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多囊卵巢綜合征的患者好不容易懷上了，但是我們還是需要注意。因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者，她很容易有肥胖，還有它的病理特點(diǎn)，包括高雄激素血癥以及胰島素抵抗，很容易導(dǎo)致妊娠期出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，以及妊娠期糖尿病的發(fā)生率會(huì)增加。然后由于一些基礎(chǔ)病因，容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低體重兒，還有巨大兒，還有新生兒異常，甚至胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育緩慢等等，這些都是導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。所以在妊娠期的婦女，不要以為我好不容易懷上應(yīng)該可以順順利利，應(yīng)該提高警惕，追蹤妊娠期婦女的并發(fā)癥發(fā)生的因素，然后給予糾正，讓她有一個(gè)順利的生育的過(guò)程。

多囊卵巢綜合征，是影響婦女一生的疾病，所以在青春期的時(shí)候有可能已經(jīng)出現(xiàn)。而青春期的時(shí)候很容易發(fā)現(xiàn)小女孩會(huì)出現(xiàn)痤瘡，也可能會(huì)出現(xiàn)肥胖。痤瘡過(guò)度嚴(yán)重的就有可能影響青春期少女的社交心理活動(dòng)，引起她們不愿去接觸，然后造成心理的影響。如果引起肥胖，持續(xù)肥胖，逐漸會(huì)影響到育齡期的生育。還有月經(jīng)紊亂，如果沒(méi)有及時(shí)糾正，會(huì)不斷加重，而到了育齡期很容易出現(xiàn)難治性的多囊卵巢綜合征。所以青春期也是當(dāng)少女們出現(xiàn)座瘡過(guò)度嚴(yán)重、肥胖，還有月經(jīng)紊亂的時(shí)候，需要及時(shí)就診，給予及早的干預(yù)，對(duì)將來(lái)的生育是有很好的保護(hù)作用。

多囊卵巢綜合征患者，計(jì)劃懷孕前： 1、必須對(duì)身體進(jìn)行充分了解，因?yàn)椴±項(xiàng)l件像高雄激素血癥，還有胰島素抵抗會(huì)直接增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。所以在懷孕之前要做好充分準(zhǔn)備，包括對(duì)身體有個(gè)了解，糾正高雄激素血癥以及胰島素抵抗的狀態(tài)，可以通過(guò)藥物，也可以通過(guò)飲食； 2、對(duì)于肥胖患者，應(yīng)該在妊娠前把體重減下來(lái)。因?yàn)轶w重過(guò)重的多囊卵巢綜合征患者，不僅僅是由于內(nèi)分泌紊亂增加妊娠期的并發(fā)癥，單純肥胖也會(huì)明顯增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。所以這些病人，應(yīng)該在妊娠前進(jìn)行評(píng)估，然后糾正相關(guān)異常狀態(tài)，讓身體有更良好的環(huán)境去進(jìn)行妊娠。

經(jīng)常聽(tīng)到有女性朋友在接受診斷性放射線，比如胸部x片，口腔x線照射，或者腹部x線照射后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，或者懷孕期間因?yàn)榧膊≡虿坏貌唤邮躼線照射了，于是身邊朋友甚至很多醫(yī)生都告訴她，孕期受到了照射會(huì)造成胎兒畸形，趁早終止妊娠，引產(chǎn)了事。誰(shuí)也不想有個(gè)不健康的孩子，于是剛剛有的滿腔歡喜和對(duì)寶寶的憧憬立刻被身心的雙重傷害所替代。一個(gè)小生命就被扼殺在胚胎期了。我每次看到都感覺(jué)心痛難耐。 　　孕期受了照射真的會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?　　懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有x線照射，超聲波，核磁共振，CT掃描，或者核醫(yī)學(xué)診斷。其中，x線照射是最常見(jiàn)也是最容易引起孕婦和家屬驚恐的。這來(lái)源于公眾的普遍認(rèn)識(shí)，認(rèn)為X線照射會(huì)傷害胎兒，甚至引起畸胎。中國(guó)自由的墮胎政策又導(dǎo)致孕婦為避免畸胎的可能而選擇墮胎的非常常見(jiàn)。 　　的確，高劑量的離子射線如x線會(huì)對(duì)胎兒造成很多嚴(yán)重?fù)p傷，如流產(chǎn)，胎兒生長(zhǎng)障礙，小腦畸形，智力發(fā)育障礙，提高兒童惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。 　　但診斷性的x線有危險(xiǎn)嗎？ 　　根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)，美國(guó)婦產(chǎn)學(xué)院，美國(guó)食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)，絕大多數(shù)診斷性的放射性檢查是不會(huì)造成胎兒傷害的，如果非說(shuō)有也是非常低的。而美國(guó)放射學(xué)會(huì)明確地說(shuō)單次診斷性的x線檢查的受照射劑量根本達(dá)不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線照射不能成為墮胎的理由。我一再在這里強(qiáng)調(diào)這個(gè)診斷性三個(gè)字，因?yàn)橹委熜缘姆派渚€劑量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)診斷性放射，那是另外一回事了。 　　一些女性在知道懷孕之前因?yàn)槟承┰蛘丈淞朔派渚€，因此惶恐不安，加上一些醫(yī)生也錯(cuò)誤的建議，導(dǎo)致這些女性一咬牙為了健康的孩子只好選擇墮胎了。而一旦懷上孩子了，也還是有可能因?yàn)槟承┘膊』蛘咭馔庑枰褂脁線檢查做出正確診斷。那我們來(lái)看看數(shù)據(jù)，看看診斷性的檢查會(huì)不會(huì)造成胎兒損傷，甚至畸胎。 　　胎兒接受的x線照射如果劑量低于50毫Gy（gy是一種放射劑量單位，1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不會(huì)對(duì)胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于100毫gy的照射才可能出現(xiàn)健康問(wèn)題，而尤以孕8到25周間最為敏感。100毫gy的劑量在通常的診斷性x照射根本不會(huì)使用到，除開(kāi)鋇灌腸，小腸連續(xù)成像，或者放射性治療時(shí)才有可能達(dá)到這樣高的劑量。 　　根據(jù)美國(guó)放射協(xié)會(huì)和婦產(chǎn)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，孕婦接受單次胸部x線檢查腹中胎兒受到的照射劑量為0.02–0.07毫rad。記住，高于5000毫rad才會(huì)造成胎兒損傷。單次腹部x線平片胎兒受到的照射量為100毫rad，腎盂靜脈造影胎兒受到的照射量可能大于1rad。乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7-20毫rad。鋇灌腸或者小腸連續(xù)成像檢查胎兒受到的照射量可以達(dá)到2-4rad。頭胸部CT檢查胎兒受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT掃描胎兒受到的照射可以達(dá)到3.5rad。 　　也就是說(shuō)，普通x線平片通常只會(huì)暴露胎兒于非常小的照射劑量。而且通常孕期需要做x線檢查時(shí)候，孕婦的腹部是會(huì)用含有鉛的防護(hù)衣保護(hù)起來(lái)的，更進(jìn)一步降低受照劑量。除開(kāi)鋇灌腸和小腸連續(xù)成像，絕大多數(shù)造影劑熒光檢查也只會(huì)給胎兒帶來(lái)毫rad的劑量。CT造成的照射依照射數(shù)量和成片距離會(huì)有不同。盆腔CT可能會(huì)給胎兒帶來(lái)高達(dá)1.5rad的照射，但放射科醫(yī)生通過(guò)使用低劑量技術(shù)是可以將它降低到接近250毫rad的。 　　2013年末，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)公布了新的關(guān)于孕期牙齒保健的指南，第一次毫不含糊的說(shuō)孕期是建議盡早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齒的x線檢查。 　　所以，可以總結(jié)一下了。常規(guī)齒科x線檢查，頭部x線檢查，四肢x線檢查，以及胸部x線檢查，包括乳腺鉬靶檢查，或者頭胸部CT是不會(huì)對(duì)胎兒造成損傷的，兒童期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高也可以忽略不計(jì)。需要做腹部檢查時(shí)請(qǐng)與醫(yī)生商量。所以如果孕期因?yàn)榧膊〉脑颍蛘呤艿絼?chuàng)傷確實(shí)需要做x線檢查且沒(méi)有更佳替代，是不需要因此擔(dān)心會(huì)造成胎兒危險(xiǎn)而拒絕檢查。你的健康不但對(duì)自己，對(duì)你的孩子也是最重要的。 　　那在知道懷孕前受到照射會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?　　懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10 rads的x線照射，可能會(huì)殺死胚胎。但是這是一個(gè)0或者1的問(wèn)題，也就是說(shuō)如果胎兒存活了，就不會(huì)有問(wèn)題。但是確實(shí)有孕婦接受胸部x線檢查結(jié)果孩子畸形了是怎么回事？ 　　記住，不接受照射，同樣會(huì)有4％-6％的新生兒有各種種類的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個(gè)手指或腳趾等。孩子有畸形不是診斷性放射線的結(jié)果。 　　那超聲波對(duì)胎兒有害嗎？ 　　超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。目前為止，從沒(méi)有過(guò)診斷性超聲波造成胎兒損傷的報(bào)道出現(xiàn)，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什么現(xiàn)代婦產(chǎn)科產(chǎn)檢不用x線，而常規(guī)用超聲波。 　　那核磁共振安全嗎？ 　　核磁共振同樣不使用離子射線，而是使用磁場(chǎng)改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像。所以是不會(huì)對(duì)胎兒造成損害的。所以當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤(pán)前置等胎盤(pán)異常時(shí)，核磁共振是最佳選擇。 　　所以，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院給出的關(guān)于孕期x線檢查的具體指南是： 　　1. 應(yīng)該告知孕婦單次x線檢查是無(wú)害的。低于5 rad的x線照射不會(huì)造成胎兒損傷，也不會(huì)造成畸胎。 　　2.孕期如果需要診斷性x線照射做診斷檢查，對(duì)于高劑量射線的擔(dān)心不應(yīng)該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振，代替x線檢查。 　　3. 孕期超聲波或者核磁共振是安全的。 　　4. 如需要多次x線照射，應(yīng)該咨詢放射線專家，計(jì)算胎兒可能受到的總照射劑量，以便指導(dǎo)診斷。 　　5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。 　　6. 放射性造影劑如可能應(yīng)盡量避免。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對(duì)胎兒的損傷才可以考慮使用。 　　對(duì)于孕婦以下是注意事項(xiàng)： 　　1. 首先，也是最重要的，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，告訴你的醫(yī)生。這不光是x線照射，其他用藥的選擇，都會(huì)很重要。 　　2. 如果你懷孕期間需要做x線檢查，記得告訴你的醫(yī)生，你是否近期做過(guò)相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。 　　3. 總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，不管是做任何方面的檢查。但不必要做無(wú)謂的擔(dān)心，更不是墮胎的理由。

多囊卵巢綜合征是一種伴隨婦女一生的疾病，因此不可能治好多囊卵巢綜合征，只能當(dāng)有問(wèn)題的時(shí)候，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。像育齡期的婦女存在生育要求，通過(guò)糾正她的內(nèi)分泌紊亂，促進(jìn)排卵，幫助她懷孕。而到了妊娠期的時(shí)候，通過(guò)預(yù)防出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，進(jìn)行對(duì)癥處理。而到了老年期，也是通過(guò)預(yù)防治療她的心血管疾病以及糖尿病甚至子宮內(nèi)膜癌的治療，這些都是對(duì)癥治療，它不可能治好。我們只能夠?qū)Χ嗄衣殉簿C合征進(jìn)行對(duì)癥處理，然后讓患者認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病的終生性影響，從而在人生的不同階段進(jìn)行預(yù)防。

當(dāng)有患者懷疑自己是不是得了多囊卵巢綜合征的時(shí)候，除了要看她的臨床表現(xiàn)，比如有沒(méi)有月經(jīng)稀發(fā)，有沒(méi)有高雄激素表現(xiàn)，包括痤瘡、多毛這些臨床表現(xiàn)。還有也要依賴輔助檢查： 1、B超：必須要做B超了解雙側(cè)卵巢是否存在卵巢多囊樣改變； 2、抽血檢查：抽血檢查主要是了解內(nèi)分泌，還有是否存在高雄激素血癥，還有胰島素抵抗，這些都是可以通過(guò)抽血檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)； 3、排卵檢測(cè)：多囊卵巢綜合征的患者，除了這些臨床表現(xiàn)，還可以監(jiān)測(cè)一下，包括自己測(cè)一下有沒(méi)有排卵，因?yàn)闃O少部分的多囊卵巢綜合征患者，她是有排卵的。所以我們也要看一下，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)排卵，了解是否存在稀發(fā)排卵、不排卵的情況。

多囊卵巢綜合征的患者可能到了老年期以后，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀已經(jīng)消失，然后很多人會(huì)忽略覺(jué)得已經(jīng)沒(méi)事了。但是我們千萬(wàn)要記住，多囊卵巢綜合征，它有一個(gè)特點(diǎn)是肥胖，還有胰島素抵抗，很容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率增加。因此到了老年期的婦女，一定要注意預(yù)防，提醒她們要注意心血管疾病的保護(hù)。還有不能忽視的是這類患者，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率也會(huì)增加，所以要定期檢查，來(lái)排除、預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

多囊卵巢綜合征的診斷，在國(guó)際上目前還沿用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，包括有三個(gè)條件，符合兩個(gè)就能夠診斷。而這三個(gè)條件其中包括卵巢多囊樣表現(xiàn)、高雄激素血癥臨床或者生化表現(xiàn)，以及月經(jīng)稀發(fā)、稀發(fā)排卵表現(xiàn)。有極少數(shù)多囊卵巢綜合征患者，可以是以卵巢多囊樣改變，以及高雄激素血癥臨床或者生化表現(xiàn)而作為診斷，所以這部分患者雖然月經(jīng)規(guī)律，但是依然作為多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療。而如今國(guó)內(nèi)有自己的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)多囊卵巢綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，以稀發(fā)排卵、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)為前提條件，只有符合這個(gè)條件以后，再合并至少有一項(xiàng)像高雄激素血癥臨床或者生化表現(xiàn)，或者卵巢多囊樣改變，即可以進(jìn)行診斷。所以如果是根據(jù)國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)，即使是多囊卵巢綜合征，也可以是月經(jīng)規(guī)律的。