診，及時去到專業(yè)醫(yī)院去進行就診，以防發(fā)生心衰，延誤病情。